patologia relacionada con el entorno ambiental

MATERIAL DE ESTUDIO PARA EL QUINTO
EXAMEN DEL LABORATORIO DE PATOLOGÍA
AUTORA M. EN C. NORA LILIA RIVERO RAMÍREZ

PAT O L O G Í A R E L A C I O N A D A C O N E L E N T O R N O A M B I E N TA L
N E U M O C O N I O S I S A N T R A C O S I S Y A S B E S T O S I S P U L M O N A R
R E A C C I Ó N M E D I C A M E N T O S A A D V E R S A Ú L C E R A P É P T I C A
I N T O X I C A C I Ó N C O N M O N Ó X I D O D E C A R B O N O E D E M A P U L M O N A R
P L A G U I C I D A S – R AT I C I D A S N E F R I T I S T U B U L A R P O R F O S F U R O D E Z I N C
T O X I C O M A N I A D E P O B L A C I Ó N C E R E B E L O S A
C O N T E N I D O

PATOLOGÍA RELACIONADA CON EL
ENTORNO AMBIENTAL NEUMOCONIOSIS
ANTRACOSIS PULMONAR
TÉCNICA HEMATOXILINA EOSINA
ASBESTOSIS PULMONAR
TÉCNICA DE SMITH Y NAYLOR

L a n e u m o c o n i o s i s s e d e f i n e c o m o l a a c u m u l a c i ó n d e
p o l v o e n l o s p u l m o n e s y l a s r e a c c i o n e s a s u p r e s e n c i a .
L a s e n f e r m e d a d e s o c u p a c i o n a l e s ( n e u m o c o n i o s i s ) r e s u l t a n
d e l a i n h a l a c i ó n d e p o l v o s , h u m o s y s u s t a n c i a s n o c i v a s ,
p r o d u c t o d e l a c o n t a m i n a c i ó n d e l m e d i o l a b o r a l y l a s
r e a c c i o n e s d e l t e j i d o p u l m o n a r a l a p r e s e n c i a d e e s t a s
p a r t í c u l a s .

L a a n t r a c o s i s p u l m o n a r e s l a l e s i ó n p u l m o n a r m á s i n o f e n s i v a d e l a s
p r o d u c i d a s p o r e l c a r b ó n , e n l o s m i n e r o s d e l r a m o , y t a m b i é n s e
o b s e r v a c o n f r e c u e n c i a e n t o d o s l o s h a b i t a n t e s u r b a n o s y l o s
f u m a d o r e s .
L a v a r i e d a d d e h a l l a z g o s p u l m o n a r e s e n l o s t r a b a j a d o r e s d e l c a r b ó n
e s a m p l i a y o s c i l a e n t r e l a a n t r a c o s i s a s i n t o m á t i c a , e n l a q u e e l
p i g m e n t o s e a c u m u l a s i n r e a c c i ó n c e l u l a r p e r c e p t i b l e ; l a
n e u m o c o n i o s i s d e l o s t r a b a j a d o r e s d e l c a r b ó n ( N T C ) s i m p l e , c o n
a c u m u l a c i ó n d e m a c r ó f a g o s c o n d i s f u n c i ó n p u l m o n a r e s c a s a o n u l a ;
y l a ( N T C ) c o m p l i c a d a c o n f i b r o s i s m a s i v a p r o g r e s i v a ( F M P ) , e n l a
q u e l a f i b r o s i s e s e x t e n s a y s e a l t e r a l a f u n c i ó n p u l m o n a r .
A N T R A C O S I S P U L M O N A R

E t i o l o g í a - i n h a l a c i ó n d e p o l v o d e c a r b ó n .
Aunque el carbón está compuesto principalmente de carbono, el polvo de las
minas contiene cantidades mínimas de otros metales, minerales inorgánicos
y silicio cristalino.
La proporción entre el carbono y los contaminantes químicos y minerales
aumenta en los carbones bituminosos y las antracitas estas últimas
asociadas a un mayor riesgo de NTC.

PAT O G E N I A
1 R A D I C A L E S L I B R E S , O X Í G E N O R E A C T I V O Y D E R I V A D O S D E N I T R Ó G E N O
Q U E P R O V O C A N P E R O X I D A C I Ó N L I P Í D I C A Y L E S I Ó N H Í S T I C A .
2 F A C T O R E S Q U I M I O T Á C T I C O S L E U C O T R I E N I O B 4 ( L T B 4 , I N T E R L U C I N A , I L - 8 ,
I L - 6 Y F A C T O R D E N E C R O S I S T U M O R A L F N T ) , Q U E A T R A E N Y A C T I V A N A
C É L U L A S I N F L A M A T O R I A S Q U E A S U V E Z L I B E R A N S U S T A N C I A S
O X I D A N T E S Y P R O T E A S A S L E S I V A S .
3 C I T O C I N A S F I B R Ó G E N A S : I L - 1 , F N T , F I B R O N E C T I N A , F A C T O R D E
C R E C I M I E N T O D E R I V A D O D E L A P L A Q U E T A S ( P D G F ) Y F A C T O R D E
C R E C I M I E N T O S E U D O I N S U L Í N I C O 1 ( I G F - 1 ) , Q U E A T R A E N A L O S
F I B R O B L A S T O S Y E S T I M U L A N E L D E P Ó S I T O D E C O L Á G E N O .
Los macrófagos alveolares son los principales protagonistas de la fibrosis
resultante por la exposición a este polvo. Los mediadores más importantes
liberados por los macrófagos en el medio local después de fagocitar a las
partículas de carbón.

H i s t o p a t o l o g í a - l a s p a r t í c u l a s d e p o l v o d e c a r b ó n q u e s e
i n h a l a n y s e d e p o s i t a n e n e l t e j i d o , s o n f a g o c i t a d a s p o r l o s
m a c r ó f a g o s a l v e o l a r e s y d e l i n t e r s t i c i o , c o n o c i d a s c o m o c é l u l a s
d e l c a r b ó n , q u e f o r m a n l a m a n c h a o m á c u l a c a r b ó n .
E n l a f i b r o s i s m a s i v a p u l m o n a r, a d e m á s d e l a m á c u l a d e c a r b ó n
s e p r e s e n t a u n a u m e n t o d e l a s f i b r a s d e r e t i c u l i n a y d e
c o l á g e n a .
L a p r e s e n c i a d e l a m á c u l a d e c a r b ó n a l r e d e d o r d e l o s b r o n q u i o s
p u e d e o c a s i o n a r a t r o f i a y d e s a p a r i c i ó n d e l m ú s c u l o l i s o , l o q u e
p r o d u c e u n a d i l a t a c i ó n p e r m a n e n t e q u e s e c o n o c e c o m o
e n f i s e m a f o c a l .

C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - l a N T C s u e l e s e r u n a e n f e r m e d a d b e n i g n a
q u e p r o d u c e u n e s c a s o d e t e r i o r o d e l a f u n c i ó n p u l m o n a r.
S i n e m b a r g o l o s p a c i e n t e s q u e p r e s e n t a n F M P p r e s e n t a n u n a
d i s f u n c i ó n p u l m o n a r p r o g r e s i v a , c o n h i p e r t e n s i ó n p u l m o n a r o
c o r p u l m o n a l e q u e s e r e l a c i o n a c o n l a c a n t i d a d y c o n e l g r a d o
d e e x p o s i c i ó n .
U n a v e z q u e a p a r e c e l a f i b r o s i s m a s i v a p u l m o n a r ( F M P ) t i e n d e
a p r o g r e s a r i n c l u s o d e s p u é s d e l c e s e d e l a e x p o s i c i ó n .
E n e s t o s p a c i e n t e s n o h a y u n a r e l a c i ó n c l a r a c o n e l d e s a r r o l l o
d e u n c a r c i n o m a , n i u n a u m e n t o d e l a s e n s i b i l i d a d p a r a l a
t u b e r c u l o s i s .

INHALACIÓN Y
RETENCIÓN
DE PARTÍCULAS DE
CARBÓN
FUENTE OCUPACIONAL
Y CONTAMINACIÓN
ATMOSFÉRICA
FACTORES
PROINFLAMATORIOS LTB4,
IL-1, IL-6, IL-8,
Y ACTIVACIÓN DE CÉLULAS
INFLAMATORIAS
FACTORES TÓXICOS,
PROTEASAS Y RADICALES
LIBRES DE OXÍGENO Y
NITROGENO
FACTORES FIBROGÉNICOS FNT
ETIOLOGÍA PATOGENIA HISTOPATOLOGÍA
ACTIVACIÓN BIOLÓGICA DEL
NEUTRÓFILO , MACRÓFAGO
Y FIBROBLASTO
MÁCULA DE CARBÓN
CARBÓN DE PASTA DE CONCHOS
MÉXICO

A N T R A C O S I S P U L M O N A R T E C . H - E

L U Z
A L V E O L A R
A N T R A C O S I S

A N T R A C O S I S S I M P L E

A N T R A C O S I S Y C É L U L A S D E L C A R B Ó N

A s b e s t o s i s e s u n a f i b r o s i s p u l m o n a r i n t e r s t i c i a l d i f u s a
s e c u n d a r i a a l a i n h a l a c i ó n d e f i b r a s d e a s b e s t o . E x i s t e u n a
r e l a c i ó n d o s i s r e s p u e s t a e n t r e l a e x p o s i c i ó n a l a s b e s t o y r i e s g o
d e d e s a r r o l l a r a s b e s t o s i s , d e t a l f o r m a q u e a m a y o r e x p o s i c i ó n ,
m a y o r r i e s g o d e d e s a r r o l l a r l a e n f e r m e d a d .
E s t u d i o s e p i d e m i o l ó g i c o s i n d i c a n q u e e l d e s a r r o l l o d e
a s b e s t o s i s r e q u i e r e u n a f u e r t e e x p o s i c i ó n a l a s b e s t o , e x i s t i e n d o
e v i d e n c i a d e q u e e x i s t e u n a d o s i s d e f i b r a s u m b r a l p o r d e b a j o
d e l a c u a l e s p o c o p r o b a b l e l a a p a r i c i ó n d e a s b e s t o s i s , e s t a
d o s i s p a r e c e e s t a r c o m o m í n i m o e n e l r a n g o d e 2 5 a 1 0 0 f i b r a s
/ m l / a ñ o .
E l t i e m p o d e l a t e n c i a m e d i o e s e n t r e 1 2 y 2 0 a ñ o s , y l a
e n f e r m e d a d s e m a n i f i e s t a a u n a e d a d c a d a v e z m á s a v a n z a d a y
a d i s t a n c i a d e l a e x p o s i c i ó n .

E t i o l o g í a - l a s f i b r a s d e a s b e s t o s o n u n g r u p o d e m i n e r a l e s
f i b r o s o s c o m p u e s t o s p o r l a s c o m b i n a c i o n e s d e á c i d o s a l i c í l i c o
c o n m a g n e s i o , c a l c i o , s o d i o y h i e r r o , s e c l a s i f i c a n e n d o s
g r u p o s :
a ) s e r p e n t i n a s : i n c l u y e e l c r i s o t i l o o a s b e s t o b l a n c o ; c o n f i b r a s
l a r g a s , f l e x i b l e s y e n r o l l a d a s .
b ) a n f í b o l e s ; i n c l u y e c r o c i d o l i t a , a m o s i t a , a n t o f i l i t a , t r e m o l i t a y
a c t i n o l i t a : s o n f i b r a s c o r t a s , r e c t a s y r í g i d a s .
E l d e s a r r o l l o d e l a a s b e s t o s i s d e p e n d e d e l a s p r o p i e d a d e s
f í s i c a s y q u í m i c a s , q u e c o n d i c i o n a n s u d e p ó s i t o , a c l a r a m i e n t o ,
r e a c t i v i d a d b i o l ó g i c a y b i o p e r s i s t e n c i a , a d e m á s e x i s t e u n a
r e l a c i ó n m u y e s t r e c h a e n t r e l a c a n t i d a d d e f i b r a s r e t e n i d a s y e l
d e s a r r o l l o d e l a a s b e s t o s i s .

F a c t o r e s r e l a c i o n a d o s c o n e l h o s p e d e r o i n c l u y e n : d e p u r a c i ó n
p u l m o n a r, e s t a d o i n m u n o l ó g i c o y e x i s t e n c i a d e u n a
v a r i a b i l i d a d i n d i v i d u a l e n m e c a n i s m o s a n t i o x i d a n t e s .
F a c t o r e s e x t r í n s i c o s e n t r e e l l o s e l t a b a q u i s m o , a u m e n t a l a
r e t e n c i ó n d e f i b r a s .

P a t o g e n i a - l a s f i b r a s p e n e t r a n e n e l o r g a n i s m o p o r v í a
i n h a l a t o r i a , a l c a n z a n d o l a s d e m e n o r t a m a ñ o ( 3 u g ) l a s v í a s
a é r e a s i n f e r i o r e s . Tr a s e l d e p ó s i t o d e l a s p a r t í c u l a s s e i n i c i a n
l o s s i g u i e n t e s p r o c e s o s :
D e p u r a c i ó n o a c l a r a m i e n t o ; e l i m i n a c i ó n d e m a c r ó f a g o s
c a r g a d o s d e p o l v o d e a s b e s t o h a c i a l a s v í a s a é r e a s c i l i a d a s ,
i n t e r a c c i ó n c o n c é l u l a s e p i t e l i a l e s y t r a n s f e r e n c i a d e l a s
p a r t í c u l a s a t r a v é s d e l a m e m b r a n a a l v e o l a r, f a g o c i t o s i s p o r
m a c r ó f a g o s i n t e r s t i c i a l e s , s e c u e s t r o e n e l á r e a i n t e r s t i c i a l y
t r a n s p o r t e a l o s g a n g l i o s l i n f á t i c o s .
D u r a n t e l a d e p u r a c i ó n l a s p a r t í c u l a s s u f r e n c a m b i o s f í s i c o s y
q u í m i c o s c o m o e l r e v e s t i m i e n t o c o n m a t e r i a l f e r r o p r o t e i c o
( c u e r p o s d e a s b e s t o ) .

I n i c i a l m e n t e s e p r o d u c e u n a a l v e o l i t i s p o r l o s m a c r ó f a g o s
a c t i v a d o s q u e l i b e r a n q u i m i o t a x i n a s , f a c t o r e s d e
c r e c i m i e n t o d e f i b r o b l a s t o s y p r o t e a s a s q u e a t r a e n a
n e u t r ó f i l o s , j u n t o s l i b e r a n o x i d a n t e s c a p a c e s d e o x i d a r
c é l u l a s e p i t e l i a l e s , f a c t o r e s d e c r e c i m i e n t o d e f i b r o b l a s t o s
a c c e d e n a l i n t e r s t i c i o .
L a s p a r t í c u l a s m i n e r a l e s a c t ú a n c o m o s u s t r a t o c a t a l í t i c o
p a r a l a g é n e s i s d e r a d i c a l e s o x i d a n t e s , c o m o l a s e s p e c i e s
r e a c t i v a s d e o x í g e n o ( R O S ) y e s p e c i e s r e a c t i v a s d e
n i t r ó g e n o ( R N S ) , a s o c i a d a s a l a p r o d u c c i ó n d e d a ñ o
c e l u l a r, d a ñ o d e l D N A , m u t a g e n i c i d a d y a p o p t o s i s .

S e h a n d e s c r i t o d i s t i n t o s t i p o s d e r e a c c i o n e s c e l u l a r e s :
U n a r e a c c i ó n i n f l a m a t o r i a t r a n s i t o r i a s i n l e s i ó n . U n a r e a c c i ó n d e
r e t e n c i ó n b a j a c o n c i c a t r i z f i b r ó t i c a l i m i t a d a a l a s v í a s a é r e a s
d i s t a l e s . Y u n a r e a c c i ó n i n f l a m a t o r i a a l t a d e b i d a a l a e x p o s i c i ó n
c o n t i n u a c o n l a e s c a s a d e p u r a c i ó n d e l a s f i b r a s m á s l a r g a s .
H i s t o p a t o l o g í a - l o s c a m b i o s f i b r ó t i c o s q u e c a r a c t e r i z a n a l a
a s b e s t o s i s s o n c o n s e c u e n c i a d e u n p r o c e s o i n f l a m a t o r i o
p r o v o c a d o p o r l a s f i b r a s r e t e n i d a s e n l o s p u l m o n e s .
N i n g u n a d e l a s c a r a c t e r í s t i c a s h i s t o l ó g i c a s d e l a s a b s e s t o s i s l a
d i f e r e n c i a d e l a s f i b r o s i s i n t e r s t i c i a l e s d e b i d a a o t r a s c a u s a s ,
s a l v o l a p r e s e n c i a d e a m i a n t o e n e l p u l m ó n e n f o r m a d e
c u e r p o s d e a s b e s t o , v i s i b l e s a l m i c r o s c o p i o ó p t i c o .
L a s f o r m a s c a r a c t e r í s t i c a s d e e s t o s c u e r p o s d e a s b e s t o t i e n e n
f o r m a s e n a n i l l o r e c t i l í n e a s , b a s t o n c i l l o s f u s i f r o m e s d e c o l o r
c a f é a d o r a d o c o n u n a p a r t e c e n t r a l t r a n s l ú c i d a , s u c u b i e r t a e s
d e m a t e r i a l f e r r o p r o t e i c o .

FIBRAS DE ASBESTO
ETIOLOGÍA
FUENTE NATURAL Y ANTROPOGÉNICA
PRODUCTOS
R E S P U E S T A
I N F L A M A T O R I A
F A G O C I T O S I S Y
R E C U B R I M I E N T O C O N
F E R R I T I N A .
A C T I V A C I Ó N D E
B I O M O L É C U L A S
F A C T O R D E
C R E C I M I E N T O
F I B R O B L Á S T I C O ,
E S P E C I E S R E A C T I V A S
D E
O X Í G E N O , N I T R Ó G E N O
Y P R O T E A S A S .
C A M B I O F Í S I C O Y
Q U Í M I C O D E L A F I B R A
PATOGENIA
CUERPO
FERRUGINOSO
FIBROSIS Y
NEOPLASIAS
HISTOPATOLOGÍA
LAS PERSONAS QUE TRABAJAN
DIRECTAMENTE CON LAS FIBRAS
DE ASBESTO (FABRICACIÓN DE
FIBROCEMENTO, PRODUCCIÓN DE
JUNTAS Y CINTAS PARA FRENOS,
PLACAS Y ROPA AISLANTE,
FABRICACIÓN DE CALDERAS,
DEMOLICIÓN DE EDIFICIOS) JUNTO
CON LOS TRABAJADORES DE
MINAS SON LOS MÁS EXPUESTOS.
T É C N I C A D E S M I T H Y
N A Y L O R

M U E S T R A D E T E J I D O P U L M O N A R
DIGESTIÓN
HIPOCLORITO
SODIO
1 0 0 0 G
P O R 1 0
M I N U T O S
D E C A N T A R
R E S U S P E N D E R C O N
C L O R O F O R M O Y
A L C O H O L D E L 5 0 %
6 0 0 G P O R
1 0 M I N U T O S
O B T E N C I Ó N
D E
I N T E R F A S E
RESUSPENDER CON
ALCOHOL 96%
F I L T R A C I Ó N
E N M E M B R A N A
M I L L I P O R E
BOMBA DE VACIO
M E M B R A N A
M I L L I P O R E
T R A N S P A R E N T A C I Ó N
C L O R O F O R M O Y X I L O L
C O L O C A R
E N T R E P O R T A Y
C U B R E O B J E T O S
C O N R E S I N A
T É C N I C A D E
S M I T H Y N A Y L O R

C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - e l l a v a d o b r o n c o a l v e o l a r p u e d e u t i l i z a r s e p a r a
d e t e r m i n a r l a p r e s e n c i a d e c u e r p o s d e a s b e s t o , c o n s t i t u y e n d o u n a
i n d i c a c i ó n d e e x p o s i c i ó n a u n q u e s u a u s e n c i a n o d e s c a r t a l a
e n f e r m e d a d .
E s f r e c u e n t e l a a l v e o l i t i s m a c r o f á g i c a , p u e d e e x i s t i r l i n f o c i t o s i s c o n
a u m e n t o d e l c o c i e n t e C D 4 / C D 8 , t a m b i é n s e h a d e s c r i t o a u m e n t o d e l
á c i d o h i a l u r ó n i c o y n i v e l e s e l e v a d o s d e n e u t r ó f i l o s y e o s i n ó f i l o s ,
a s o c i a d o a l d e s c e n s o a c e l e r a d o d e l a d i f u s i ó n p u l m o n a r .
E l a s b e s t o a u m e n t a l o s n i v e l e s d e p r o t e í n a d e l a s c é l u l a s c l a r a s ( C C )
d e p r o t e í n a a s o c i a d a c o n e l s u r f a c t a n t e ( S P - A ) , e s t a s m o l é c u l a s
e j e r c e n u n p a p e l s o b r e l o s e v e n t o s i n f l a m a t o r i o s y p r o f i b r ó t i c o s
l o c a l e s .
L a d e t e r m i n a c i ó n d e l p é p t i d o p r o c o l á g e n o s é r i c o s e h a u t i l i z a d o
t a m b i é n c o m o m a r c a d o r d e e x p o s i c i ó n .

C U E R P O S D E A S B E S T O T É C N I C A D E S M I T H Y N A Y L O R

LOS SIGUIENTES ESQUEMAS FUERON REALIZADOS POR ALUMNOS
DEL CUARTO SEMESTRE DE LA CARRERA DE QUÍMICO
BACTERIÓLOGO PARASITÓLOGO, QUE CURSARON LA UNIDAD DE
APRENDIZAJE DE PATOLOGÍA.
EL OBJETIVO FUE ESQUEMATIZAR Y REPRESENTAR LAS
ALTERACIONES HISTOLÓGICAS EN LAS CÉLULAS Y LOS TEJIDOS,
CAUSADAS POR DIFERENTES AGENTES ETIOLÓGICOS Y
MECANISMOS PATOGÉNICOS.
LOS ESQUEMAS FUERON REALIZADOS POR LOS ESTUDIANTES .
KARLA DENISE FIGUEROA SANCHEZ Y TANIA ALLIN VARGAS PAVIA
MARIO ALBERTO DÁVILA CERVANTES E IVAN GUSTAVO VERA YÁNEZ
DIFERENTES VISIONES UN OBJETIVO

Los días han pasado
y las noches no acaban
desde aquella palabra
en la cual te despedías.
Sin comprender llore
y a cada lágrima
la nombre con tu nombre
ya desesperado, sin razón
tenia sangre en el pulmón.
El oxigeno que me falta
es el que te llevaste,
la sangre que no tengo,
tu la posees.
Mi corazón ya en pedazos
ya cada cacho extinto
no me dolía, si no
lo que me dijiste
que una depresión
dejo entrar e inundo
aquella sonrisa.
Ya reflexionando
y sin dormir,
vi frente a mis ojos
aquel llamado del corazón,
lo ignore y con rencor
lo olvide y jure
que no iba a llorar mas por ella.
Si una batalla he perdido
lo aceptare pero me recuperare
y lo volveré a intentar
pero ya con precauciones
y ya con la lección aprendida.
Con la sangre en el pulmón
oxigeno acortante en las venas,
dolor punzante que me corta
la palabra en dos.
Con la ultima lágrima,
con la ultima fuerza
de este soñador
que un mundo imagino
contigo a su lado...
S A N G R E E N E L P U L M Ó N

PATOLOGÍA R ELAC ION AD A C ON EL EN TOR N O
AMBIEN TAL R EAC C IÓN MED IC AMEN TOSA AD VER SA
ÚLCERA PÉPTICA

Ú L C E R A P É P T I C A
L a s ú l c e r a s a p a r e c e n p r i n c i p a l m e n t e e n l a p r i m e r a
p a r t e d e l d u o d e n o y e n l a c u r v a t u r a m e n o r d e l
e s t ó m a g o , l a i m a g e n i n d i c a e l p o r c e n t a j e d e l o s
l u g a r e s d o n d e p u e d e d e s a r r o l l a r s e e n l a m u c o s a
d i g e s t i v a .

To d o s l o s p r o d u c t o s q u í m i c o s y f á r m a c o s s o n c a p a c e s d e
c a u s a r l e s i o n e s e i n c l u s o l a m u e r t e , d e b i d o a u n a
e x p o s i c i ó n a c c i d e n t a l , o p o r a u t o a d m i n i s t r a c i ó n d e a l g ú n
p r o d u c t o .
I n i c i a l m e n t e a v e c e s l a r e s p u e s t a f i s i o l ó g i c a a u n
m e d i c a m e n t o e s i m p r e v i s i b l e y p e l i g r o s a , a d o s i s
u t i l i z a d a s e n s e r e s h u m a n o s p a r a p r o f i l a x i s , d i a g n ó s t i c o o
t r a t a m i e n t o , l o q u e d e f i n e a l a r e a c c i ó n a d v e r s a a u n
f á r m a c o R A F.

ETIOLOGÍA
PROPIEDADES ANALGÉSICAS,
ANTIPIRÉTICAS, ANTITROMBÓTICA
ANTIINFLAMATORIO.
ABSORCIÓN POCO SOLUBLE EN
ESTÓMAGO, POR EL pH BAJO ,
ABSORCIÓN EN DUODENO 1- 2 HORAS.
DISITRIBUCIÓN AMPLIA POR UNIÓN A
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, ATRAVIESA
PLACENTA Y LA BARRERA
HEMATOENCEFÁLICA
.
METABOLISMO SE HIDROLIZA
PARCIALMENTE A ÁCIDO SALICÍLICO EN
HÍGADO Y COMO ÁCIDO ACÉTICO Y
SALICILATO POR ESTERASAS EN OTROS
TEJIDOS Y SANGRE.
EXCRECCIÓN POR ORINA Y HECES LA
ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA AUMENTA
SU EXCRECIÓN.
Salix alba
PATOGENIA
LA ASPIRINA TIENE EL
EFECTO DE INHIBIR LA
PRODUCCIÓN DE
PROSTAGLANDINAS.
EL AAS ACTÚA INHIBIENDO
LA CICLOOXIGENASA (COX),
ENZIMA QUE PARTICIPA EN
LA SÍNTESIS DE
PROSTAGLANDINAS,
PROSTACICLINA Y
TROMBOXANO.
EXISTEN DOS ISOENZIMAS DE
LA COX DENOMINADAS
COMO COX-1 Y COX-2.
LAS PROSTAGLANDINAS
FORMAN PARTE DEL SISTEMA
DE DEFENSA EN LA MUCOSA
GÁSTRICA, POR LO QUE
DISMINUYE LA CAPACIDAD
DE RESISTENCIA DE LA
MUCOSA Y SE VUELVE MÁS
SUSCEPTIBLE A AGRESIONES.
HISTOPATOLOGÍA
ANATÓMICA DE
ÚLCERA

Ú L C E R A P É P T I C A T E C . H - E

N E C R O S I S G L A N D U L A R T E C . H - E -

E X U D A D O I N F L A M A T O R I O D E T I P O C R Ó N I C O

C É L U L A S P L A S M Á T I C A S Y L I N F O C I T O S

C É L U L A S P L A S M Á T I C A S

EL HOMBRE DE VITRUVIO
En su Studio (Real Academia de
Venecia), también conocido como El
hombre de Vitruvio, Leonardo da Vinci
realiza una visión del hombre como
centro del Universo al quedar inscrito
en un círculo y un cuadrado.
El cuadrado es la base de lo clásico: el
módulo del cuadrado se emplea en toda
la arquitectura clásica, el uso del
ángulo de 90º y la simetría son bases
grecolatinas de la arquitectura. En él se
realiza un estudio anatómico buscando
la proporcionalidad del cuerpo humano,
el canon clásico o ideal de belleza.

I N T O X I C A C I Ó N C O N M O N Ó X I D O D E C A R B O N O
I N T O X I C A C I Ó N C O N M O N Ó X I D O D E C A R B O N O
E D E M A P U L M O N A R T É C N I C A H E M A T O X I L I N A E O S I N A

INTOXICACIÓN CON MONÓXIDO DE CARBONO

L a c o n t a m i n a c i ó n d e l a i r e e s u n o d e l o s p r i n c i p a l e s p r o b l e m a s
a m b i e n t a l e s a f r o n t a d o s e n l a s ú l t i m a s d é c a d a s p o r l a s
c i u d a d e s c o n m a y o r d e s a r r o l l o u r b a n o e i n d u s t r i a l d e
l a t i n o a m é r i c a .
D e p e n d i e n d o d e l a m a g n i t u d d e l p r o b l e m a , d e l c a r á c t e r d e l o s
c o n t a m i n a n t e s , d e l m o d e l o d e d e s a r r o l l o u r b a n o d e c a d a
c i u d a d , d e l c r e c i m i e n t o n o p l a n i f i c a d o , d e l a s a c t i v i d a d e s
i n d u s t r i a l e s , u r b a n a s , d e t r a n s p o r t e y d e c o m e r c i o , d e r i v a n e n
u n i n c r e m e n t o d e l a s e m i s i o n e s a l a i r e d e c o n t a m i n a n t e s , q u e
i m p a c t a n n e g a t i v a m e n t e e n l o s e c o s i s t e m a s , l a s a l u d y l a
e c o n ó m i a .

U n c o n t a m i n a n t e a t m o s f é r i c o e s c u a l q u i e r s u s t a n c i a ( q u í m i c a
o b i o l ó g i c a ) q u e a l a g r e g a r s e a l a i r e p u e d e m o d i f i c a r s u s
c a r a c t e r í s t i c a s n a t u r a l e s , p o r e j e m p l o e l h u m o , p o l v o , g a s e s ,
c e n i z a s , b a c t e r i a s , r e s i d u o s y l o s d e s p e r d i c i o s .
E n a m b i e n t e s c o n t a m i n a d o s p o r C O s e p r o d u c e n
i n t o x i c a c i o n e s s o b r e a g u d a s c o n n i v e l e s d e c a r b o x i h e m o g l o b i n a
s u p e r i o r e s a l 4 0 % , l a m u e r t e s e p r o d u c e c o n n i v e l e s e n t r e 6 0
y 8 0 % .
C u a n d o e s t o s s o n s u p e r i o r e s a l 2 0 % , c o m o e n l a s
e x p o s i c i o n e s p r o l o n g a d a s , o b s e r v a d a s e n c o n d u c t o r e s d e
t a x i s , a u t o b u s e s y d e v e n d e d o r e s a m b u l a n t e s s e p r o d u c e u n a
i n t o x i c a c i ó n c r ó n i c a .

D e a c u e r d o a l a n o r m a d e c a l i d a d d e l a i r e d e l o s
E s t a d o s U n i d o s d e N o r t e a m é r i c a , l a c o n c e n t r a c i ó n d e
c a r b o x i h e m o g l o b i n a p e r m i s i b l e e n u n a p e r s o n a
e x p u e s t a a u n a c o n c e n t r a c i ó n d e 1 0 m g x m 3 ( 9 p p m ) d e
m o n ó x i d o d e c a r b o n o d u r a n t e 8 h o r a s o d e 4 0 m g x m 3
( 3 5 p p m ) d u r a n t e u n a h o r a e s d e 1 . 2 a 1 . 5 % .
E n f u m a d o r e s d e 2 0 o m á s c i g a r r i l l o s p o r d í a p u e d e
a l c a n z a r u n v a l o r d e 4 a 7 % .

E t i o l o g í a - i n t o x i c a c i ó n p o r i n h a l a c i ó n d e m o n ó x i d o d e
c a r b o n o .
F u e n t e s a n t r o p o g é n i c a s i n d u s t r i a l e s d e e m i s i ó n d e
m o n ó x i d o d e c a r b o n o : c a r b o n i z a c i ó n d e l c o m b u s t i b l e ,
i n c i n e r a c i ó n d e d e s e c h o s y e n l a s g r a n d e s c i u d a d e s l a s
e m i s i o n e s v e h i c u l a r e s s o n l a s r e s p o n s a b l e s c e n t r a l e s c o n
e l 9 8 % , e l 1 . 5 % s e d e b e a l o s p r o c e s o s i n d u s t r i a l e s .
F u e n t e s n a t u r a l e s l a o x i d a c i ó n d e l m e t a n o e n l a
a t m ó s f e r a , l a s e m i s i o n e s d e l o s o c é a n o s , l a s e r u p c i o n e s
v o l c á n i c a s , l o s i n c e n d i o s f o r e s t a l e s .

P a t o g e n i a - d u r a n t e l a e x p o s i c i ó n c o n C O n o s e a c u m u l a , s u
a b s o r c i ó n y s u e x c r e c i ó n d e p e n d e r a n d e l a d i f e r e n c i a d e l a
p r e s i ó n p a r c i a l d e l g a s e n l a s a n g r e y e n e l a i r e a l v e o l a r.
E s t e c o m p u e s t o e s t a b l e c e u n f u e r t e e n l a c e c o n e l á t o m o d e
h i e r r o d e l g r u p o h e m o d e l a h e m o g l o b i n a , h e m o p r o t e í n a
a c a r r e a d o r a d e o x í g e n o , f o r m a n d o s e u n c o m p u e s t o e s t a b l e l a
c a r b o x i h e m o g l o b i n a ( C O H b ) , q u e d e s p l a z a a l o x í g e n o p o r l o
q u e d i s m i n u y e l a p r e s i ó n p a r c i a l d e o x í g e n o e n l a s a n g r e y
o c a s i o n a h i p o x i a t i s u l a r.
S e e s t a b l e c i o q u e l a a f i n i d a d d e l a H b c o n e l C O e s
a p r o x i m a d a m e n t e 2 4 0 v e c e s m a y o r q u e l a a t r a c c i ó n a l o x í g e n o .
L a r e l a c i ó n e n t r e e l C O y l a C O H b e n l a s a n g r e d e p e n d e n d e l a
d u r a c i ó n d e l a e x p o s i c i ó n y d e l a f u n c i ó n c a r d i o r e s p i r a t o r i a d e l
i n d i v i d u o .

C o r r e l a c i ó n c l í n i c a a c o n c e n t r a c i o n e s d e 3 . 2 a 4 . 2 % d e C O H b
s e a s o c i a n a d e t e r i o r o d e l a c a p a c i d a d d e r a z o n a r, e f e c t o s
n o c i v o s p a r a l a s a l u d s e o b s e r v a n a u n a c o n c e n t r a c i ó n e s 5 %
o m á s .
L o s e f e c t o s p r i n c i p a l e s d e l a i n h a l a c i ó n d e C O s o n l a
a l t e r a c i ó n d e l a p e r c e p c i ó n y f u n c i ó n c e r e b r a l , c o n d i s m i n u c i ó n
d e l o s r e f l e j o s o s t e o m u s c u l a r e s , m a r e o , i n c o n s c i e n c i a y
m u e r t e .
DETECTOR DE CO

ETIOLOGÍA
INTOXICACIÓN CON CO
FUENTES NATURALES
FUENTES ANTROPOGÉNICAS
FIJAS Y MÓVILES
UNIÓN DEL CO A PROTEÍNAS:
HEMOGLOBINA, MIOGLOBINA
Y ENZIMAS DEL COMPLEJO P450.
FORMACIÓN DE COHb.
CON DESVIACIÓN HACIA LA
IZQUIERDA DE LA DISOCIACIÓN
DE LA OXIHEMOGLOBINA.
CITOTOXICIDAD DIRECTA
INTERVIENE EN LA UTILIZACIÓN
MOLECULAR DEL OXÍGENO Y
PRODUCCIÓN DE ATP.
ESTRÉS OXIDATIVO ESPECIES
REACTICVAS DE OXÍGENO Y
NITROGENO
ACIDOSIS CELULAR E HIPOXIA
CON SUPERPRODUCCIÓN DE NO .
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD
VASCULAR Y DAÑO POR
OXINITRATO.
PATOGENIA
EFECTO EN
EL TEJIDO COLORACIÓN
CEREZA
HISTOPATOLOGÍA
EDEMA PULMONAR

EDEMA ESPACIOS ALVEOLARES CON SUSTANCIA EOSINOFILA

ESPACIOS ALVEOLARES CON SUSTANCIA EOSINÓFILA DE BAJO
CONTENIDO PROTEICO

PATOLOGÍA R ELAC ION A C ON EL EN TOR N O AMBIEN TAL
PLAGU IC ID AS - R ATIC ID AS
NEFRITIS TUBULAR

L a i n t o x i c a c i ó n s e d e f i n e c o m o e l c o n j u n t o d e t r a s t o r n o s q u e
d e r i v a n d e l a p r e s e n c i a e n e l o r g a n i s m o d e u n t ó x i c o o v e n e n o .
L a t o x i c o l o g í a c l í n i c a i n c l u y e e l d i a g n ó s t i c o , t r a t a m i e n t o , i n t r a y
e x t r a h o s p i t a l a r i o d e l a s i n t o x i c a c i o n e s , l a s u r g e n c i a s m á s
f r e c u e n t e s p o r i n t o x i c a c i ó n s o n : m e d i c a m e n t o s , c a ú s t i c o s ,
i n s e c t i c i d a s , m o n ó x i d o d e c a r b o n o , a l c o h o l , h e r b i c i d a s y
r a t i c i d a s .
L a s f o r m a s d e i n t o x i c a c i ó n s o n : a g u d a d e d o s i s ú n i c a o m ú l t i p l e ,
s í n t o m a s d e a p a r i c i ó n r á p i d a y m u e r t e e n c o r t o p l a z o .
I n t o x i c a c i ó n s u b a g u d a p o r e x p o s i c i o n e s f r e c u e n t e s o r e p e t i d a s
e n d í a s o s e m a n a s , s i n t o m a t o l o g í a m e n o s i n t e n s a p e r o
r e c u r r e n t e .
I n t o x i c a c i ó n c r ó n i c a , i n t o x i c a c i o n e s r e p e t i d a s p r o l o n g a d a s e n e l
t i e m p o , s í n t o m a s d e e n f e r m e d a d c r ó n i c a .

L o s t i p o s d e i n t o x i c a c i ó n s o n : d e e j e c u c i ó n c o m o l a
a d m i n i s t r a c i ó n d e c i c u t a e n l a a n t i g u e d a d , c i a n h í d r i c o y s u s
s a l e s e n l o s c a m p o s d e e x t e r m i n i o n a z i s , p e n t o t a l o c l o r u r o d e
p o t a s i o I V e n e j e c u c i o n e s e n E E U U .
I n t o x i c a c i ó n c r i m i n a l l o s c o m p u e s t o s q u í m i c o s e m p l e a d o s s e
c a r a c t e r i z a n p o r n o t e n e r p r o p i e d a d e s o r g a n o l é p t i c a s , d e f á c i l
a d q u i s i c i ó n , e f i c a c i a a d o s i s b a j a s , c o n c u a d r o s c o n f u n d i b l e s
c o n e n f e r m e d a d e s b a n a l e s , f á c i l m e n t e a d m i n i s t r a b l e s c o n l a
c o m i d a o b e b i d a s , p e s e a l a l i t e r a t u r a , h o y s o n p o c o f r e c u e n t e s
( 0 . 7 5 % d e l a s m u e r t e s ) . L o s t ó x i c o s m á s f r e c u e n t e s s o n :
a r s é n i c o , c i a n u r o , p e s t i c i d a s y r a t i c i d a s .
I n t o x i c a c i ó n v o l u n t a r i a , a u t o l e s i v a o s u i c i d a , s o n f r e c u e n t e s e n
p a í s e s d e s a r r o l l a d o s , e n m u j e r e s d e c l a s e m e d i a , e n l a z o n a
u r b a n a , e n m e n o r e s d e 3 0 a ñ o s , c a s a d a s y e n f i n e s d e s e m a n a .
S i n e m b a r g o s o l o s e c o n s u m a n 1 d e c a d a 2 0 i n t e n t o s , l o s
m e d i c a m e n t o s m á s u s a d o s i n s e c t i c i d a s y h e r b i c i d a s .

1 2 3 4
F I S I O L O G Í A D E L A S I N T O X I C A C I O N E S
C I C L O T O X I C O L Ó G I C O
P E N E T R A C I Ó N D E L T Ó X I C O
ABSORCIÓN DISTRIBUCIÓN Y
FIJACIÓN ELIMINACIÓNTRANSFORMACIÓN
GASTROINTESTINAL
PULMONAR
PIEL
INTAVENOSA
DIFERENTES
ÓRGANOS EN HÍGADO
RENAL, ESTÓMAGO
SUDOR, SALIVA
LECHE MATERNA
BILIS

E X P O S I C I Ó N M U Y
G R AV E , Ú N I C A Y A
C O R T O P L A Z O
E X P O S I C I Ó N G R AV E A
L A R G O P L A Z O
E X P O S I C I Ó N L E V E
A L A R G O P L A Z O
S U I C I D I O S ,
H O M I C I D I O S ,
F O R M U L A D O R E S ,
A P L I C A D O R E S
M E Z C L A D O R E S
A P L I C A D O R E S
T O D O S L O S G R U P O S D E
P O B L A C I Ó N A T R AV É S
D E L A G U A , A L I M E N T O S Y
A I R E
D I F E R E N T E S C AT E G O R Í A S D E E X P O S I C I Ó N A P L A G U I C I D A S

L o s r o d e n t i c i d a s s o n p r o d u c t o s d i s p o n i b l e s c o m e r c i a l m e n t e
d i s e ñ a d o s p a r a m a t a r r o e d o r e s , a r d i l l a s , t o p o s y o t r o s
a n i m a l e s p e q u e ñ o s .
H a y u n a g r a n v a r i e d a d d e r o d e n t i c i d a s q u e d i f i e r e n u n o s d e
o t r o s c o n r e s p e c t o a s u c o m p o s i c i ó n q u í m i c a , m e c a n i s m o d e
a c c i ó n , t o x i c i d a d y m o r b i l i d a d p a r a l o s h u m a n o s .
C u a n d o s e p r e s e n t a n i n t o x i c a c i o n e s p u e d e n s e r m a s i v a s d e
t i p o o c u p a c i o n a l y a c c i d e n t a l , e s t a ú l t i m a p o r l a s c o n d i c i o n e s
e c o n ó m i c a s d e p o b r e z a , i g n o r a n c i a , e s t a d o n u t r i c i o n a l y
e n f e r m e d a d p l a n t e a n u n p r o b l e m a d e s a l u d p ú b l i c a .

E t i o l o g í a - i n g e s t i ó n d e f o s f u r o d e z i n c ( Z n 2 P 3 ) c o n f i n e s
s u i c i d a s .
P a t o g e n i a - l a t o x i c i d a d d e l q u í m i c o p u e d e s e r e x p l i c a d a p o r
l a f o s f i n a ( P H 3 ) f o r m a d a , s e g u i d a d e u n a r e a c c i ó n h i d r o l í t i c a
c o n a g u a e n e l e s t ó m a g o . L a f o s f i n a c a u s a t o x i c i d a d c e l u l a r
d i s e m i n a d a c o n n e c r o s i s d e l t r a c t o g a s t r o i n t e s t i n a l y d a ñ o a l o s
r i ñ o n e s .
H i s t o p a t o l o g í a - l a s a l t e r a c i o n e s e n e l t e j i d o r e n a l , s e b a s a n
e n l a i n f i l t r a c i ó n d e e r i t r o c i t o s e n l o s t ú b u l o s y g l o m é r u l o s e
i n t e r s t i c i o , c o n e d e m a e n l a s c é l u l a s e p i t e l i a l e s t u b u l a r e s c o n
c i t o p l a s m a d e a p a r i e n c i a g r u m o s a , a s í c o m o g r a d o s d i v e r s o s d e
d e g e n e r a c i ó n c e l u l a r h a s t a l a n e c r o s i s .

Correlación clínica en este tipo de intoxicación es importante
procurar que el tóxico permanezca lo menos posible en el organismo,
para neutralizar los efectos patógenos.
Tratar sintomáticamente la acción tóxica, según la fase del
metabolismo del tóxico en la que se instaure el tratatamiento.
Se pueden tener seis conductas terapéuticas distintas: evacuante,
neutralizante, antidótica, sintomática, eliminadora y complementaria.

INTOXICACIÓN CON FOSFURO DE ZINC ,
POLVO SECO INORGÁNICO QUE EN
CONTACTO CON LA HUMEDAD, LIBERA
FOSFAMINA, FUMIGANTE CON
ACTIVIDAD INSECTICIDA Y RODENTICIDA
ES UTILIZADO EN LA PREPARACIÓN DE
CEBOS ENVENENADOS PARA EL
CONTROL DE ROEDORES.
EXPOSICIÓN LABORAL O ACCIDENTAL
HIDRÓLISIS EN ESTÓMAGO DEL
FOSFURO DE ZINC A FOSFINA
PH3. CAUSA TOXICIDAD
DISEMINADA CON NECROSIS
DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL, DAÑO A
RIÑÓN Y HEMORRAGIA.

I N T O X I C A C I Ó N C O N F O S F U R O D E Z I N C

E D E M A E N L A S C É L U L A S E P I T E L I A L E S T U B U L A R E S

T U M E F A C C I Ó N Y N E C R O S I S C E L U L A R

N E C R O S I S E N L A S C É L U L A S E P I T E L I A L E S
D E L O S T Ú B U L O S

MUJER DEL ITSMO
Qué hermoso desentona
tu blusa coloreada y tu faldón,
recargados de flores y de pliegues.
Pétalos atestados de savia de hilo
que insolentes dejaste reventar en
mundos negros.
Tus bordados aturden
calles pavimentadas,
estimulan a un sol descolorido.
Entre tu vestimenta
tiembla la primavera.
Avanzas opulenta,
distraída.
tehuana ajena y nuestra
que vas por la ciudad
con paso de extranjera.

PATOLOG ÍA R ELAC ION AD A C ON EL EN TOR N O
AMBIEN TAL AD IC C ION ES
D EPOB LA C I Ó N N EU R ON A L C ER EB ELO
TÉC N IC A H EMATOXILIN A EOSIN A
TÉC N IC A KLU VER BAR R ER A

El u s o , a b u s o y d e p e n d e n c i a d e s u s t a n c i a s p s i c o a c t i v a s o
p s i c o t r ó p i c a s , d e e m p l e o l í c i t o o i l í c i t o c o n s t i t u y e n u n g r a v e
p r o b l e m a d e s a l u d p ú b l i c a , c o n i m p o r t a n t e s c o n s e c u e n c i a s
n e g a t i v a s q u e t r a s c i e n d e n e n e l á m b i t o d e l a s a l u d i n d i v i d u a l
q u e r e p e r c u t e n e n l a f a m i l i a , e s c u e l a , t r a b a j o y e n l a s o c i e d a d .
Tr a d i c i o n a l m e n t e e n m e d i c i n a s e h a n u s a d o c o m o s i n ó n i m o s l a s
p a l a b r a s f á r m a c o , m e d i c a m e n t o , d r o g a , t ó x i c o y v e n e n o . H o y s e
h a r e s e r v a d o l a p a l a b r a d r o g a p a r a a q u e l l a s s u s t a n c i a s q u e
c a u s a n d e p e n d e n c i a .

D e s d e l a s m á s r e m o t a s c u l t u r a s c a d a s o c i e d a d a i n t e g r a d o e l
c o n s u m o d e s u s t a n c i a s t ó x i c a s , c o n f i n e s n o t e r a p é u t i c o s ,
m á g i c o r e l i g i o s o o l ú d i c o .
E n c a d a é p o c a y c u l t u r a h a p r e d o m i n a d o e l u s o d e a l g u n a
s u s t a n c i a . P e r o e s e n e s t e s i g l o c u a n d o e l c o n s u m o d e
s u s t a n c i a s t o x i c a s h a a l c a n z a d o u n a g r a n e x t e n s i ó n ,
c o n s t i t u y e n d o u n g r a v e p r o b l e m a s o c i a l y s a n i t a r i o .
L o s a s p e c t o s i n v o l u c r a d o s s o n d e t i p o : m é d i c o , j u r í d i c o ,
c r i m i n o l ó g i c o y a n t r o p o l ó g i c o , d e a c u e r d o a l t i p o d e s u s t a n c i a
y e l e n t o r n o s o c i o c u l t u r a l .

B a j o e l n o m b r e d e d r o g a s
d e a b u s o s e i n c l u y e u n a
l i s t a d e s u s t a n c i a s
q u í m i c a s d e d i v e r s o
o r i g e n : n a t u r a l e s ,
s e m i s i n t é t i c a s y s i n t é t i c a s ,
s e h a n p r o p u e s t o m u l t i t u d
d e c l a s i f i c a c i o n e s s e g ú n
s u s e f e c t o s , e s t r u c t u r a
q u í m i c a , m e c a n i s m o d e
a c c i ó n . L a s i g u i e n t e e s u n a
c l a s i f i c a c i ó n m i x t a s o b r e
l a b a s e d e s u s e f e c t o s y
l a e s t r u c t u r a d e l a s
s u s t a n c i a s .
C L A S I F I C A C I Ó N M I X T A D E L A S
D R O G A S
A L C O H O L
O P I Á C E O S
I N H A L A N T E S
C O C A Í N A
F E N I L C I C L I N A
A N F E T A M I N A S Y S U S T A N C I A S A F I N E S
O T R O S E S T I M U L A N T E S ( C A F É ,
T A B A C O )
D E R I V A D O S D E L A C A N N A B I S S A T I V A
H I P N Ó T I C O S Y A N S I O L Í T C O S
A L U C I N Ó G E N O S

D e b i d o a l c a m b i o e n l o s p a t r o n e s d e c o n s u m o , a s í c o m o l a
s í n t e s i s d e s u s t a n c i a s n u e v a s , l a i n v e s t i g a c i ó n t o x i c o l ó g i c a s e
e n c u e n t r a s u j e t a a u n a c o n t i n u a r e d i f i n i c i ó n d e l o s p r o b l e m a s .
D o s c o n c e p t o s d e e s p e c i a l r e l e v a n c i a e n e l e s t u d i o d e l a s
d r o g a s d e a b u s o s o n l a t o l e r a n c i a y d e p e n d e n c i a .
To l e r a n c i a ; e s l a n e c e s i d a d d e r e c u r r i r a c a n t i d a d e s c r e c i e n t e s
d e l a s u s t a n c i a p a r a a l c a n z a r l a i n t o x i c a c i ó n o e f e c t o d e s e a d o o
a l a n o t a b l e d i s m i n u c i ó n d e l o s e f e c t o s d e s e a d o s d e l a m i s m a
c o n e l u s o c o n t i n u a d o , d o s i s q u e d e p e n d e d e l a n a t u r a l e z a d e l a
s u s t a n c i a , v í a d e a d m i n i s t r a c i ó n y c a r a c t e r í s t i c a s i n d i v i d u a l e s .
E n l a t o l e r a n c i a s e p r e s e n t a u n c o n j u n t o d e r e s p u e s t a s
a d a p t a t i v a s d e l o r g a n i s m o a l a a c c i ó n c r ó n i c a d e u n a
d e t e r m i n a d a s u s t a n c i a : i n d u c c i ó n e n z i m á t i c a , a c t i v a c i ó n d e
r e c e p t o r e s , h i p e r s e n s i b i l i d a d c o m p e n s a t o r i a .

D e p e n d e n c i a e s l a v i n c u l a c i ó n m e t a b ó l i c a y / o c o n d u c t u a l a
u n a d e t e r m i n a d a s u s t a n c i a d e t a l m a n e r a q u e e l s u j e t o n o
p u e d e p r e s c i n d i r d e e l l a s i n q u e a p a r e z c a n t r a s t o r n o s
s o m á t i c o s y / o p s í q u i c o s .
L a c a r a c t e r í s t i c a e s e n c i a l e s e l g r u p o d e s í n t o m a s
c o g n o s c i t i v o s , c o m p o r t a m e n t a l e s y f i s i o l ó g i c o s q u e i n d i c a n
q u e e l i n d i v i d u o e s t á c o n s u m i e n d o , a p e s a r d e l a a p a r i c i ó n d e
p r o b l e m a s s i g n i f i c a t i v o s r e l a c i o n a d o s c o n l a s u s t a n c i a .

E T I O L O G Í A
P O L I A D I C C I Ó N P O R D R O G A S N O L Í C I TA S E I L Í C I TA S .
PA PAV E R S O M N I F E R U M
( O P I O , J U G O L E C H O S O S )
H E R O Í N A
D R O G A S I L Í C I T A S
C A N N A B I S S AT I VA
( D E L T A 9 T E T R A H I D R O C A N N A B I N O L )
M A R I H U A N A
E R Y T R O X Y L O N C O C A
( C L O R H I D R A T O D E C O C A Í N A )
D R O G A S N O I L Í C I TA S A L C O H O L Y TA B A C O

P a t o g e n i a – e l c e r e b r o e s e l p r i n c i p a l ó r g a n o d i a n a d e l a s d r o g a s
t o x i c o m a n í g e n a s , y a q u e a l t e r a n e l f u n c i o n a m i e n t o c e r e b r a l
m o d i f i c a n d o l a p r o d u c c i ó n , l i b e r a c i ó n y d e g r a d a c i ó n d e l o s
n u m e r o s o s n e u r o t r a n s m i s o r e s y n e u r o p é p t i d o s .
E l m e c a n i s m o d e a c c i ó n d e l p o l v o d e c o c a í n a s e d e b e a l b l o q u e o d e
l a r e i n c o r p o r a c i ó n d e n o r e p i n e f r i n a , d o p a m i n a y s e r o t o n i n a e n l a s
t e r m i n a l e s n e r v i o s a s p r e s i p n á p t i c a s , c o n a u m e n t o e n l a s í n t e s i s d e
n o r e p i n e f r i n a y d o p a m i n a q u e p r o d u c e n l a s e n s a c i ó n d e e u f o r i a .
L a h e r o í n a o p i á c e o d e r i v a d o d e l a p l a n t a a d o r m i d e r a a c t u a s o b r e
l o s m i s m o s r e c e p t o r e s d e l a s e n c e f a l i n a s , e n d o r f i n a s a m p l i a m e n t e
d i s t r i b u i d a s e n e l S N C , e n d o c r i n o , g a s t r o i n t e s t i n a l y c a r d i o v a s c u l a r .
L a s h o j a s y l a f l o r d e l c a n n a b i s e n c i g a r r i l l o s p r o d u c e n a l t e r a c i o n e s
p s i c o l ó g i c a s y d e l c o m p o r t a m i e n t o a c t u a n d o t a m b i é n e n e l s i s t e m a
n e r v i o s o c e n t r a l .

H i s t o p a t o l o g í a - s e o b s e r v a n c o r t e s d e l c e r e b e l o c o n e d e m a y
v a s o c o n g e s t i ó n , c o n p é r d i d a d e l c e m e n t o y u n a m a r c a d a
d e p o b l a c i ó n n e u r o n a l d e l a s c é l u l a s d e P u r k i n j e , l o s c u e r p o s
n e u r o n a l e s p r e s e n t a n d i f e r e n t e s e s t a d o s d e d e g e n e r a c i ó n .
N o r m a l m e n t e l o s g r a n d e s c u e r p o s n e u r o n a l e s s e o r d e n a n e n
f i l a d i s t a n t e s e n t r e s i u n a s c i n c u e n t a m i c r a s .
C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - d e p e n d e d e l a e s t i m u l a c i ó n d i f u s a s o b r e
e l s i s t e m a n e r v i o s o c e n t r a l y p e r i f é r i c o ( r e a c c i ó n c o c a í n i c a ) ,
l o s ó r g a n o s d i a n a d e s u t o x i c i d a d s o n e l c e r e b r o y c o r a z ó n .
L a i n t o x i c a c i ó n a g u d a s u e l e o c u r r i r a d o s i s s u p e r i o r e s a l m e d i o
g r a m o y s e p r e s e n t a c o n l o s m i s m o s s í n t o m a s q u e l a
i n t o x i c a c i ó n p o r a n f e t a m i n a s .

Otra complicación es el infarto agudo de miocardio, condicionado quizás por las
vías de consumo (venosa o pulmonar) así como la presencia otras patologías y
el policonsumo.
La etiología de la isquemia miocárdica inducida por la cocaína es multifactorial:
espasmo coronario, toxicidad miocárdica directa, aumento de la demanda de
oxígeno miocárdico, proliferación no arteriosclerótica de la íntima, aumento de la
agregación plaquetaria, trombosis y vasculitis.
El inicio de los síntomas puede ser variable y puede ocurrir en las primeras 3
horas de su uso hasta varios días (rango entre 1 minuto y 4 días).
Los pacientes que tienen enfermedad coronaria y utilizan alcohol y cocaína
habitualmente tienen 21.5 veces más posibilidad de muerte súbita que los
usuarios solo de cocaína.
Los síntomas cardinales son: midriasis, agitación, sudoración, hipertensión y
taquicardia hallazgo que pueden producir otras drogas.

DE ORIGEN NATURAL
SINTÉTICAS
EFECTO EN LOS
NEUROTRANSMISORES
MODIFICACIÓN EN LA
PRODUCCIÓN, LIBERACIÓN Y
DEGRADACIÓN
DEGENERACIÓN Y
DEPOBLACIÓN
NEURONAL CON
PÉRDIDA DE MIELINA

C E R E B E L O T E C . H - E
C A P A
M O L E C U L A R
C A P A G R A N U L O S A
N E U R O N A S D E
P U R K I N J E

C A P A M O L E C U L A R D E P U R K I N J E Y G R A N U L O S A

GRANULOSA
MOLECULAR
N E U R O N A S D E P U R K I N J E C O N D I F E R E N T E S
E S T A D O S D E D E G E N E R A C I Ó N

E D E M A
S U S T A N C I A B L A N C A C O N F R A N C O E D E M A
E D E M A

D E P O B L A C I Ó N E N L A Z O N A D E C É L U L A S D E
P U R K I N J E

E D E M A Y N E C R O S I S D E L A S N E U R O N A S D E P U R K I N J E

C E R E B E L O T E C . D E K L U V E R – B A R R E R A

S U S T A N C I A B L A N C A C O N P É R D I D A D E L A M I E L I N A

PABLO PICASO
EL PINTOR ESPAÑOL
COMPAGINÓ SABIAMENTE CON
EL AMOR, LA POLÍTICA, LA
AMISTAD Y UN EXULTANTE Y
CONTAGIOSO GOCE DE LA
VIDA.
PABLO NERUDA
ESCRITOR CHILENO ,
DIPLOMÁTICO, POLÍTICO,
PREMIO NOBEL DE LITERATURA,
PREMIO LENIN DE LA PAZ Y
DOCTOR HONORIS CAUSA DE LA
UNIVERSIDAD DE OXFORD, ES
CONSIDERADO COMO UNO DE LOS
GRANDES POETAS DEL SIGLO XX.
PABLO CASALS CATALUÑA
MUSICO VIOLONCELISTA EL
MÁS BRILLANTE DE
NUESTROS TIEMPOS
T R E S P A B L O S V I R T U O S O S

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