O documento discute os benefícios do colágeno hidrolisado e da vitamina C no tratamento da osteoartrose. Estudos demonstraram que o colágeno hidrolisado pode melhorar significativamente a dor em pacientes com osteoartrose ao estimular a produção de colágeno nas articulações. A vitamina C é essencial para a formação de colágeno e proteoglicanos na cartilagem articular e sua suplementação, juntamente com estímulo mecânico, pode aumentar a síntese da matriz extracelular.

1. Benefícios no
tratamento
da osteoartrose
COLÁGENO
HIDROLISADO COM
VITAMINA
Dr. Marcos Britto da Silva
Mestre em Medicina pela Universidade
Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
Médico Ortopedista.
CRM-RJ 52.53862-0.
C

2. 2 | COLÁGENO HIDROLISADO E VITAMINA C:
Benefícios no tratamentoda osteoartrose
O
envelhecimento coloca a prevenção da artrose como um dos
principais temas para a melhora da qualidade de vida da popula-
ção. A artrose ocorre quando há perda da integridade funcional
da cartilagem articular. Para prevenir e tratar a artrose é preciso melhorar a
manutenção da matriz extracelular. Esse processo é controlado pelos con-
drócitos que produzem e regulam os componentes da matriz extracelular.
Os principais componentes dessa matriz são os glicosaminoglicanos e os
aminoácidos glicina, lisina, prolina, hidroxiprolina e hidroxilisina. Esses dois
últimos são derivados respectivamente da prolina e da lisina através de pro-
cessos enzimáticos que são dependentes da vitamina C.
A regulagem da composição da matriz extracelular é complexa po-
rém ela não ocorre adequadamente na falta de substrato (nutrientes) para
a produção dos seus componentes.
As opções atuais para tratar as dores articulares estão limitados
a medicamentos que podem reduzir a dor, mas também podem ter efei-
tos adversos. O colágeno, componente principal da cartilagem articular,
é encontrado na dieta, particularmente na carne. Sua forma hidrolisada
é bem absorvida. O colágeno hidrolisado estimula os condrócitos pre-
sentes na articulação a produzir colágeno, de forma a melhorar poten-
cialmente a dor articular.(1)
COLÁGENO HIDROLISADO
E VITAMINA C:
Dr. Marcos Britto
da Silva
Mestre em Medicina pela
Universidade Federal do
Rio de Janeiro (UFRJ).
Médico Ortopedista.
CRM-RJ 52.53862-0.
Benefícios no tratamento da osteoartrose

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Papel dos alimentos funcionais
Uma nova opção terapêutica para a os-
teoartrose é o uso de alimentos funcionais, su-
plementos alimentares que em determinadas
situações funcionam como medicamentos. Nos
últimos anos temos visto surgir uma série de
lançamentos desses produtos, porém faltavam
trabalhos científicos com bom desenho meto-
dológico, ensaios clínicos randomizados e du-
plo cego para comprovar os benefícios do uso
dessas substâncias no auxílio do tratamento da
artrose.
Um interessante estudo randomizado,
duplo-cego e controlado por placebo, condu-
zido pelo American Institute for Biosocial and
Medical Research, investigou a tolerabilidade
e eficácia da suplementação de colágeno hi-
drolisado e extrato de cartilagem de esterno
de frango no tratamento dos sintomas da os-
teoartrite. Foram avaliados 80 pacientes que
apresentavam evidências clínicas de artrose no
quadril e ou no joelho. No momento da sele-
ção dos pacientes para o estudo, as queixas
de dores nas articulações deveriam estar pre-
sentes há no mínimo 3 meses e os níveis de
dor eram ≥ 4 na escala visual de dor. Durante
70 dias, os indivíduos foram randomizados em
dois grupos, um recebeu colágeno hidrolisado
e o outro placebo. O perfil de tolerabilidade do
grupo de tratamento foi comparável à do pla-
cebo. A análise de intenção de tratar mostrou
que no grupo que recebeu o colágeno hidro-
lisado houve uma redução significativa da dor
conforme a escala visual analógica (VAS) no
dia 70 (p 0,001). As pontuações de Western
Ontario e McMaster Universidades Artrite Index
(WOMAC) mostraram um p=0,017 no dia 35 e
um p0,001 no 70o
dia, em comparação com
placebo. O grupo que recebeu colágeno hidro-
lisado experimentou uma melhora significativa
nas atividades físicas em comparação com o
outro grupo, melhorando assim as atividades
da vida diária do paciente.(2)
Um outro estudo realizado pelo Institute
for Health Care Science, Suntory Wellness Ltd.,
Mishima-gun (Osaka, Japão) avaliou a eficiência
de substâncias presentes no colágeno hidroli-
sado para a melhora da dor em 40 pacientes
japoneses. O Estudo teve a duração de 16 se-
manas e os pacientes no grupo de tratamento
tiveram uma melhora em 50% dos quesitos uti-
lizados pela Japanese Orthopaedic Association
para avaliação do quadro de dor. Além disso,
análises dos biomarcadores do metabolismo da
cartilagem mostraram uma tendência de melho-
ra no equilíbrio da síntese/degradação do co-
lágeno.(3)

4. 4 | COLÁGENO HIDROLISADO E VITAMINA C:
Benefícios no tratamentoda osteoartrose
Um terceiro artigo conduzido por pesqui-
sadores Belgas do Department of Public Health,
Epidemiology and Health Economics, University of
Liège consistiu em um excelente ensaio clínico
multicêntrico, duplo cego, randomizado com o
uso de colágeno hidrolisado vs. placebo em gru-
pos paralelos. O objetivo do trabalho foi a com-
paração da percentagem de resposta clínica en-
tre o grupo terapêutico que recebeu hidrolisado
de colágeno e o grupo do placebo ao final de
6 meses. O objetivo foi determinar uma melhora
clinicamente significativa (≥ 20%) na articulação
mais dolorosa pelo escore VAS. Os resultados
aos 6 meses mostraram uma percentagem de
respondedores clínicos, de acordo com as pon-
tuações VAS, significativamente maior no grupo
que recebeu hidrolisado de colágeno (51,6% vs.
36,5% (p 0,05) do grupo placebo). Em 3 meses,
a diferença não foi significativa (44,1% vs. 39,6%,
p = 0,53), sugerindo que pode ser necessário um
tempo maior de suplementação para observação
dos resultados. Quanto a segurança e tolerabi-
lidade não foi observada diferença significativa
entre os dois grupos. Este estudo sugere que o
hidrolisado de colágeno pode melhorar significati-
vamente a dor nos pacientes quando comparado
ao placebo.(4)
Em relação ao uso de hidrolisado de coláge-
no em atletas, o grupo do Department of Nutrition
and Sports Nutrition for Athletics, Penn State Uni-
versity, University Park, realizou um estudo durante
24 semanas com o uso de suplementação. Os au-
tores conduziram um trabalho prospectivo, contro-
lado por placebo, duplo-cego e randomizado. Os
parâmetros de inclusão foram dor nas articulações,
alterações na mobilidade e inflamação articular. Os
atletas foram avaliadas com o uso de uma escala
visual analógica. Entre Setembro de 2005 e Junho
de 2006, 147 indivíduos que competiram em um
time da universidade foram recrutados. Os autores
conseguiram avaliar os dados de 97 destes 147.
Um grupo (n = 73) recebeu 25 ml de formulação
líquida que continha 10 g de colágeno hidrolisado e
o outro grupo (n = 74) recebeu placebo. Os autores
observaram que, nos dados de parte dos atletas
(n = 97), seis parâmetros apresentaram alterações
estatisticamente significativas com o colágeno hi-
drolisado (CH) em comparação com placebo:
- Dor nas articulações em repouso,
avaliados pelo médico – grupo CH
-1,37 +/- 1,78 vs. placebo -0,90 +/- 1,74
(p = 0,025);
- Dores articulares ao caminhar
(-1,11 +/- 1,98 vs. -0,46 +/- 1,63,
p = 0,007);
- Dor nas articulações, quando em pé
(-0,97 +/- 1,92 vs. -0,43 +/- 1,74,
p = 0,011);
- Dor nas articulações em repouso
(-0,81 +/- 1,77 vs. -0,39 +/- 1,56,
p = 0,039);
- Dor nas articulações ao transportar

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objetos(-1,45+/-2,11vs. -0,83+/-1,71,
p = 0,014 );
- Dor nas articulações ao levantar
(-1,79 +/- 2,11 vs. -1,26 +/- 2,09,
p = 0,018 ).
Quando uma análise de subgrupo de
pacientes com artralgia de joelho (n = 63) foi
realizado, a diferença entre o efeito do colá-
geno hidrolisado vs. placebo foi mais pronun-
ciada.(5)
Vitamina C: Qual sua importância?
A deficiência subclínica de vitaminas é
muito comum em idosos, especialmente em pa-
cientes com osteoporose e problemas articula-
res. No entanto, a maioria dos médicos nesta
área são apenas focados em medicamentos
para o tratamento da osteoporose e das do-
res. Já está estabelecido que várias vitaminas
influenciam a remodelação óssea, densidade
mineral óssea, o risco de fraturas de quadril,
e a manutenção da saúde articular. Melhorar o
aporte dessas vitaminas pode ajudar a tratar e
prevenir as doenças ósseas em idosos.(6)
Defi-
ciência de vitamina C pode ser também um im-
portante fator de risco modificável para doenças
ósseas e articulares. Uma dieta rica em frutas e
legumes, juntamente com peixe e carne pode-
ria proporcionar um equilíbrio entre as vitaminas
e deve ser recomendada para a prevenção ou
tratamento da osteoporose bem como a suple-
mentação em alguns casos.(6)
A carência de vitamina C pode ser muito
alta. Estudos populacionais mostram que ocorre
um aumento ainda maior na população de baixa
renda porém pode também ser muito frequente
na população com melhor poder aquisitivo.
Num estudo populacional na Ásia a popu-
lação de mais baixa renda mostrou carência em
73,9% (95% intervalo de confiança) e 45,7% na
população de melhor renda.(7)
Embora a vitamina C seja essencial para a
formação de colágeno e proteoglicanos, o bene-
fício da suplementação tem sido pouco utilizado.
Um bom estudo, realizado em 2012, descreveu
a influência da vitamina C e a estimulação mecâ-
nica sobre o desenvolvimento da matriz extrace-
lular e na melhoria das propriedades mecânicas
de uma construção de condrócitos em laboratório.
Foi usado um modelo de doença do tecido de re-
generação de cartilagem hialina. Os autores usa-
ram condrócitos bovinos e dois tipos de vitamina
C - ácido ascórbico (ASA) como uma forma ácida

6. 6 | COLÁGENO HIDROLISADO E VITAMINA C:
Benefícios no tratamentoda osteoartrose
e ácido ascórbico 2-fosfato (A2P) como uma for-
ma não-ácida. Foi aplicada tensão axial de com-
pressão para o modelo de tecido usando um bio
reator com essa finalidade específica. A aplicação
de um estímulo mecânico para o modelo estuda-
do melhorou a produção de matriz extracelular na
presença de vitamina C em comparação com a
vitamina C isolada. Assim, a estimulação e a ten-
são mecânica parecem aumentar o fornecimento
de nutrientes e aumentar a síntese de matriz extra-
celular por vias de transdução mecânica nos con-
drócitos. Portanto, sugere-se que a estimulação
mecânica é necessária para o desenvolvimento
homogêneo da Matriz extracelular em conjunto
com a presença de concentrações adequadas de
alimentos funcionais.(8)
Conclusão
A medida que envelhecemos podemos
apresentar dificuldade de absorção devido ao
próprio envelhecimento ou a alguma patologia
específica. Alguns pacientes realizam dietas
para manutenção do peso, controle glicêmico,
níveis de gordura no sangue, anti-hipertensi-
vas, controle do acido úrico, controle renal etc.
A restrição a alguns alimentos melhoram alguns
sintomas, porém prejudicam outros, muitos nu-
tricionistas recomendam a interrupção do leite
a médio e longo prazo isso favorece a piora ou
causa a osteoporose.
Ao envelhecermos temos também uma
piora na capacidade de absorção dos nutrien-
tes causada pela própria senescência celular
do intestino e muitas vezes precisamos ingerir
quantidades maiores de nutrientes para manter
a homeostasia do sistema músculo esquelético.
Isso sem contar com os pacientes que usam me-
dicação para aumentar e excreção de gorduras e
ajudar a emagrecer, são submetidos a cirurgias
de derivação intestinal para perda de peso ou
mesmo as várias doenças intestinais.
Podemos afirmar que o colágeno hidrolisa-
do está despontando como uma excelente opção
no tratamento coadjuvante na osteoartrose princi-
palmente em pacientes idosos. Esses benefícios
podem ser ainda maiores em pacientes com algum
tipo específico de deficiência alimentar. A tendência
de melhora no equilíbrio da síntese/degradação do
colágeno observada nas análises de biomarcado-
res do metabolismo da cartilagem é um aspecto
bastante importante considerando que na osteoar-
trose ocorre um desequilíbrio desta relação e que o
colágeno hidrolisado tem ação justamente voltada
para reestabelecer este equilíbrio.

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Referências
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8. 1600003765-MAI/2014