- Torcicolo, cervicalgia e paralisia respiratória são sintomas comuns. - O espaço medular menor que 13mm e a distância atlantoaxial C1-DENS menor que 3,5mm indicam instabilidade atlantoaxial. - A linha de McRae no forame é importante para avaliar a impressão basilar.

1. Complexo occipitoatlantoideo
Metodos de Medição
GRUPO DE COLUNA

2. Coluna Cervical AltaColuna Cervical Alta
Complexo occipitoatlantoideoComplexo occipitoatlantoideo
Morfologia e funçãoMorfologia e função
 Amplitude dos movimentosAmplitude dos movimentos
limitadalimitada
 Articulação atlanto-axialArticulação atlanto-axial
Rotação 50% de toda a rotaçãoRotação 50% de toda a rotação
da coluna cervicalda coluna cervical

3. Coluna Cervical AltaColuna Cervical Alta
Complexo occipitoatlantoideoComplexo occipitoatlantoideo
 Mecanismo de trauma indiretoMecanismo de trauma indireto
 Forças de trauma craneal paraForças de trauma craneal para
colunacoluna
 Lesões neurológicasLesões neurológicas
• centro medular da respiraçãocentro medular da respiração

4. Coluna Cervical AltaColuna Cervical Alta
Complexo occipitoatlantoideoComplexo occipitoatlantoideo
ADULTOADULTO
 SINTOMATICA 2 A 3 DECADASINTOMATICA 2 A 3 DECADA
 CEFALEACEFALEA
 CERVICALGIACERVICALGIA
 DOR E ESPASMO MUSCULARDOR E ESPASMO MUSCULAR
CERVICALCERVICAL
 TORCICOLOTORCICOLO
 DEF NEUROLOGICODEF NEUROLOGICO
 FOSA POSTERIORFOSA POSTERIOR
TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

5. Coluna Cervical AltaColuna Cervical Alta
Complexo occipitoatlantoideoComplexo occipitoatlantoideo
InfInfâncânciaia
Dor cervicalDor cervical
Deformidade cervicalDeformidade cervical
TorcicoloTorcicolo
DEF NEUROLOGICODEF NEUROLOGICO
TALLO CEREBRATALLO CEREBRA
Disfagia ( liquidos ) , ParalisiaDisfagia ( liquidos ) , Paralisia
RespiratoriaRespiratoria

6. Clinical FindingsClinical Findings
HeadachesHeadaches
compression - greater occipitalcompression - greater occipital
branch of C2branch of C2
Trigeminal nerve distributionTrigeminal nerve distribution
Sleep apneSleep apne
Nystagmus and inter-nuclearNystagmus and inter-nuclear
ophthalmoplegiaophthalmoplegia
Facial diplegiaFacial diplegia

10. Lesões traumáticasLesões traumáticas
 FRATURA DO CÔNDILOFRATURA DO CÔNDILO
OCCIPITALOCCIPITAL
 LUXAÇÃO ATLANTO-OCCIPITALLUXAÇÃO ATLANTO-OCCIPITAL
 LESÃO DO LIGAMENTOLESÃO DO LIGAMENTO
TRANSVERSOTRANSVERSO
 SUBLUXAÇÃO ROTATÓRIASUBLUXAÇÃO ROTATÓRIA
FRATURAS DO ATLASFRATURAS DO ATLAS
 ESPONDILOLISTESEESPONDILOLISTESE
TRAUMÁTICA DO ÁXISTRAUMÁTICA DO ÁXIS

11. Lesões nao traumáticasLesões nao traumáticas
 IMPRESAOIMPRESAO
BASILARBASILAR
 OCCIPITALIZACIOCCIPITALIZACI
AO DO ATLASAO DO ATLAS
 KLIPPEL- FEILKLIPPEL- FEIL
 HIPOPLASIA DEHIPOPLASIA DE
ATLASATLAS
 SINOSTOSISSINOSTOSIS
OCCIPITOCERVIOCCIPITOCERVI
CALCAL
 ACONDROPLASIAACONDROPLASIA
 OSTEOGENESISOSTEOGENESIS
IMPERFECTAIMPERFECTA
 ARTRITISARTRITIS
REUMATOIDEREUMATOIDE

12. Basilar ImpressionBasilar Impression

13. FRATURA DO CÔNDILOFRATURA DO CÔNDILO
OCCIPITALOCCIPITAL

14. FRATURA DO CÔNDILOFRATURA DO CÔNDILO
OCCIPITALOCCIPITAL

15. FRATURA DO CÔNDILOFRATURA DO CÔNDILO
OCCIPITALOCCIPITAL

16. SUBLUXAÇÃO ROTATÓRIASUBLUXAÇÃO ROTATÓRIA

17. FRATURAS DO ATLASFRATURAS DO ATLAS

18. TROMBOSE ART . VERTEBRALTROMBOSE ART . VERTEBRAL

19. FRATURAS DO PROCESSOFRATURAS DO PROCESSO
ODONTÓIDEODONTÓIDE

20. FRATURAS DO PROCESSO ODONTÓIDE

21. FRATURAS DO PROCESSOFRATURAS DO PROCESSO
ODONTÓIDEODONTÓIDE

22. FRATURAS DO PROCESSOFRATURAS DO PROCESSO
ODONTÓIDEODONTÓIDE

23. LESÃO SUBAXIALLESÃO SUBAXIAL

24. AGENESIA CONGENITA ARCOAGENESIA CONGENITA ARCO
POSTERIO C2POSTERIO C2

25. LINHAS COMPLEXO OCCIPITOATLANTOLINHAS COMPLEXO OCCIPITOATLANTO
AXIALAXIAL
OCCIPITOATLANTOIDEAOCCIPITOATLANTOIDEA
• Powers RatioPowers Ratio
INESTABILIDADEINESTABILIDADE
ATLANTOAXIALATLANTOAXIAL
• Metodo de SpenceMetodo de Spence
Radio InterespinosoRadio Interespinoso
Atlantoaxial distanceAtlantoaxial distance
Atlantodens interval
Posterior line of SwischukPosterior line of Swischuk
Basilar InvaginationBasilar Invagination
• Ranawat's lineRanawat's line
• Linha McRaeLinha McRae
( foramen )( foramen )
• Chamberlain's lineChamberlain's line
• Wackenheim´s lineWackenheim´s line
• McGregor's lineMcGregor's line

26. INDICE DE POWERSINDICE DE POWERS
Traslação HorizontalTraslação Horizontal
BC
< 0.9 = NORMAL
AO
IP : > 1 = Luxação

27. Atlantooccipital instabilityAtlantooccipital instability

28. METODO DE SPENCEMETODO DE SPENCE
A + B:A + B:
Normal: 1-2 mm
Fx sem lesao no lig. Transverso : 2 – 6.9 mm
Fx com Lesao lig. Transverso : > 7 mm

29. Ranawat's lineRanawat's line
Basilar InvaginationBasilar Invagination
NormalNormal
men is 17 mmmen is 17 mm
women15 mmwomen15 mm
Impaction <13mmImpaction <13mm
MedullaryMedullary
compression < 7compression < 7
mm ismm is

30. 1.- Linha de Chamberlain ( Forame magno post até o dorso do palato duro)
2.- Linha McGregor ( pointo caudal – palato duro )
3.- Linha McRae ( foramen )
IMPRESSAO BASILARIMPRESSAO BASILAR

31. Linha McRae ( foramen )Linha McRae ( foramen )

32. Chamberlain's lineChamberlain's line
ImpactionImpaction
Dens : > 6 mm above this lineDens : > 6 mm above this line

33. McGregor's lineMcGregor's line
ImpactionImpaction dens is more than 4.5 mm above linedens is more than 4.5 mm above line
dens is more than 4.5 mm above this line

34. Wackenheim´s lineWackenheim´s line

35. Radio InterespinosoRadio Interespinoso
C1C2/C2C3 > 2.5= lesionC1C2/C2C3 > 2.5= lesion
10 mm

36. Atlantoaxial distanceAtlantoaxial distance
C1- DENSC1- DENS
Children (< 10 yrs) < 3.5 mm
Adults < 3 mm

37. Atlantoaxial instabilityAtlantoaxial instability
Atlantodens inter
val (ADI)
Spinal cord (SAC) space
Pathologic : < 13 mm

38. Posterior line of SwischukPosterior line of Swischuk
< 8 years old< 8 years old
A:A: Normal anteriorNormal anterior
cortex of C-2cortex of C-2
B:B: Anterior to cortex ofAnterior to cortex of
C-2C-2
C:C: 1 mm of the anterior1 mm of the anterior
aspect of the cortex ofaspect of the cortex of
C-2.C-2.

39. RESUMORESUMO
 TorcicoloTorcicolo
 CervicalgiaCervicalgia
 Paralisia RespiratoriaParalisia Respiratoria
 Espaco medular
< 13mm
 Linha McRaeLinha McRae
 Atlantoaxial distanceAtlantoaxial distance
C1- DENS <C1- DENS < 3.5 mm

40. Atlantoaxial instabilityAtlantoaxial instability
Atlantodens inter
val (ADI)
Spinal cord (SAC) space
Pathologic : < 13 mm

41. Atlantoaxial distanceAtlantoaxial distance
C1- DENSC1- DENS
Children (< 10 yrs) < 3.5 mm
Adults < 3 mm

42. Linha McRae ( foramen )Linha McRae ( foramen )