1) O documento discute a importância de levar bebês ao dentista e fornece detalhes sobre o desenvolvimento da boca e da língua de bebês. 2) É descrita a classificação de graus de anquiloglossia e os resultados do tratamento cirúrgico em 101 casos. 3) As vantagens do laser na odontologia são resumidas, incluindo usos terapêuticos, cirúrgicos e terapia fotodinâmica.

1. Suzana - 2018
LEVE SEU O BEBÊ AO DENTISTA

2. Dra. SUZANA CARDOSO MOREIRA

3. Dra. SUZANA CARDOSO MOREIRA
Graduação UFGO
Odontopediatra - APCD - Araraquara- SP
Esp.em Saúde Pública -UFGo
Esp. Metodologia do Ensino Superior-UFGo
Curso de Odontologia para Bebês -UEL-Pr
Curso de Cirurgia em odontopediatria-Fundecto - USP-SP
Habilitação em Lasrterapia-Fundecto-USP-SP
Curso de Laserterapia em paciente Oncológico Fundecto-USP-SP
CURSO TESTE DA LINGUINHA CEFAC
Certificação pela IALD – internacional Academy of Laser in Dentistry
Presidente da abo-Odontopediatria Regional de Goiás

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NAHAS
Ao nascer, a criança apresenta o crânio muito mais
desenvolvido quando comparado com a face. PINKHAN-1996

7. LEVE SEU O BEBÊ AO DENTISTALeve o seu Bebê ao Dentista
SCM
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Suzana - 2018
Toda a musculatura
facial é fortalecida
durante os intervalos
da sucção .
O crescimento inadequado
da face afeta a respiração.
A respiração incorreta
prejudica o sono, a
memória e a concentração.
Ao sugar a mama o bebê
favorece o crescimento da
mandíbula, preparando–se
para as próximas etapas do
desenvolvimento.
A posição da boca nos
mamilos provoca a
estimulação dos pontos
articulados responsáveis pela
produção dos fonemas.
Ao mamar , a criança
aprende a respirar,
mastigar e deglutir de
Maneira adequada.
A dinâmica da cadeira neuromuscular das
estruturas ligadas a respiração,
mastigação, deglutição, fonação depende
da amamentação. Todos os sistemas estão
interligados.

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NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
-A FACE INFERIOR: possui uma mucosa entre o soalho da
boca e a língua na linha mediana que forma uma prega
vertical nítida, o frênulo da língua.
LINGUA
A língua é formada essencialmente de músculo esquelético e, nos mamíferos, encontra-se ligada à
cartilagem hioide, à mandíbula e aos processos estilóides do osso temporal. Os músculos com que
a língua está ligada ao crânio são denominados "músculos extrínsecos", enquanto que os que
formam a própria língua são os quatro pares de "músculos intrínsecos" responsáveis pelo
movimento e alterações da forma da língua durante a mastigação e a deglutição.

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FRÊNULO LINGUAL
O frênulo lingual pode limitar os movimentos da língua dependendo da porção de
tecido residual que não sofreu apoptose durante o desenvolvimento embrionário.

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LEVE SEU O BEBÊ AO DENTISTA
- MÚSCULOS:
NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Os Extrínsecos são: Genioglosso, Hioglosso, Estiloglosso (XII) e Palatoglosso. (x)
(Protrusão, Retração, Abaixamento, e Levantamento da Língua.)
Os intrínsecos são: longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso e
vertical da Língua. Função:( Alterar a forma da língua, Garantir movimentos de
precisão necessários para: Fala, Ingestão de alimentos, Deglutição.(XII)
(XII) Par Crâniano – Nervo Hipoglosso
(X) Par Crâniano – Nervo Vago

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.
ÁGUA
SABOR DOCE
SABOR AZEDO
SABOR AMARGO
TESTE DO PALADAR
ILUSTRAÇÕES: Dra. SUZANA CARDOSO MOREIRA-CRO-GO-1692
ADVANCES IN CHILD DEVELOPMENT AND BEHAVIOR. VOL.13. ACADEMY PRESS,1979. HUMAN
FACIAL EXPRESSIONS IN RESPONSE TASTE AND SMELL STIMULATION.JACOB E. STEINER –
HEBREW UNIVERSITY.

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Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016 Jan 1;21 (1):e39-47.
Journal section: Oral Medicine and Pathology Publication Types: Research
Multidisciplinary management of ankyloglossia in childhood.Treatment of 101 cases. A protocol
Elvira Ferrés-Amat , Tomasa Pastor-Vera , Eduard Ferrés-Amat , Javier Mareque-Bueno, Jordi Prats-Armengol , Eduard Ferrés-Padró
A anquiloglossia impede a elevação da língua, sendo assim, isso pode causar um estreitamento do
maxilar superior devido à falta de crescimento transversal e provocando uma mordida cruzada. Em
outros casos, irá gerar ou um crescimento anormal da mandíbula ou uma mordida anterior aberta ou
ambos em consequência da posição baixa da língua. Em alguns pacientes, um freio língua hipertrófico
e curto irá causar um diastema entre os incisivos centrais inferiores e poderia provocar dificuldades em
tratamentos ortodônticos com aparelhos removíveis. Uma mordida aberta bilateral pode também ser
produzida quando a língua faz força entre os maxilares para executar suas funções regulares ou está em
repouso.este fato vem normalmente associado a outros fatores tais como a musculatura mastigatória
com tonus muscular fraco ou macroglossia.

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Em relação a articulação fonética dos sons, aqueles que são frequentemente alterados são o /s/,
produzindo um som distorcido, assim como o múltiplo som /r/, sendo substituído por outros sons ou
não produzindo vibração. O primeiro caso se explica pela posição de uma língua rebaixada, e no
segundo caso, devido à restrição da mobilidade lingual impedindo, assim, que a língua produza um
fechamento total contra o palato para a criação da vibração necessária para emitir o som corretamente.
Outros sons podem ser alterados como resultado da anquiloglossia tais como o /t/, /d/ e o /l/ mas esses
ocorrem com menos frequência.
Com relação a engolir, a anquiloglossia provoca deglutição atípica em razão do insuficiente suporte
palatal para produzir o engolir de um adulto maduro. O processo fisiológico da criança que vai desde o
engolir da infância até o engolir do adulto nos primeiros anos de vida é interrompido devido a força
motora restritiva no bebê com freio lingual hipertrófico.

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Grau 1: Definição conceitual: esta é uma língua que tem movimento totalmente
livre; a ponta da língua consegue atingir seu ponto mais alto. Definição
Operatória: é pedido ao paciente que levante a ponta da língua em direção ao
palato com a boca aberta e ela atinge o seu ponto máximo tocando o palato. A
língua atinge um grau perfeito de verticalidade.
Grau 2: Definição conceitual: Existe um freio suave, apesar da língua ter
mobilidade quase total. É observado quando a boca está aberta ao
máximo; há um leve impedimento na elevação da língua. Definição
operatório: é pedido ao paciente que levante a língua e isso é alcançado
até ¾ do espaço intra-oral, mas não consegue tocar o palato.

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Grau 3: Definição conceitual: É registrada uma hipertrofia moderada com uma
redução moderada da mobilidade lingual. Definição operatória: ao pedir ao
paciente que levante a língua durante exame médico, é observado que a língua
ocupa ½ do espaço intra-oral, causando o aparecimento de uma língua bifurcada
ou no formato de um coração em decorrência da tensão produzida resultante da
mobilidade lingual limitada.
Grau 4: Definição conceitual: É um freio comum nível de mobilidade da lingual
bastante limitado; a língua está baixa, mas a base da língua e o freio ainda podem
ser observados. O grau é severo e consequentemente requer cirurgia. Definição
operatória: É pedido ao paciente para levantar a língua e somente ¼ do espaço
intra-oral é atingido; é uma língua com movimentos reduzidos e, portanto, o
crescimento ósseo e as funções orais estão impedidos.

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Grau 5: Definição conceitual: A mobilidade lingual está totalmente restringida. O
freio sublingual praticamente impede o mínimo movimento da língua essencial ao
desenvolvimento adequado das funções orofaciais. Sendo assim, a cirurgia aqui
também é necessária. Definição operatória: Durante o exame, a nem a base da
língua nem a do freio podem ser observados, devido à extrema limitação do freio a
um grau de nível 5. Essa limitação dos movimentos linguais torna impossível o
desenvolvimento normal das estruturas sistema estomatognático, afetando assim
suas funções.

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Resultados: 101 frenectomias e plastias linguais foram feitas e os pacientes foram tratados seguindo
o protocolo de ação aqui apresentado. Após a intervenção cirúrgica, o grau da anquiloglossia
melhorou, considerando a correção em 29 (28%) dos pacientes (95% CI: 20%, 30%), alcançando,
com a reabilitação orofacial pós-cirúrgica, uma correção de 97 (96%) dos participantes (95% CI:
90%,98%).
Conclusões: A técnica cirúrgica selecionada para anquiloglossia moderada-severa em nosso centro é
a frenectomia e a plastia lingual. A terapia miofuncional tem início uma semana antes da intervenção
cirúrgica para que os pacientes aprendam os exercícios sem dor.

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O FREIO LINGUAL E A MÁ OCLUSÃO: UM TECIDO MENOSPREZADO OU UM TECIDO INSIGNIFICANTE
Objetivos - A motivação para realizar este estudo foi avaliar a ocorrência e severidade da língua preza
e sua associação com os tipos de más oclusões em duas populações e, também, correlacionar as várias
características de má oclusão com os graus de língua presa.
Um total de 700 estudantes na faixa etária de 9-17 anos
A língua presa, quando presente, foi graduada segundo a classificação dada por Kotlow
A má oclusão foi avaliada em cada caso de acordo com classificação de Angle .

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CONCLUSÃO
Na medida em que o grau de língua presa aumentou, sua associação com más
oclusões de Classes I e II diminuiu. Entretanto, a má oclusão de Classe III
(3,54%) foi identificada como sendo a mais alta em sujeitos com língua presa de
Grau IV.
Freios mais curtos e rígidos estão mais associados com a atresia maxilar,
mordida aberta anterior e espaçamento dos anteriores inferiores.

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Neste estudo, o fenômeno da anquiloglossia hereditária foi investigada, com base na analise dos pedigrees
dos pacientes. O índice de hereditariedade foi de 20,69% e a análise de proporção de pacientes masculinos
e femininas e a tendência á herança de acordo com o gênero demonstrou a possibilidade de herança ligada
ao X.
Outros estudos sobre a correlação da anquiloglossia com variações do cromossomo X na expressão gênica
foram feitos, em particular, a do gene TBX22.
Nesses pacientes, foi observada a mutação do gene TBX22 e, assim, o gene CPX foi expresso e a
anquiloglossia ocorreu como um dos sintomas da síndrome. Além disso, os pacientes com CPX podem
apresentar somente anquiloglossia ou vários outros problemas constatados indo desde a fendas palatinas
incompletas até completas.

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23. - Ligth
- Amplification by the
- Stimulated
- Emission of
- RadiationS/C

24. LASER :
luz eletromagnética não ionizante
. Radiações eletromagnéticas
- ñ podemos ver ondas sonoras – am/fm/voz
- Podemos ver ondas luminosas – fotons – luz
A emissão de ondas eletromagnéticas estão organizadas
no : ESPECTRO ELETROMAGNÉTICO(comprimento de onda)
Os Laseres usados na odontologia e Medicina emitem radiações
Infra-vermelhas e Ultra-violetas não ionizantes.(Radiações
visiveis).
Almeida-Lopes & Massini

25. Leve o seu Bebê ao Dentista
SCM
LASERS
TERAPÉUTICO
CIRÚRGICO
TERAPIA FOTODINÂMICA – PDT

26. LASER É LUZ:
PODE SER - REFLETIDA
- TRANSMITIDA
- ABSORVIDA
“O LASER SÓ ATUA NOS TECIDOS SE FOR ABSORVIDO E CONVERTIDO EM EFEITOS”
PROPRIEDADES DA LUZ LASER: - PARALELISMO- UNIDIRECIONALIDADE-TRAGETÓRIA PARALELA
- COERÊNCIA- FOTONS NO MESMO ESPAÇO E TEMPO
- MONOCROMATICIDADE-COR PURA-COMPRIMENTO DE ONDA ÚNICO
Almeida-Lopes & Massini

27. INTERAÇÃO DO LASER COM OS TECIDOS
LASER CIRÚRGICO - ENERGIA LEVA DANO AO TECIDO
LASER TERAPÊUTICO - ENERGIA Ñ ULTRAPASSA O LIMIAR DE SOBREVIVÊNCIA DA CÉLULA
FAVORECE REAÇÕES METABÓLICAS CELULAR
O COMPRIMENTO DA ONDA QUE DÁ SELETIVIDADE AO LASER
TEMOS DOIS TIPOS: 630 a 685n
790 a 904n
POTÊNCIA : WATTS – SAIDA
FLUÊNCIA : DOSE DE ENERGIA NECESSÁRIA PARA PRODUZIR O EFEITO DESEJADO
( VARIA DE TECIDO – PACIENTE – LESÃO A SER TRATADA) J/CM²

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PARÂMENTORS AJUSTÁVEIS : A VARIEDADE DE EFEITOS DEPENDERÁ !
- Comprimento de onda : Laser Vermelho – 630 a 685nm
- Laser Infra Vermelho – 790 a 904 nm (mesmo aparelho dois comprimentos de onda.)
- Modo de emissão: Contínuo & Pulsado.
- Potência do Aparelho.
- Tempo de Irradiação.
- Fluência(J/cm2) : É a dose de energia necessária para produzir o efeito desejado . Varia segundo o tecido, paciente e a
lesão a ser tratada.

29. Suzana - 2018
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NORMAL ALTERADO

30. Suzana - 2018
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O Projeto de Lei nº 4.832/12 de autoria do Deputado
Federal Onofre Santo Agostini, “obriga a realização do
protocolo de avaliação do frênulo da língua em bebês,
em todos os hospitais e maternidades do Brasil”, foi
sancionado pela Presidência da República e se converteu
na Lei nº 13.002, de 20 de junho de 2014

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UNB

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LEVE
SEU O
BEBÊ
AO
DENTIS
TA

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39. Suzana - 2018
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A. Normal: Fixação no meio da face inferior da língua e, no assoalho, geralmente o frênulo só fica visível a partir das carúnculas
sublinguais
Exemplo dos diferentes tipos de frênulo

40. Suzana - 2018
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B. Anteriorizado: Quando, na face inferior da língua, a fixação estiver acima da metade
C. Curto: Fixação no meio da face inferior da língua como no frênulo normal, porém de menor tamanho.

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D. Curto e anteriorizado: Apresenta uma combinação das características do frênulo curto e do anteriorizado
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E. Anquiloglossia: Língua totalmente fixada no assoalho da boca

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NEWBORN TRIAD - OCTOBER 2011Hazelbaker Assessment for Lingual Frenulum Function

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Resultados: apenas 21 dos 1516 pacientes selecionados foram diagnosticados com
anquiloglossia, que prevaleceu no sexo masculino e crianças com idade entre 5 e 6 anos e 11
a 12 anos. Alterações na posição de descanso da língua, mobilidade da língua, deglutição e
articulação foram encontradas na maioria das crianças. A alteração mais comum foi a classe I
, mas a classe III e a diastema dos incisivos inferiores também foram encontradas.
A conclusão : anquiloglossia é uma condição rara da língua, mais comum nos meninos, e
pode afetar as estruturas e as funções do sistema Estomatognático..

50. Suzana - 2018
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Muitas vantagens do uso do laser, como o campo cirúrgico sem sangue, ausência de suturas, inchaço mínimo
e dor pós-operatória, o laser de diodo de alta intensidade é uma técnica alternativa viável em cirurgias de
tecidos moles.

51. Suzana - 2018
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Ao considerar resultados de várias de nossas investigações realizadas em crianças um padrão
emerge: uma disfunção precoce na vida envolvendo a respiração, a sucção, e mastigação
anormias, leva a alteração morfológica progressiva favorecendo aumento colapso das vias aéreas
superiores durante o sono, que piora com o envelhecimento e leva ao desenvolvimento de
respiração desordenada durante o sono (SDB) ao longo do tempo até a idade adulta.

52. S/C

53. Dra. SUZANA CARDOSO MOREIRA
E DISSE DEUS HAJA LUZ ,
E HOUVE LUZ ,
E VIU DEUS QUE A LUZ ERA BOA.
GENESIS I