1. Caso 5
A dona de casa que
morava ao lado da UBS
Luiz Jorge Moreira Neto
Infectologista
@SemiologiaDescomplicada
2. Caso 3
• Claudete, 43 anos
• Dona de casa
• Residente em Londrina – PR
• “Tá bem ruim doutor... Muita fraqueza!”
• Referia estar sentindo-se excessivamente cansada, com dores e muita
fraqueza.
3. Fadiga / Astenia
• Diferenciar fadiga / fraqueza / cansaço / canseira
• Anamnese
• Início – Súbito ou gradual, relação com alguma doença ou evento
• Evolução – Estável, melhorando ou piorando
• Duração e padrão diário
• Fatores de melhora ou piora
• Impacto na vida diária – trabalho, socialização, atividades familia
• Mudanças na vida diária para lidar com os sintomas
4. Fadiga / Astenia
• Sintomas sugestivos de depressão
• Humor deprimido
• Anedonia
• Alterações do sono
• Questionar se o sono melhora ou piora a fadiga pode predizer etiologia
• Alterações de hábitos alimentares
• Sintomas sugestivos de ansiedade
• Palpitações
• Sudorese
• Ataques de pânico / fobias
5. Fadiga / Astenia
• Lista de medicamentos envolvidos
• Adquiridos sem receita (OTC)
• Alternativos
• Benzodiazepínicos
• Antidepressivos
• Relaxantes musculares
• Anti-histamínicos
• Beta bloqueadores
• Opióides
6. Fadiga / Astenia
• História familiar guiada buscando neoplasias, doenças auto-
imunes e outras doenças crônicas
• História social buscando abuso de substâncias, mudanças
intensas recentes e estressores
7. Fadiga / Astenia
• Exame físico
• Aspecto geral – nível de consciência, agitação psicomotora ou
retardo para responder
• Hipotireoidismo – bradicardia, alterações cutâneas;
taquicardia, oftalmopatia
• Presença de linfadenopatia ou hepatosplenomegalia
• Sinais de ICC / DPOC
• Exame neuromuscular – massas musculares, tônus e força
motora; reflexos profundos; exames de pares cranianos e
exame cognitivo
8. Caso 3
• Claudete, 43 anos
• Dificuldade para realizar o serviço de casa
• Início há 2 anos
• Piora recente
• Padrão da astenia
• Padrão da dor
• Como tratei
