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RELATÓRIO DE INSPEÇÃO DE SAÚDE E
SEGURANÇA                                             Classificação:                  Rev.:



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                                         RELATÓRIO DA INSPEÇÃO

Data:                                Local:                                   Mina:
Departamento                                            Gerência Geral:
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Contratada: XXXXX                                       Nº do Contrato: XXXXX
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   INSPEÇÃO PROGRAMADA                                     INSPEÇÃO NÃO PROGRAMADA

   INSPEÇÃO GESTOR CONTRATO                                INSPEÇÃO GERENTE DE ÁREA

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   INSPEÇÃO DA SEGURANÇA DO TRABALHO                       INSPEÇÃO DA SAÚDE

                                      PARTICIPANTES DA INSPEÇÃO
ITEM                   NOME                             EMPRESA                           ASSINATURA
 01
 02

                                         DESVIO COMPORTAMENTAL
  Uso inadequado ou a não utilização de Equipamento de Proteção Individual.
  Descumprimento de procedimento operacional.
  Utilização inadequada de ferramentas.
  Negligência do empregado.
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Medidas corretivas imediatas adotadas:




                                              PLANO DE AÇÃO

ITEM                                          SUGESTÃO PARA
                    RISCO                                                         QUEM               PRAZO
                                                CORREÇÃO
 01
Nº: RG                       Pág.: 2 de 2
RELATÓRIO DE INSPEÇÃO DE SAÚDE E
SEGURANÇA                                              Classificação:               Rev.:




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                                          REGISTRO FOTOGRÁFICO
Fotos inseridas abaixo das descrições dos riscos para melhor compreensão dos pontos a melhorar.

                                        RESPONSÁVEL PELA INSPECAO


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