Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Semelhante a Puerpério normal e patológico em obstetrícia
Semelhante a Puerpério normal e patológico em obstetrícia (20)
Puerpério normal e patológico em obstetrícia
- 1. PUERPÉRIO NORMAL E PATOLÓGICO RESIDENTE (R1): DYESK REZENDE GALANTE ORIENTADOR: DR. MARCO AURÉLIO PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO VELHO SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE - SEMUSA MATERNIDADE MUNICIPAL MÃE ESPERANÇA PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
- 2. Puerpério ■ Início após a dequitação e se estende até 6 semanas completas após o parto
- 3. Classificação ■ Puerpério imediato – até final 2ª hora pós parto ■ Puerpério mediato – 3ª hora ao 10º dia pós parto ■ Puerpério tardio – 11º dia até retorno menstruação ou 6-8 semanas nas lactantes
- 4. Involução uterina ■ Contração miométrio + compressão dos vasos sanguíneos ■ Atinge dimensão pré gravídica em 6-8 semanas ■ Contrações uterinas coordenadas, regulares e de forte intensidade
- 5. Loquiação ■ Rubra / vermelha – primeiros dias ■ Fusca / acastanhada – após 3 a 4 dias ■ Flava / amarela – após 10º dia ■ Alba / branca – posteriormente ■ Volume varia 200-500ml, com duração aproximada 4 semanas
- 6. Colo uterino ■ Colo amolecido, dilatado 2-3 cm ■ Reparo total e re-epitelização entre 6 a 12 semanas
- 7. Vagina e vulva ■ Alargada e lisa ■ Redução gradual, raramente se igualam ao período pré gravídico ■ Hímen sofre cicatrização dando origem as carunculas himenais ■ Distensão da fáscia e a laceração resultam em frouxidão da musculatura pélvica
- 9. Primeira fase 1ª hora após dequitação: ■ Retração do útero ■ Mecanismos de hemostasia ■ Contração uterina fixa
- 10. Sintomas comuns ■ Tonturas ■ Sudorese e sede ■ Cólicas no hipogástrio ■ Sangramento vaginal pós parto
- 11. Hemorragia / Choque Etiologia: ■ Hipotonia ou atonia uterina ■ Laceração de trajeto ■ Retenção restos placentários
- 12. Hipotonia / Atonia uterina Etiologia: ■ Macrossomia fetal ■ Parto demorado ou excessivamente rápido ■ Cirurgias obstétricas ■ Uso ocitócicos ■ Gemelaridade ■ Polidramnio
- 13. Laceração / Retenção Lacerações trajeto ■ Revisão criteriosa pós parto ■ Sutura das lacerações Retenção placentária ■ Coragem/curetagem ■ Uso de contratores uterinos
- 14. Orientações ■ Deambulação precoce ■ Amamentação 1ª hora ■ Dieta conforme doença de base ■ Cuidados ferida operatória ■ Controle PA, FC, Tax ■ Controle de sangramentos
- 15. Alta hospitalar ■ Repouso sexual após 45 dias
- 16. 4º período de Grenberg ■ Miotamponamento ■ Trombotamponamento ■ Indiferença miouterina ■ Contração uterina fixa
- 17. Infecção puerperal ■ Infecção do aparelho genital nos primeiros 10 dias de puerpério imediato, com exclusão do 1º dia ■ Aumento da Tax acima 38ºC durante 2 dias ■ Loqueação fétida ■ Hipoinvolução uterina
- 18. Fatores de risco: ■ Anemia / desnutrição / doenças maternas ■ Placenta inserção baixa ■ Insuficiência istmo cervical ■ Parto prolongado / traumático ■ Cesariana ■ RPMO ■ Número de toques vaginais
- 19. Formas clínicas ■ Infecção perineal ■ Endometrite ■ Parametrite ■ Anexite ■ Pelviperitonite ■ Peritonite ■ Choque séptico ■ Tromboflebite
- 20. Diagnóstico ■ Sinais e sintomas ■ Exame clínico ■ Exame ginecológico ■ Exames laboratoriais ■ Complementares (USG, RNM, TC, flebografia, culturas)
- 21. Tratamento ■ Internação ■ Dieta hiperproteica ■ Correção distúrbios hidroeletrolíticos ■ Uso ocitocina ■ Limpeza local ■ Uso analgésicos
- 22. Antibioticoterapia ■ Quadros leves: cefalosporinas ■ Quadros moderados/graves: penicilina cristalina + aminoglicosídeo ■ Se anaeróbios: associar metronidazol ou clindamicina
- 23. Cirúrgico ■ Drenagem de abscessos ■ Curetagem uterina ■ Lavagem da cavidade pélvica ■ Histerectomia ■ Colpotomia (drenagem fundo saco)
- 24. Mastite puerperal ■ Apojadura – 3º ao 5º dia ■ Aumento de temperatura nesse período é natural ■ Engurgitamento mamário: vermelhidão, hipertermia mamária com áreas de endurecimento difuso. TTO: compressas frias e massagens
Notas do Editor
- Miotamponamento – acontece imediatamente após a expulsão da placenta, o útero se contrai sendo palpável entre o púbis e a cicatriz umbilical. Primeira linha de defesa contra a hemorragia Trombotamponamento – formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentarios Indiferença miouterina – o útero passa por fases de contrações e relaxamento Contração uterina fixa – o útero adquire maior tônus e assim se mantém, decorrido uma hora após a dequitação