Ameacas

2. Doenças emergentes são consideradas aquelas cuja incidência em
humanos aumentou em nas últimas duas décadas ou cuja
incidência ameaça aumentar no futuro próximo.
O ressurgimento consiste no reaparecimento de uma doença
conhecida após uma diminuição significativa em seu incidência.
Os fatores causais relacionados ao surgimento de infecções
• Fatores demográficos e comportamentais.
• Fatores tecnológicos e industriais.
• Fatores derivados do desenvolvimento econômico e do uso da terra.
Comércio internacional.
• Adaptação e mudança de microrganismos.
• Políticas Públicas de Saúde.

5. • Ameças emergentes e reemergentes de
doenças infecciosas podem ser subdivididas
em
– Infecções agudas Respiratorias
– Doenças diarréicas
– Doenças Transmitidas por Vetores e Zoonoses
– Outras:

6. Infecções agudas Respiratorias
• Metapneumovirus humano
– Descoberta em 2001 como causa de IRA pediatrica
• SARS-Cov – Sindrome de Dificuldade Respiratória
Severa
– Epidemia em 2002, Hong Kong, China, Taiwan, Canda,
Singapore
• MERS-Cov - Sindrome Respiratorio do Medio Oriente
• Gripe por H5N1
• Gripe por H1N1
• COVID-19: Coronavirus Disease 2019 causada por
SARS-Cov 2

7. Doenças diarréicas
• Salmonella species
• Shigella species
• Cryptoporidium parvum
• Vibrio cholerae O139
• E. coli O157-H7

8. Doenças Transmitidas por Vetores e
Zoonoses
• Dengue
– Venezuela, Colombia, Brazil, etc.
• West Nile Virus
– Descoberta em 1937
– Epidemias em Romenia, Russia, Israel, EUA, e
Canada
• Virus de Hendra e Virus de Nipah
– 1994 em Australia, epidemia em cavalos e seus
trainadores

9. HIV, Tuberculose e Malaria
• HIV
• Malária
• Resistência antimicrobiana
– Mycobacterium tuberculosis
– Staphylocccus aureus
– Enterococcus faecalis and E. faecium
– Streptococcus pneumoniae
– Neisseria gonorrhoeaea

10. Ebola
• As infecções por vírus Ebola originários da África
causar uma doença grave em humanos, a doença
do vírus Ebola (EVD)
• Em 1976, houve o primeiro surto de EVD no Zaire
(atual: a República Democrática do Congo),
• Existem cinco espécies do gênero Ebolavirus
(família Filoviridae) identificados em humanos e
primatas
– Ebolavirus do Zaire, Ebolavirus do Sudão, Ebolavirus
de Reston, Ebolavirus Floresta Tai e Ebolavirus
Bundibugyo

11. Ebola
• Vírus da Ebola é classificado como sendo
patógeno do nível de biossegurança 4 (BSL-4;
grupo de risco 4)
• Este vírus requere medidas especiais de
contenção e protecção de barreira, em
particular para os trabalhadores da saúde
• O mapa abaixo mostra a distribuição
geográfica dos surtos de Ebola 1976-2011 em
África

13. Ebola - Modo de transmissão
• Vírus Ebola é altamente transmissível por contato
direto com sangue contaminado, secreções,
tecidos, órgãos ou outros fluidos corporais de
mortos ou pessoas infectadas
• Transmissão por via aérea não tem sido
documentado
• Transmissão de pessoa a pessoa é considerada o
principal modo nos surtos em humanos,
independentemente de como o caso índice foi
infectado

14. Ebola - Modo de transmissão

15. Ebola - Risco de Exposição

16. Ebola - Risco de Exposição
• O hospedeiro natural de ebolaviruses, e modo
transmissão deste vírus para os seres humanos
permanecem desconhecidos
• Isso faz com que a avaliação de risco em áreas
endêmicas seja difícil
• Com expceção de alguns casos de contaminação
de laboratório (um na Inglaterra e dois na Rússia),
todos os casos de doença humana ou morte ter
ocorrido em África

17. Ebola - Quadro Clínico
• O período de incubação é geralmente 4-10
dias, mas pode variar de dois a 21 dias
• A letalidade para Ebolavirus de Zaire infecções
é estimado em entre 50% e 90%
• O início da EVD é súbito e sintomas iniciais

18. Ebola - Quadro Clínico
• Período Febril Inespecífico – I semana
–Febre, calafríos, artralgias, mialgia,
vómitos, diarreia, astenia, fadiga, cefaleia,
dor abdominal
• Período Febril Hemorrágico – Após a I
semana
–Sintomas do período anterior mais o
sangramento inexplicável

19. Ebola - Quadro Clínico
• Os pacientes no estágio final da doença
morrem com quadro clínico de taquipnéia,
anúria, choque hipovolêmico e falência de
múltiplos órgãos

21. Definição de Caso Ebola
• A definição de caso de ébola é composta por
criterios clínico, epidemiologicos e laboratoriais
• Critérios clínicos
– doença de início súbito, com os seguintes achados
clínicos:
– Uma febre> 40 ° C
– Um ou mais dos seguintes sinais ou sintomas:
• Cefaleia intensa, dor da garganta, mialgias, exantema
eritematosa maculopapular no tronco com
descamação fina 3 - 4 dias após o seu início, vómitos,
diarréia, dor abdominal, sangramento não relacionados
com lesão, Trombocitopenia

22. Definição de Caso Ebola
• Criterios (Ligação) Epidemiológicos
• Uma ou mais das seguintes exposições 3 semanas
antes do início dos sintomas:
– O contato com sangue ou outros fluidos corporais de
um paciente com vírus da Ébola (Caso confirmado)
– Residência em/ou viajar para uma área endêmica do
vírus da Ébola
– Trabalho num laboratório que processa amostras do
vírus da Ébola
– Exposição ao sémen de um caso confirmado de Ébola
na fase aguda ou convalescência 10 semanas antes de
início de sintomas

23. Definição de Caso Ebola
• Critérios laboratoriais para o diagnóstico
• Um ou mais dos seguintes resultados
laboratoriais:
– Detecção dos antígenos virais de Ébola no sangue por
enzyme linked Immunosorbent Assay (ELISA)
– Isolamento em cultura celular do vírus da Ébola no
sangue ou tecidos
– Detecção da sequência genética específica do vírus da
Ébola por transcrição reversa-reacção em cadeia da
polimerase (RT-PCR) no sangue ou tecidos
– Detecção de antígenos do vírus da Ébola em tecidos
por imuno-histoquímica

24. Hospital Temporário em Construção
em Africa Ocidental para Ebola

25. Ebola - Tratamento
• Tratamento standard para Ebola HF ainda é
limitado a terapia de suporte
• Este é constituído por:
– equilíbrio de fluidos e eletrólitos do paciente
– manter seu status de oxigênio e pressão arterial
– tratar para todas as infecções que complicam o
quadro clínico

26. Ebola - Prevenção

27. Ebola - Prevenção
• A prevenção de Ebola apresenta muitos
desafios.
• Porque ainda é desconhecido exatamente
como as pessoas estão infectadas com o vírus
Ebola HF
– são poucas as medidas de prevenção primária
estabelecidos.

28. Ebola - Prevenção
• Quando casos da doença aparecem, há
aumento do risco de transmissão dentro de
instituições de saúde
• Portanto, os profissionais de saúde devem ser
capazes de reconhecer um caso de Ebola
• Aplicar práticas de isolamento duma febre
hemorrágica viral ou técnicas de barreira da
enfermagem

29. Ebola - Prevenção
• Capacidade de solicitar exames de diagnóstico ou
preparar de amostras para transporte e teste em
outro lugar
• Técnicas de barreira de enfermagem incluem:
– uso de vestuário de protecção: máscaras, luvas, batas
e óculos
– o uso de medidas de controle de infecção:
esterilização de equipamentos completo e uso
rotineiro de desinfetante
– isolamento de pacientes Ebola do contato com as
pessoas desprotegidas

30. Ebola - Prevenção
• A finalidade da todas estas técnicas é de evitar o
contato com o sangue ou secreções de um
paciente infectado.
• Se um paciente com Ebola morre, é igualmente
importante que o contato direto com o corpo do
paciente falecido seja evitado

31. Virus de Zika
• O virus de Zika (VZ) causa doença do virus de
Zika e é transmitido pelo mosquito Aedes.
• O VZ foi descoberto em 1947 na floresta Zika
de Uganda
• Os primeiro casos da doença de VZ ocorreram
em 1952,
• Surtos de doença de VZ:
– Africa, Asia, Pacifico

32. Virus de Zika
• Maio de 2015 confirmados casos de doença
de VZ no Brazil
• Fevereiro de 2016, declarado pela OMS
emergência de saúde pública
• Sintomas comuns:
– Febre, erupção cutanea, mialigia, cefaleia,
artralgia e conjuntivitis
– Dias a uma semana depois da picada de mosquito
Aedes

33. Virus de Zika

34. Virus de Zika

35. Obrigado!