O documento lista possíveis causas de dor no peito em pacientes que procuram atendimento de emergência, incluindo causas cardíacas como infarto e não cardíacas como problemas gastrointestinais, pulmonares e musculoesqueléticos. Ele descreve características das principais causas não cardíacas, como duração da dor, localização e fatores que aliviam ou agravam a dor. Condições potencialmente fatais são assinaladas.

1. SÍNDROME CORONARIANA E
SQUÊMICA AGUDA
POSSÍVEIS CAUSAS DE DOR NO PEITO EM PACIENTES
QUE SE APRESENTAM NA EMERGÊNCIA:
Cardíaco: Isquemia miocárdica ou infarto
Dissecção aórtica
Pericardite
Pulmonar: Embolia pulmonar e outras causas
de hipertensão pulmonar
Trauma da parede torácica:
Contusão miocárdica ou pericárdica
Lesão de válvula traumática
Lesão aórtica
Dor torácica não cardíaca:
Gastrointestinal
Musculoesquelético
OUTROS DIAGNÓSTICOS PARA PACIENTES COM DOR NO PEITO
Cardiovascular não causado por DAC
epicárdico
Dissecção aórtica*; Aneurisma da aorta *; Mio-
cardite*; Pericardite; Cardiomiopatia por estresse
(takotsubo) *
Parede torácica
Doença do disco cervical; Costocondrite; Fibrose;
Herpes zoster (antes da erupção); Dor neuropáti-
ca; Fratura de costela; Artrite esternoclavicular
Pulmonar
Pleurite; Pneumonia; Êmbolo pulmonar *; Pneu-
motórax hipertensivo*
Psiquiátrico
Transtornos afetivos (por exemplo, depressão);
Transtornos de ansiedade; Hiperventilação; Sín-
drome do pânico; Ansiedade primária; Transtor-
nos somatoformes; Transtornos do pensamento
(por exemplo, delírios fixos)
Gastrointestinal
Biliar; Colangite; Colecistite; Coledocolitíase; Cóli-
ca; Esofágico; Esofagite; Espasmo; Refluxo; Ruptu-
res*; Pancreatite; Úlcera péptica; Não perfurante;
Perfurante *
* Condições potencialmente fatais.
CARACTERÍSTICAS DAS PRINCIPAIS CAUSAS NÃO CARDÍACAS DE DOR NO PEITO
FONTE: REEDER, Guy S; AWTRY, Eric; MAHLER, Simon A. Initial evaluation and manage-
ment of suspected acute coronary syndrome (myocardial infarction, unstable angina)
in the emergency department. UpToDate, 2021. (clique para acessar)
Doença Duração da dor Caráter de dor
Refluxo gastroesofágico 5 a 60 min
Visceral, subesternal, pior com decúbito, sem
radiação, alívio com comida, antiácidos
Espasmo esofágico 5 a 60 min
Visceral, espontâneo, subesternal, associado a
líquidos frios, alívio com nitroglicerina
Úlcera péptica Horas
Visceral, ardente, epigástrico, alívio com comi-
da, antiácidos, ECG normal
Doença biliar Horas
Cólica visceral, epigástrica, interescapular,
ocorre após as refeições
Disco cervical Variável Superficial, posicional, braço, pescoço
Musculoesquelético Variável
Superficial, posicional, pior com movimento,
sensibilidade local
Hiperventilação 2 a 3 min Visceral, subesternal, taquipneico, ansioso
Tireoidite Persistente
Agravado pela deglutição, pescoço, dor na
garganta
ECG: eletrocardiograma