Uma declaração de fidelidade de uma declaração de imposto de renda para o exercício de um ano específico foi entregue a uma instituição financeira, confirmando que a cópia da declaração de imposto de renda apresentada à instituição é idêntica à original apresentada à receita federal.

1. DECLARAÇÃO FIEL DE IMPOSTO DE RENDA
Eu, __________________________________________,
CPF ______________________, declaro, sob as penas da Lei, que a
Declaração de Imposto de Renda, EXERCÍCIO __________ Ano-Calendário
__________ , entregue à Caixa Econômica Federal na condição de adquirinte
de imóvel residencial mediante utilização dos recurso da conta vinculada do
FGTS, trata-se de cópia Fiel da Declaração original apresentada a Receita
Federal.
Rio de Janeiro, _____de ____________ de __________
(local e data)
_________________________________
(assinatura do declarante)