O documento aborda a fisiologia da cicatrização de feridas, detalhando a estrutura da pele e as diferentes categorias de feridas, como limpas e infectadas. O processo cicatricial é dividido em três fases: inflamatória, proliferativa e de maturação, com ênfase em curativos e suas técnicas de aplicação. Além disso, são discutidos os tipos de cicatrização e a importância da limpeza e do cuidado adequado para a promoção da cicatrização eficaz.

1. CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

2. FISIOLOGIA DA PELE
 Maior órgão do corpo
 Funções: proteção, secreção,
excreção, absorção,
metabolismo,
termorregulação, sensação e
imagem corporal.
*DERME:
•A camada superior (ou estrato papilar):
forma uma passagem definida e ondulada com
a epiderme.
•A camada inferior (ou estrato reticular)
uma área profunda e grossa que forma uma
passagem líquida com a subcutânea.

3. FERIDA
 Representada pela
interrupção da
continuidade de um
tecido corpóreo, em
maior ou em menor
extensão.

4. Intencional ou
cirúrgica: quando é
realizada de acordo
com um fim
terapêutico proposto.

5. Feridas limpas: são
feridas não infectadas,
livres de
microrganismos
patogênicos.

6. Limpas contaminadas:
ocorrem em tecidos de baixa
colonização, sem
contaminação significativa
prévia, ou durante o ato
cirúrgico, lesões com tempo
inferior a 6h entre o trauma e
o atendimento inicial.

7. Contaminadas: feridas acidentais recentes
e abertas, colonizadas por flora bacteriana
considerável, cirúrgicas quando a técnica
asséptica é desobedecida, feridas que o
tempo de atendimento inicial foi superior
a 6h.

8.  Feridas infectadas: quando há
contaminação grosseira por
detritos ou por microrganismos
como parasitas, bactérias,
vírus ou fungos. Apresentam
evidências do processo
infeccioso, como tecido
desvitalizado, exsudação
purulenta e odor
característico.

9. CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
PROCESSO CICATRICIAL
Conceito: A cicatrização de feridas consiste na perfeita e
coordenada cascata de eventos que culminam com a
reconstituição tecidual. O processo cicatricial é comum a
todas as feridas, independe do agente que a causou.
O processo de cicatrização é dividido
didaticamente em três fases:
Inflamatória,
Proliferação ou granulação
Maturação.

10. CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
Fase inflamatória:
✓ Inicia-se no exato momento da lesão.
✓ A resposta inflamatória dura cerca de 3 dias.
✓ A inflamação é uma reação imediata dos
organismo vivos, a uma lesão celular ou tecidual.
Função:
Conter e isolar os microorganismos através do
reconhecimento do agente agressor.

11. FASE INFLAMATÓRIA:
SANGRAMENTO
PLAQUETAS
HEMÁCIAS
FIBRINA
SELAR AS BORDAS
DA FERIDA
INÍCIO A CASCATA
DE COAGULAÇÃO
Objetivo:
HEMOSTASIA

12. Com a lesão tecidual, há liberação de histamina,
serotonina e bradicina que causam a vasodilatação e
aumento do fluxo sanguineo no local
RUBOR E CALOR
Aumento da permeabilidade capilar com
extravasamento de líquidos para o espaço
extracelular: EDEMA
Ativação dos neutrófilos e monócitos que
se transformam em macrófagos e limpam
a ferida: FAGOCITOSE DE
BACTÉRIAS

13. Mediadores químicos:
✓ Curta duração: histamina e
serotonina
✓ Longa duração:leucotaxia,
bradicina, prostaglandina
*prostaglandina: favorece a
exsudação vascular, estimula a
mitose celular e quimiotaxia dos
leucócitos (migração)

15. FASE PROLIFERATIVA:
 Inicia-se por volta do 3º dia após a lesão, com duração
de 2 a 3 semanas.
•migração de células endoteliais e
formação de capilares, que são
essenciais para a cicatrização
adequada
ANGIOGÊNESE
•migração de células epiteliais,
facilitada em meio úmido.
EPITELIZAÇÃO

16. FASE PROLIFERATIVA:
• Os fibroblastos dos tecidos vizinhos migram
para a ferida, para produzirem colágeno e a
transformarem-se em miofibroblastos, que
promovem a contração da ferida.
FORMAÇÃO
DE TECIDO DE
GRANULAÇÃO
• Dará resistência e suporte ao novo tecido que
se forma
DEPOSIÇÃO
DE
COLÁGENO

19. FASE DE MATURAÇÃO OU REMODELAÇÃO
 Início na 3ª semana, com duração de até 2 anos.
 Caracteriza-se pela evolução da cicatriz que se torna
mais clara e plana.
 Há um equilíbrio de produção e destruição de colágeno.
O desequilíbrio favorece o aparecimento de cicatrizes
hipertróficas ou de quelóides

22. TIPOS DE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
Primeira intenção:
Cicatrização ideal de uma
ferida;
É feito a junção das bordas
da lesão por meio de sutura;
Reduz o potencial de
infecção;
Cicatriza em média em 10
dias;
Ex: feridas cirúrgicas.

23. TIPOS DE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
Segunda intenção:
Tipo de cicatrização
relacionada a ferimentos a lesões
com perda acentuada de tecido;
Não é possível realizar a junção
das bordas
Presença ou não de infecção
Há necessidade de formação de
tecido de granulação no leito da
lesão;

24. TIPOS DE CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
Terceira intenção:
❖Existem fatores que retardam o
processo de cicatrização, como
aplicação de drenos, ostomias e
feridas cirúrgicas infectadas;
❖Feridas que não foram suturadas
inicialmente, que se romperam ou
tiveram que ser reabertas para
drenagens de exsudatos, e que após
3 a 5 dias serão ressuturadas

25. CURATIVO
 É um meio terapêutico que consiste na limpeza e
aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida,
quando necessário, com a finalidade de promover a
rápida cicatrização e prevenir a contaminação ou
infecção.

26. OBJETIVOS
 Auxiliar o organismo a promover a cicatrização;
 Eliminar os fatores desfavoráveis que retardam a
cicatrização da lesão;
 Diminuir infecções cruzadas, através de técnicas
e procedimentos adequados;

27. CATEGORIAS
 Curativos primários: colocados diretamente sobre a
ferida
 Curativos secundários: colocados sobre o curativo
primário.

28.  Curativo semi-oclusivo: Este tipo de
curativo é absorvente,e comumente utilizado
em feridas cirúrgicas, drenos, feridas
exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-
o da pele adjacente saudável.

29.  Curativo oclusivo: não permite a entrada de ar
ou fluídos, atua como barreira mecânica, impede
a perda de fluídos, promove isolamento térmico,
veda a ferida, a fim de impedir efízema,e
formação de crosta.

30.  Curativo compressivo: Utilizado para reduzir
o fluxo sangüíneo, promover a estase e ajudar na
aproximação das extremidades da lesão.

31.  Curativos abertos: São realizados em
ferimentos que não há necessidade de serem
ocluídos. Feridas cirúrgicas limpas após 24 horas,
cortes pequenos, suturas, escoriações, etc; são
exemplos deste tipo de curativo.

32. MATERIAL
 Pacote de curativo contendo: 1 pinça anatômomica, 1 pinça dente
de rato, 1 pinça kelly, 1 pinça pean, 1 cuba redonda.

33. MATERIAL
 Luva estéril
 Gazes ou compressa estéril
 Soro fisiológico 0,9%
 Transofix ou agulha 40x12
 Solução recomendada ou cobertura
indicada (conforme prescrição)
 Fita adesiva (esparadrapo ou micropore)
 Atadura (se necessário)
 Bacia esterelizada ou cuba rim esteril (se
necessário)
 Saco para lixo;
 Saco para pinças contaminadas;

34. TÉCNICA PARA REALIZAR O
CURATIVO
 Preparar o material no posto de enfermagem;
 Lavar as mãos;
 Preparar o local para manuseio dos materiais;
 Local de descarte;
 Orientar o paciente acerca do procedimento;
 Preparar o campo estéril e material utilizado;
 Lavar a ferida, começando pelas áreas limpas e fechadas,
seguindo-se de ferida aberta não infectada, drenos e por
último as feridas infectadas, colostomias e fístulas em geral;

35. TÉCNICA PARA REALIZAR O
CURATIVO
Em presença de tecido de granulação nunca friccione, apenas use jatos
de soro fisiológico;
Mantenha sempre o leito da ferida úmido e as bordas levemente secas;
Recomposição do paciente e do ambiente;
Destinação dos materiais (colocar em sacos no carrinho de curativos
encaminhando à C.M.E. de acordo com as rotinas do Setor);
Proceder a desinfecção da bandeja, carrinho, ou mesa auxiliar após a
execução de cada curativo, com solução de álcool a 70%;
Lavar as mãos;
Evolução/ Anotação: Registro do procedimento incluindo avaliação da
ferida; Após cada curativo devem ser anotadas no prontuário do
paciente.

36. FERIDA FECHADA
oLimpar incisão cirurgica
fechada, realizando movimento
em sentido único;
oLimpar da mesma maneira
região peri lesional;
oAplicar solução fisiológica para
realizar a limpeza, na incisão
cirurgica e em seguida região
perilesional;