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Ficha Cadastro Pessoa Física
Em se tratando de mais de um titular, preencher uma ficha para cada um.
Caso necessário, utilize outra ficha para completar os dados.
Dados da Conta na CAIXA
Cód. agência Nome da agência Conta conjunta Cód.op. Nº da conta DV
              1 - Sim 2 - Não               
Dados Pessoais
CPF do cliente
     
Nome do cliente (Completo - sem abreviações)
     
Data de nascimento Sexo Nacionalidade Naturalidade
1 - Masculino 1 - Brasileira 3 - Estrangeira UF Município
   /    /        2 - Feminino   2 - Brasileira Naturalizado         
Nome do pai
     
Nome da mãe
     
Número da identidade Órgão emissor UF Data de emissão Preencher se Menor de 18 anos
1 - Menor emancipado
                  /    /        2 - Menor assistido
Estado civil
1 - Solteiro(a) 4 - Casado(a) Separação de Bens 7 - Viúvo(a)
  2 - Casado(a) Comunhão de Bens 5 - Divorciado(a) 8 - União Estável/Outros
3 - Casado(a) Comunhão Parcial de
Bens
6 - Separado(a) Judicialmente
Grau de instrução
0 - Não Alfabetizado 3 - Médio Incompleto 6 - Superior Completo 9 - Doutorado
  1 - Ensino Fundamental Incompleto 4 - Médio Completo 7 - Especialização
2 - Ensino Fundamental Completo 5 - Superior Incompleto 8 - Mestrado
Dados do Cônjuge/Companheiro(a)
CPF
     
Nome Data de nascimento
         /    /     
Endereço Residencial
CEP Rua/Avenida/Alameda/Travessa Número Complemento
                       
Bairro UF Município
              
33.005 v020 micro
Grau de sigilo
#00
1
Ficha Cadastro Pessoa Física
DDD Telefone celular próprio DDD Telefone residencial próprio DDD Telefone para recados
   
 
         
 
         
 
     
e-mail
     
Sua residência é
1 – Alugada 3 - Outros 5 - Própria quitada 7 - Financiada por
outras entidades  2 - Mora com parentes/pais 4 - Cedida/Funcional 6 - Financiada pela CAIXA
Renda Comprovada
Fonte pagadora CNPJ ou CPF da fonte
pagadora
Nome da fonte pagadora
1 - Pessoa Física
  2 - Pessoa Jurídica            
CEP Rua/Avenida/Alameda/Travessa Número Complemento
                       
Bairro UF Município
              
DDD Telefone comercial
(Obrigatório)
DDD Fax
   
 
         
 
     
Renda - Cód. IR Descrição da ocupação Data início da renda Cargo/Função
           
   /    /     
     
Para Uso da CAIXA Para Uso da CAIXA Tempo no emprego anterior Ano desligamento
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R$
Qtde. anos Qtde. meses Emprego anterior (4 dígitos)
                             
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Ficha Cadastro Pessoa Física
           
  /   /    
R$      
Documentos Complementares
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  Previdência, Consórcio, seguro, Plano de Saúde   TV a cabo, Internet, Assin. Revistas e jornais
Referência Pessoal Confirmada
Nome DDD Telefone
         
 
     
         
 
     
Informações Patrimoniais
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1 - Comum 2 - Especial
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Ficha Cadastro Pessoa Física
Tipo Código do banco 1 Nome do banco 1 Limite de crédito - R$ (Se conta
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Ficha Cadastro Pessoa Física
                   
  /  /    
                   
  /  /    
Renda dos seus Dependentes (Não incluir o cônjuge)
Nº dependentes com renda Nº dependentes sem renda Total líquido dos rendimentos dos dependentes - R$
                 
Autorizo, nos termos da Resolução CMN nº 3.658, de 17.12.2008, a CAIXA a consultar as informações
consolidadas relativas a minha pessoa, constantes no Sistema de Informações de Créditos (SCR) do BACEN.
Autorizo, ainda, a CAIXA a fornecer informações sobre as operações de crédito com ela realizadas, no
sentido de compor o cadastro do já citado Sistema. Os presentes dados são verdadeiros e visam facilitar os
processos de negociação e transações comerciais, pela antecipação de informações a meu respeito. Autorizo
o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na SERASA - Centralização de Serviços dos
Bancos S/A, que poderá deles se utilizar, respeitadas as disposições legais em vigor.
     
  /  /    .
Local Data Assinatura do cliente
Assinatura do representante legal (se for o caso)
33.005 v020 micro 5
Ficha Cadastro Pessoa Física
Para Uso da CAIXA
Origem do recurso Percentual de financiamento x Valor do imóvel - %
           
Modalidade Prazo total em meses
           
Valor do imóvel - R$ Prestação necessária para o financiamento
(SICAF)
           
Valor do financiamento - R$ Saldo do FGTS - R$ Data do saldo do
FGTS
               /    /     
Informações Complementares/Análise da Agência
     
As informações acima estão de acordo com os documentos apresentados.
   /    /     
Data Assinatura do empregado Assinatura do gerente
SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informações, reclamações, sugestões e elogios)
Para pessoas com deficiência auditiva: 0800 726 2492
Ouvidoria: 0800 725 7474 (reclamações não solucionadas e denúncias)
caixa.gov.br
33.005 v020 micro
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As informações acima estão de acordo com os documentos apresentados.
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Data Assinatura do empregado Assinatura do gerente
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Ficha de cadastro

  • 1. Ficha Cadastro Pessoa Física Em se tratando de mais de um titular, preencher uma ficha para cada um. Caso necessário, utilize outra ficha para completar os dados. Dados da Conta na CAIXA Cód. agência Nome da agência Conta conjunta Cód.op. Nº da conta DV               1 - Sim 2 - Não                Dados Pessoais CPF do cliente       Nome do cliente (Completo - sem abreviações)       Data de nascimento Sexo Nacionalidade Naturalidade 1 - Masculino 1 - Brasileira 3 - Estrangeira UF Município    /    /        2 - Feminino   2 - Brasileira Naturalizado          Nome do pai       Nome da mãe       Número da identidade Órgão emissor UF Data de emissão Preencher se Menor de 18 anos 1 - Menor emancipado                   /    /        2 - Menor assistido Estado civil 1 - Solteiro(a) 4 - Casado(a) Separação de Bens 7 - Viúvo(a)   2 - Casado(a) Comunhão de Bens 5 - Divorciado(a) 8 - União Estável/Outros 3 - Casado(a) Comunhão Parcial de Bens 6 - Separado(a) Judicialmente Grau de instrução 0 - Não Alfabetizado 3 - Médio Incompleto 6 - Superior Completo 9 - Doutorado   1 - Ensino Fundamental Incompleto 4 - Médio Completo 7 - Especialização 2 - Ensino Fundamental Completo 5 - Superior Incompleto 8 - Mestrado Dados do Cônjuge/Companheiro(a) CPF       Nome Data de nascimento          /    /      Endereço Residencial CEP Rua/Avenida/Alameda/Travessa Número Complemento                         Bairro UF Município                33.005 v020 micro Grau de sigilo #00 1
  • 2. Ficha Cadastro Pessoa Física DDD Telefone celular próprio DDD Telefone residencial próprio DDD Telefone para recados                                     e-mail       Sua residência é 1 – Alugada 3 - Outros 5 - Própria quitada 7 - Financiada por outras entidades  2 - Mora com parentes/pais 4 - Cedida/Funcional 6 - Financiada pela CAIXA Renda Comprovada Fonte pagadora CNPJ ou CPF da fonte pagadora Nome da fonte pagadora 1 - Pessoa Física   2 - Pessoa Jurídica             CEP Rua/Avenida/Alameda/Travessa Número Complemento                         Bairro UF Município                DDD Telefone comercial (Obrigatório) DDD Fax                         Renda - Cód. IR Descrição da ocupação Data início da renda Cargo/Função                /    /            Para Uso da CAIXA Para Uso da CAIXA Tempo no emprego anterior Ano desligamento Renda bruta mensal - R$ Renda líquida mensal - R$ Qtde. anos Qtde. meses Emprego anterior (4 dígitos)                               Comprovante de Renda Data Ref. do Comprov. Renda Imposto de Renda Retido – R$          /            Renda Não Comprovada/Informal Nome da atividade Local de trabalho Data de início Renda líquida mensal - 33.005 v020 micro 2
  • 3. Ficha Cadastro Pessoa Física               /   /     R$       Documentos Complementares   Água e Esgoto, Energia Elétrica, Telefone   Fatura Cartão, Extrato C/C   Previdência, Consórcio, seguro, Plano de Saúde   TV a cabo, Internet, Assin. Revistas e jornais Referência Pessoal Confirmada Nome DDD Telefone                                     Informações Patrimoniais Imóveis Tipo 1 - Casa 3 - Lote 5 - Apartamento 7 - Sala Comercial   Possui.   Não possui. 2 - Terreno 4 - Chácara 6 - Loja 8 - Fazenda Imóvel 1 Imóvel 2 Tipo Valor de mercado - R$ Tipo Valor de mercado - R$                 Veículos Tipo 1 - Carro 3 - Motocicleta 5 - Caminhão 7 - Aeronave   Possui.   Não possui. 2 - Ônibus 4 - Utilitário 6 - Embarcação Veículo 1 Veículo 2 Tipo Valor de mercado - R$ Tipo Valor de mercado - R$                 Cartão de Crédito (Não Informar Cartões CAIXA)   Possui.   Não possui. Tipo 1 - Diners Club 3 - Unibanco Visa 5 - American Express 9 - Outros Visa 2 - Bradesco Visa 4 - Credicard 8 - Outros Mastercard 10 - Outros Tipo Limite de crédito - R$ Tipo Limite de crédito - R$                                 Informações Complementares para Avaliação Habitacional Contas em Outros Bancos   Possui   Não Possui Tipo de conta 1 - Comum 2 - Especial 33.005 v020 micro 3
  • 4. Ficha Cadastro Pessoa Física Tipo Código do banco 1 Nome do banco 1 Limite de crédito - R$ (Se conta especial)                     Tipo Código do banco 2 Nome do banco 2 Limite de crédito - R$ (Se conta especial)                     Aplicações Fora da CAIXA Tipo 1 - Fundos de Investimento 2 - Caderneta de Poupança 3 - Outras Aplicações Tipo Código do banco Saldo - R$ Tipo Código do banco Saldo - R$                             Tipo Código do banco Saldo - R$ Tipo Código do banco Saldo - R$                             Informações Relativas ao Grupo de Participantes do Financiamento/Dados Consolidados CPF do participante 1 CPF do participante 2 CPF do participante 3                   Valor Médio das Despesas Mensais do Grupo Familiar Água e esgoto - R$ Energia elétrica - R$ Telefone - R$                   Aluguel - R$ Condomínio - R$ Pensão alimentícia - R$                   Compromissos Financeiros (Não Informar com a CAIXA)   Possui   Não Possui Tipo 1 - Empréstimo 2 - Financiamento 3 - Consórcio 4 - Crediário 5 – Plano de Saúde 6 - Outros Tipo Nome de empresa ou Nome do banco Valor da prestação - R$ Quantidade de prestações a vencer Data da última prestação paga                       /  /     33.005 v020 micro 4
  • 5. Ficha Cadastro Pessoa Física                       /  /                           /  /     Renda dos seus Dependentes (Não incluir o cônjuge) Nº dependentes com renda Nº dependentes sem renda Total líquido dos rendimentos dos dependentes - R$                   Autorizo, nos termos da Resolução CMN nº 3.658, de 17.12.2008, a CAIXA a consultar as informações consolidadas relativas a minha pessoa, constantes no Sistema de Informações de Créditos (SCR) do BACEN. Autorizo, ainda, a CAIXA a fornecer informações sobre as operações de crédito com ela realizadas, no sentido de compor o cadastro do já citado Sistema. Os presentes dados são verdadeiros e visam facilitar os processos de negociação e transações comerciais, pela antecipação de informações a meu respeito. Autorizo o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na SERASA - Centralização de Serviços dos Bancos S/A, que poderá deles se utilizar, respeitadas as disposições legais em vigor.         /  /    . Local Data Assinatura do cliente Assinatura do representante legal (se for o caso) 33.005 v020 micro 5
  • 6. Ficha Cadastro Pessoa Física Para Uso da CAIXA Origem do recurso Percentual de financiamento x Valor do imóvel - %             Modalidade Prazo total em meses             Valor do imóvel - R$ Prestação necessária para o financiamento (SICAF)             Valor do financiamento - R$ Saldo do FGTS - R$ Data do saldo do FGTS                /    /      Informações Complementares/Análise da Agência       As informações acima estão de acordo com os documentos apresentados.    /    /      Data Assinatura do empregado Assinatura do gerente SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informações, reclamações, sugestões e elogios) Para pessoas com deficiência auditiva: 0800 726 2492 Ouvidoria: 0800 725 7474 (reclamações não solucionadas e denúncias) caixa.gov.br 33.005 v020 micro 6
  • 7. Ficha Cadastro Pessoa Física Para Uso da CAIXA Origem do recurso Percentual de financiamento x Valor do imóvel - %             Modalidade Prazo total em meses             Valor do imóvel - R$ Prestação necessária para o financiamento (SICAF)             Valor do financiamento - R$ Saldo do FGTS - R$ Data do saldo do FGTS                /    /      Informações Complementares/Análise da Agência       As informações acima estão de acordo com os documentos apresentados.    /    /      Data Assinatura do empregado Assinatura do gerente SAC CAIXA: 0800 726 0101 (informações, reclamações, sugestões e elogios) Para pessoas com deficiência auditiva: 0800 726 2492 Ouvidoria: 0800 725 7474 (reclamações não solucionadas e denúncias) caixa.gov.br 33.005 v020 micro 6