Este documento é uma declaração de uma pessoa para obter benefícios da justiça gratuita. A declaração informa os dados pessoais da pessoa e afirma que ela não tem condições financeiras de arcar com custas processuais e honorários advocatícios sem prejudicar o sustento próprio e da família.

1. S· ~
Sindicato Único dos Trabalhadores
em Educação de Minas Gerais
FllIADO À CNTE E À ClJT
DECLARAÇÃO
Eu, _
brasileiro(a), (estado civil),
_________________________________________ (profissão), inscrito no CPF sob o nQ
________________________________________________ r cartei ra de id entidade n Q
____________________________________________________ , resid ente na Rua
_______________________________________________________________ --J'
nQ
_______ -', Bairro .· 1 Cldade':
______________ , CEP , declaro para os fins da Lei nQ
7.510/86, que deu nova redação aos dispositivos da Lei nQ 1.060/50 e alterações
posteriores, que não possuo condições de arcar com despesas em juízo, especificamente
com custas processuais e honorários advocatícios, de acordo com o Art 4Q da referida lei,
sem prejuízo de meu sustento e de minha família, necessitando dos benefícios da justiça
gratuita.
Belo Horizonte, de de .
Assinatura