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INTRODUÇÃO
O fio de sutura é um material utilizado para síntese de feridas, podendo ser
produzido sinteticamente, derivado de fibras vegetais ou estruturas orgânicas. Esse
material tem a finalidade de unir e coaptar as bordas dos ferimentos provocados cirúrgica
ou traumaticamente, objetivando permitir o processo fisiológico de cicatrização. Um
aspecto muito importante dos materiais de sutura empregados em cirurgia é a resistência
tênsil, já que podem influir diretamente no resultado da cirurgia, seja no sucesso ou no
fracasso, um especial quando se trata de realizar anastomoses entre dois órgãos. Existem
vários fatores relacionados com o uso correto de uma sutura. Fatores biológicos como a
idade, gênero, estado nutritivo, reação tissular, infecção ou potencial infeccioso;
mecânicos como a resistência aplicada à sutura e tensão ao aproximar-se; além dos
fatores materiais como pouca memória, calibre adequado, segurança do laço, número de
nós e passagem entre os tecidos suavemente e a resistência tensil.
Os fios agulhados ou não, são disponiveis em duplo envelope com especificações
e data de validade descrita externamente e com uma padronização de cor quanto ao tipo
de composição do fio (nem sempre respeitada peos fabricantes). O envelope externo é
aberto pelo circulante e o fio é retirado pelo instrumentador, auxiliar ou deixado cair sobre
a mesa de instrumentação. Dentro da segunda embalagem, o fio fica acondicionado em
um acrtão dobrado, com a ponta ou a agulha para fora, de forma que, quando pxado, saia
sem embola. O fio geralmente é entregue ao cirurgião pelo instrumentador ou auxiliar, ja
montado no porta agula.
A escolha do fio cirurgico para cada situação, depende das características fisicas
e biológicas de cada fio,da tensão da linha de sutura, do tempo necessário para a
cicatrização, das restrições de escolhas devido ao custo, além da experiência, gosto
pessoal e bom senso do cirurgião. È um material caro e deve ser escolhido corretamente
antes de abrir o envelope, quanto ao tipo, calibre e o comprimento necessários.
O fio ideal deve manter a força tênsil por tempo suficiente, até que a cicatriz
adquira sua própna resistência frente ao estímulos mecânicos habituais, além de portar-
se como material inerte, provocando o mínimo de reação tecidual. A sutura não deve ser
isquemiante devido à tensão exagerada dos fios. Deve-se levar em conta a resistência
tênsil do fio frente à sua constituição físico-química, com especial destaque ao seu
diâmetro transversal.

A força tensil e o rico de ruptura
A frça tensil e o rico de ruptura varia cm o material, diâmtro do fio e tecido em que
é aplicado. O fio tem que ter uma força tênsil, ou seja, resistencia a trações e torções sem
romper, suficiente para suportar as forças de traçõa previstas na linha de suturae , pelo
menos, igual ou pouco maior que a resistência dos tecidos suturados (quanto de tecido
foi trepassado pelo fio). A manutenção da força tênsilcom o tempo, com a deterioração
ou absorção do fio, tem que ser suficiente para manter fechada a linha de sutura até a
fase proliferativa ou conjuntivizaçãoda cicatrização, o que varia dependendo do tecido.
O objetivo do cirurgião deve ser utilizar o fio ais fino que apresente a resistência
adequada para o tecido suturado e a tensão sobre ele. Se o fio for mais resistente que o
tecido, a sutura só poderá se soltar por ruptura do tecisoe não do fio. Assim, é inútilo fio
ser muito mais resistente do que o tecidono qual é passado. Os fios tendem a arrebentar
mais facilmente nos nós ou em pontos que enham sido esmagdos por pinças ou porta-
agulha. Por isso, deve se evitar pega os fios com esses instrumentos, pinçando a
agulhaou as pontas do que o fio que serão cortadas posteriormente.
Material ou Origem
Podem ser de origem biológica e materiais sintéticos. O tipo de material interfere
em várias características do fiocomo força tênsil, reação inflamatória que provoca
(atigenicidade, alergenicidade, potencia de multiplicação bacteriana), se absorvívelde
forma rápida, média lenta ou se é inabsorvível; elasticidade, coeficiente de fricção,
segurança dos nós, visiblidade no campo cirurgico, facilidadede manipulação,
flexibilidade, plasticidade, memória custo e etc...
Comprimento
O comprimento varia com a marca, podendoestar disponívelem vários
comprimentos (45- 70- 150 cm).
Calibre ou diâmetro
Varia de 12-0(mais fino) até 7(mais grosso). Na verade, essa escala repressenta a
força tensil ou resistência à tração e um fio 3-0 de seda é mais grosso que 3-0 de
polipropilenoou polamida nilon. Um fio de polipropileno 6,0 tem espessura de 0,07mm.
Fios muito finos, entre 7-0 e 4-0são usados em microcirurgias. Fios finos 6-0 e 4-0, são

mais usados em cirurgias plásticas, suturas de pele, cirurgia vascular,reconstruções de
estruturas finas (ureter, vias biliares, tuba uterina, , deferene, etc...). Fios intermediários,
entre 3-0 e 1, são mais usados em cirurgia abdominal e ginecológica. Fios grossos, de 1
a 3, são mais usados quando se precisa de garnde força tensil em pare abdominal ou
torácica sobe tensão, musculos, etc...
Absorção
Fios absorvíveis são aqueles cujo o material é progressivamente destruídoe
absorvido por hidrólise, proteólise, e fagocitose, variando com o tipo de fio. Nesse
processo perdem progressivamente a força de resistência numa velocidade que vaira
individualmente. A desintegração total e sem vestígeos demora muito mais do que a
perda da força tênsil útil. A poligalactina e o Ac. Poliglicólico são absorvidos apenas por
hidrólise, de forma mais regular e previsível.
Configuração
Monofilamntares ou multifilamentares, traçados e retorcidos. Os monofilamntares
tendem a ser mais duros, inelásticos, com memória (tendem a voltar a posição anterior),
mais lisos, com baixo coeficiente do atrito, correm mais fácil e os nós soltam-se mais
facilmente. São mais difíceis de manipulare dar nós, mas provocam menos trauma no
tecido ao serem passados. São mais fáceis de serem retirados mais tarde e provocam
menso aderência bacteriana. Para facilitar sua passagem pelos tecidos, alguns fios
sintéticos multifilamentares são revestidos de silicone ou teflon.
Agulhas
Cada fio vem acompanhado de um conjunto de opções de agulhas encastoadas
em uma ou duas de suas extremidade. Essas agulhas diferem pelo comprimento (0,4 a
7,5 cm), tamanho do arco e perfil do corte.
Segurança dos nós
Os nós são o ponto mais fraco da sutura. Quanto mais liso, menor a maleabilidade
e maior a memória do fio, maior a chance do nó se soltar ou afrouxar.
Essas característicassão típicas de monofilamentares de polipropilenoe de náilon. Isso
implica a necessidade de superposiçãode mais nós, pelo menos 4. Quando se usam fios

monofilamentaresde polipropileno, são necessários 6 ou mais nós. Os mesmos materiais
em fios traçados são maior maleabilidadee nós mais seguros, mas aumentam o risco de
infecção.
Reatividade Inflamatória
È maior com fios biológicos, com pico em 7 dias. Podem determinar cicatrizes
hipertróficas e iregularidades na linha da sutura. A ordem crescente de intensidade de
reação inflamatória dos fios inabsorvíveis é: Polipropileno, náilon, poliester, Seda
Algodão, Algodão Linho. Entre os absorvíveis a ordem é: Poligliconato, Poliglecaprona,
Ac. Poliglicolico, Poligalactina e Categute.
Elasticidade
Alguma elasticidade do fio é importante quando os tecidos suturados edemaciam
ou inflamam, aumentando suas dimenções e forçando a sutura. Evita, nesses casos, que
os tecidos sejam cortados, ou isquemiados pelo fio. Permite també que o fio volteà
posição após ceder o edema e inflamação. A elasticidade é adequada com fios
absorvíveis de polipropileno e inabsorvíveis de poligliconato e polidoxanona.
Crescimento bacteriano
É maior maior o que aumenta o risco de infecção. Com fios multifilamentares
trançados, pois as bactérias podem se desenvolver entre malhas em pontos de difícil
acesso a macrófago e outros fagócitos. A cobertura com silicone ou teflon reduz esse
risco. Os fios mais finos propiciam nós menos volumosos, e os nós são pontos críticos de
reação de corpo estranho e de risco de infeção secundária.
Retirada dos Pontos
Os pontos de suturas na pele devem ser mantidos até que a cicatrização seja
suficinete para sustentar uma tensão similar À dos fios.
As recomendações gerais do quadro abaixo servem apenas como referência
geral. Os tempos devem ser maiores nos paciente scom problema de cicatrização. Nos
locais com pele enrrugada e sem tensão, a retirada dos pontospode ser mais precoce.

Descrição Das Embalagens
Os fios deverão vir em embalagem grau cirúrgico ou a combinação desta com
filme plástico devidamente termoselado de acordo com NBR nº 12496 de 30/06/1994 e
reembalados em caixas conforme a praxe do fabricante, de forma a manter a integridade
e esterilização do produto durante o armazenamento até o momento do uso e rotulados
conforme a legislação em vigor.
As embalagens individuais deverão indicar:
 Número cirúrgico
 Comprimento do fio
 Tipo de sutura
 Tipo de agulha
 Tamanho da agulha
 Número de controle
 Nome do fabricante
 Número de fios (se múltiplos)
ÁREA DO CORPO RETIRADA DOS PONTOS
Face e Pescoço
Couro cabeludo, nuca
Dorso da Mão e do pé
Tronco
Região glútea
Ombro e dorso
Braços e coxas
Antebraço e pernas
Planta e palma
5 a 8 dias
14 dias
14 dias
21 dias
14 dias
28 dias
14 a 18 dias
14 a 21 dias
10 a 21 dias
FIOS ABSORVÍVEIS
São os que, decorrido algum tempo após a sutura, por ação orgânica são
absorvidos, podem ser de origem animal ou sintéticos.

Catgut simples:
É de origem animal, recebeu essa denominação oriunda do inglês que tem como
tradução “tripa de gato”. Durante o processo de fabricação não foi submetido a nenhum
tratamento especifico para alterar o seu tempo de absorção quando em contato com os
tecidos orgânicos.O catgut simples é indicado para as seguintes cirurgias:
•Fechamento Geral: peritôneo, subcutâneo e ligaduras.
•Ob-Gin: anastomoses, episiorrafias.
•Gastrointestinal: anastomoses, epiplon .
•Urologia: bexiga, cápsula prostática, ureter, ligações de artérias vesículares, uretra.
•Oftalmologia: conjuntiva.
•Otorrinolaringologia: amigdalectomias.
Tipo de material natural
Composiçao Serosa de intestino bovina e submucosa de intestino de
ovino
Força tensil 7 a 10 dias
Tempo de absorção 70 dias
Esterilização Por cobalto 60
Apresentação 6-0 a 1
Catgut cromado:
Este tipo de fio é da mesma origem que o catgut simples, porem foi impregnado com
sais de cromo ou tânico, para lhe conferir um maior tempo de força tensil e
conseqüentemente aumentando o sue tempo de absorção. Os fios catgut simples e
cromado são mantidos em álcool isopropilico, para manter as suas propriedades.
Tipo de material natural
Composiçao Serosa de intestino bovina e submucosa de intestino de ovino
Esterilização Por cobalto 60
Apresentação 5-0 a 1O
catgut cromado é indicado para as seguintes cirurgias:
Fechamento Geral:
 peritôneo, subcutâneo e ligaduras.
 Ob-Gin: anastomoses, episiorrafias.
 Gastrointestinal: anastomoses, epiplon.
 Urologia: bexiga, cápsula prostática, ureter, ligações de artérias vesículares,
uretra.
 Oftalmologia: conjuntiva.
 Otorrinolaringologia: amigdalectomias.

Caprofyl.
Tipo de material Sintético
Composiçao Poliglecaprone 25 (Copolímero de glicolida e caprolactona)
Força tensil 21
Tempo de absorção 91 a 119 dia
O caprofyl é indicado para as seguintes cirurgias:
 Fechamento Geral: peritôneo, tecido subcutâneo.
 Ob-Gin: ligadura, cúpula vaginal, útero, parede vaginal.
 Urologia: bexiga, ureter, ligadura de artérias vesiculares, uretra.
Monocryl
Composiçao Poliglecaprone 25 (Copolímero de glicolida
e caprolactona)
Força tensil 21
Tempo de absorção 91 a 119 dias
Esterilização Oxido de etileno
Apresentação 5-0 a 3-0
O monocryl é indicado para:
 Plástica (pele)
Vicryl:
Composiçao Poliglactina 910, coberta com Poliglactina
370 + estearato de cálcio.
Força tensil 28
Tempo de absorção 56 a 70 dias
O vicryl é indicado para:
 Fechamento Geral: peritôneo, aponeurose, serosa, submucosa e pele.
 Neurologia: duramáter, fáscia aponeurótica e músculo.
 Oftalmologia: esclera, conjuntiva.

 Ob-Gin: ligaduras, cúpula vaginal, útero, bexiga, parede vaginal.
 Ortopedia: membrana sinovial e rótula.
 Urologia: bexiga, ureter e uretra.
Vicryl Rapid
Composiçao Poliglactina 910, coberta com Poliglactina
370 + estearato de cálcio.
Esterilização Cobalto 60
Vicryl rapid é indicado para:
 Fechamento de pele e mucosa
 Cirurgia Plástica
 Episiorrafias
Vicryl plus
Sutura absorvível Vicryl Plus possui a mesma composição, características e
construção confiável que a sutura Vicryl.A diferença entre eles é que o Vicryl Plus contém
IRGACARE MP, a forma mais pura do TRICLOSAN, o agente antibacteriano de amplo
espectro, a uma concentração de 0,003mg/kg.O IRGACARE MP é um anti-séptico. Não é
um antibiótico, e não é tóxico na concentração utilizada. O IRGACARE MP é eficaz contra
os patogênicos mais comuns associados às infecções no sítio cirúrgico :Staphylococcus
Aureos e Staphylococcus Epidermides, Ambos resistentes à meticilina.Essa
característica promove proteção contra colonização bacteriana ao redor da linha de
sutura, minimizando o risco de infecção.
Pds II
Composiçao polidioxanona

Força tensil 42 dias
Fio Pds II é indicado para:
 Fechamento Geral: peritôneo e aponeurose.
 Transplantes: rim e fígado.
 Gastrointestinal: serosa, submucosa.
 Ob-Gin: ligaduras, cúpula vaginal, útero, bexiga, parede vaginal.
 Ortopedia: membrana sinovial e rótula.
 Cardiopediatria: coartação de aorta.
INABSORVÍVEIS:
são os que ficam permanentemente no organismo, mesmo sofrendo ação de elementos
de defesa orgânica não se desfazem,são envolvidos por algum tempo por tecidos
fibrosos. Podem ser de origem animal, vegetal, mineral, sintéticos e mistos.
Mononylon
Composiçao Fibras de linho
Força tensil Perda de 20% ao ano
Usos freqüentes :
 Fechamento Geral: aponeurose.
 Microcirurgia: anastomoses.
 Plástica: pele.
 Oftalmologia: extração de cataratas, queroplastia penetrante, descolamento de
retina, córnea, esclera.
Polycot

Composiçao Filamentos de Poliéster (70%) e Fibras de
Algodão (30%).
Força tensil Permanente
Usos freqüentes :
 Fechamento Geral: ligaduras e pele.
 Gastrointestinal: mucosa, submucosa.
Linho
Tipo de material Natural
Composiçao Fibras de linho
Força tensil Indeterminado (perde a maior parte da
força tênsil em menos de um ano)
Usos freqüentes :
 Geral: ligaduras
Seda
Tipo de material Natural
Composiçao Casúlo do bicho-da-seda (70% Proteínas +
30% Goma) – Fibroína (Proteina orgânica)
Força tensil 1 ano
Usos freqüentes :
 Fechamento Geral: ligaduras.

 Neurologia: duramáter, fáscia aponeurótica, músculo.
 Oftalmologia: extração de catarátas, queroplastia permanente,
estrabismo(esclera), descolamento de retina.
Prolene
Composiçao polipropileno
Força tensil permanente
Usos freqüentes :
 Fechamento Geral: aponeurose.
 Gastrointestinal: anastomoses
 Cardiovascular: enxerto de derivação da artéria coronária, anastomoses proximal
e distal, aortomia, aneurisma aorto-abdominal (AAA).
 Oftalmologia: fixação escleral.
Mersilene
Composiçao Poliéster (8 carreiras).
Uso freqüente:
 Oftalmologia: estrabismo, transplantede córnea.
 Fechamento Geral: ligaduras.

Ethibond
Composiçao Poliéster (16 carreiras).
Usos freqüentes :
 Gastrointestinal: laparoscopia.
 Ortopedia: membranas sinoviais.
 Cardiovascular: canulação, fechamento do esterno, fixação de próteses, troca de
válvulas
Aciflex
Composiçao Aço Inox 316L (baixo teor de carbono)
Usos freqüentes :
 Cardiovascular: Fechamento de esterno.
 Buco-maxilo: Fixação de mandíbula.
 Ortopedia: fixação óssea.
Sternumband
Problemas relacionados a consolidação do Esterno constituem uma das mais graves
complicações em Cirurgia Cardíaca. O tratamento é complexo e requer longo tempo de
internação acarretando desgastefísico e emocional para o paciente”.
O aternumband tem como objetivo:
 Efetuar o fechamento do esterno após a esternotomia medial em cirugias

torácicas ou cardíacas.
 Promover a estabilização adequada do Esterno, favorecendo a osteossíntese.
 Previnir a instabilidade do Esterno no pós operatório.
CONCLUSÃO
Neste trabalho, podemos observar que os princípios utilizados para a escolha dos
fios cirurgia, é de extrema importância para obtermos um prognostico positivo, livre de
quaisquer iatrogenias a curto e longo prazo.
Os fios utilizados se apresentam de diversas marcas e substancias no mercado
atual, e por isso devemos ressaltar a importância do profissional de saúde na escolha
apropriada para a sua unidade, e deve optar por um produto de melhor qualidade
possível usá-lo de forma correta analizando tipos de tecido e cirurgia.

REFERÉNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
a) GOFFI, FÂBIO SCHMIDT. Técnica cirúrgica; Bases Anatômicas, FisiopatolÕgicas e
Técnicas da Cirurgia. 4a Ed. São Paulo: Ed. Atheneu 1997. 822 p.
b) Scribd serviço compartilhamento textos online, Aula 6, Disponível em :
http://www.scribd.com/doc/7262687/Aula-6-Suturas
c) Blackbook Cirurgia 1a ed. 2008. Petroianu A, Miranda ME, Oliveira RG. Blackbook
Editora.
d) http://www.scielo.br/pdf/aob/v11n2/a04v11n2.pdf

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