Valvoplastia Mitral Percutânea

XXXIII Jornada SOLACI
Managua, Nicarágua
29 – 30 Septembro 2017
Intervenções na Estenose Mitral
Valvoplastia Mitral

Managua, Nicarágua

Managua, Nicarágua
Diferentes etiologias
Doença Cardíaca Reumática
Estenose Mitral isolada: 40% dos casos de Cardopatia Reumática.
A maioria dos pacientes não se recorda do evento agudo.
O achado mais característico é a fusão das comissuras entre os folhetos anterior e posterior.
Nos idosos
Calcificação do anel mitral pode resultar em espessamento dos folhetos e
estenose mitral clínica. Nestes casos, o cálcio invade o anel em direção ao centro da valva,
e é frequente a associação com Insuficiência Mitral.
Outras causas
São extremamente raras, e incluem:
Carcinóides, Lúpus Eritematoso, Artrite Reumatóide, D. de Fabry e Amiloidose.

Managua, Nicarágua
Manifestações Sintomáticas
Tosse, Sibilos e Dispnéia aos esforços,
Ortopnéia, Hemoptise e EAP
Hipertensão Pulmonar, Fibrilação Atrial,
Endocardite e Fenômenos Embólicos
Classe Funcional (NYHA)
História Natural
Sobrevida média de 48 anos
CF II: 49% após 18 anos
CF III: 33% após 11 anos
CF IV: 0 após 10 anos

Managua, Nicarágua
Área Valvar
Normal: 4 a 6 cm2
leve: área maior do que 1,5 cm2
moderada: área menor que 1,5 cm2
grave: área menor do que 1,0 cm2
Hipertensão Pulmonar
leve: menor do que 30 mmHg
moderada: entre 30 e 50 mmHg
grave: maior do que 50 mmHg

Managua, Nicarágua
Reproduzido de: Baim DS. editor. Grossman's cardiac catheterization, angiography and intervention.
Companion DVD. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 7th ed. ISBN: 0-7817-5567-0.

Managua, Nicarágua
Tratamento Clínico
Valvoplastia Mitral Percutânea
Valvoplastia Mitral com boa eficácia
na Estenose Mitral de anatomia favorável.
É o procedimento de escolha em muitos casos.
Cirurgia de Plastia Mitral
Cirurgia de Troca Valvar

Managua, Nicarágua
Reproduzido de: Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm
C, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of
valvular heart disease. The Task Force for the Management of
Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC)
and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS).
Eur Heart J 2017(00):1–53. doi:10.1093/eurheartj/ehx391.
CatRio.com.br

Managua, Nicarágua
Reproduzido de: Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al. Percutaneous interventions in mitral and tricuspid stenosis and in failure of
mitral and tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook.
Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse : Europa Organization; 2012.
ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition)

Managua, Nicarágua
Reproduzido de: Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis
M, Hamm C, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the
management of valvular heart disease. The Task Force
for the Management of Valvular Heart Disease of the
European Society of Cardiology (ESC) and the European
Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS).
Eur Heart J 2017(00):1–53.
doi:10.1093/eurheartj/ehx391.
CatRio.com.br

Managua, Nicarágua
Grau de Estenose Mitral
Validação do Escore de Wilkins
ideal < 8
aceitável: até 12
benefício questionável se > 12
Grau de Regurgitação Mitral
Classificação de Sellers ( ideal é < 2+ )
0 - ausente
1 - leve: pequeno jato de contraste no AE, opacificação AE<VE
2 - moderada: sem jato de contraste, mas opacificação AE=VE
3 - severa: opacificação de AE>VE; e persiste por tempo prolongado
Melhores resultados nos mais jovens

Managua, Nicarágua
Identificação da Fossa Ovalis
Pigtail
Cateter de His e Seio Coronariano
Eco Transesofágico e Intracavitário
Posicionamento da Agulha
Ancoragem no septo
Punção do septo
Passagem do introdutor até o átrio esquerdo

Managua, Nicarágua
Reproduzido de: Feldman T, Franzen O. Percutaneous Mitral valve repair.
In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook. Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors.
Toulouse : Europa Organization; 2012. ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition)

Managua, Nicarágua
O Tamanho do Balão
Reproduzido de: Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al. Percutaneous interventions in mitral and tricuspid stenosis and in failure of
mitral and tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous Interventional Cardiovascular Medicine: The PCR-EAPCI Textbook.
Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse : Europa Organization; 2012.
ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition)

Managua, Nicarágua
Reproduzido de:
Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al.
Percutaneous interventions in mitral and
tricuspid stenosis and in failure of mitral and
tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous
Interventional Cardiovascular Medicine:
The PCR-EAPCI Textbook.
Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors.
Toulouse : Europa Organization; 2012.
ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0
(web edition)

Managua, Nicarágua
Reproduzido de: Bashore TM. Percutaneous ballon valvuloplasty. In Kern MJ. editor.
SCAI interventional cardiology board review book. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. 1th ed.
ISBN-13: 978-0-7817-6197-0 ISBN-10: 0-7817-6197-2.

Managua, Nicarágua
Critérios para interrupção
Área Valvar >1 cm²/m² ASC
e abertura commissural complete
em pelo menos 1 comissura;
ou
Aparecimento ou
Aumento de regurgitação Mitral >1+
Reproduzido de:
Vahanian A, Himbert D, Brochet E, et al. Percutaneous
interventions in mitral and tricuspid stenosis and in failure of
mitral and tricuspid bioprostheses. In: Percutaneous
Interventional Cardiovascular Medicine:
The PCR-EAPCI Textbook.
Eeckhout E, Serruys PW, Wijns W, et al.editors. Toulouse :
Europa Organization; 2012.
ISBN: 978-2-913628-57-1 / 978-2-913628-67-0 (web edition)

Managua, Nicarágua
Preditores de boa evolução
Área Valvar > 1,5
Aumento de 25% da área Valvar
Área Valvar >1,5 com insuficiência < 2+/4+

Managua, Nicarágua
Contraindications to percutaneous mitral commissurotomy
•Mitral valve area >1.5 cm²
•Left atrial thrombus
•More than mild mitral regurgitation
•Severe or bicommissural calcification
•Absence of commissural fusion
•Severe concomitant aortic valve disease, or severe combined
tricuspid stenosis and regurgitation
•Concomitant coronary artery disease requiring bypass surgery

Managua, Nicarágua
CatRio.com.br
2012-2017 © Direitos Reservados
Respeitamos a propriedade intelectual de todo o material produzido e disseminado pela comunidade científica.
Lei de Direito Autoral, nº 9.610, de 19 de fevereiro de 1998. A reprodução, tradução, cópia e distribuição são permitidas.
Agradecemos a exibição dos direitos de copyright quando aplicáveis.

Valvoplastia Mitral Percutânea

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Semelhante a Valvoplastia Mitral Percutânea

Semelhante a Valvoplastia Mitral Percutânea (20)

Mais de Ascani Nicaragua

Mais de Ascani Nicaragua (20)

Último

Último (6)

Valvoplastia Mitral Percutânea