Este documento é um registro de distribuição de equipamentos de proteção individual (EPI) que lista os riscos a serem eliminados ou minimizados no local de trabalho, como quedas, cortes, ruído e substâncias perigosas. Ele registra o nome do trabalhador, função, EPI recebido e assinaturas confirmando a recepção e devolução dos itens.

1. FOLHA DE REGISTO DE DISTRIBUIÇÃO DE EPI V001
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Nome do Trabalhador
Número Interno
Função
Designação do EPI Riscos
Receção do EPI Devolução do EPI
Trabalhador Chefia
quem recebe a
devolução
data Assinatura data Assinatura data Assinatura
RISCOS A ELIMINAR/MINIMIZAR
1 Quedas ao mesmo nível 11 Exposição a agentes biológicos (Vírus, bactérias, fungos)
2 Queda de objetos 12 Exposição a intensidades luminosas desadequadas
3 Queda por esmagamento 13 Pancadas na cabeça
4 Esmagamento das extremidades (mãos/pés 14 Projeção de estilhaços
5 Cortes 15 Projeção de partículas
6 Entalamentos 16 Eletrocussão
7 Corte por objetos pontiagudos ou cortantes 17 Queimaduras
8 Impacto (choque) com objetos 18 Contacto com substâncias perigosas
9 Exposição ao ruído 19 Exposição a radiações
10 Exposição a poeiras 20 Exposição a atmosferas com oxigénio rarefeito
DECLARAÇÃO
Declaro que recebi os Equipamentos de Proteção Individual acima mencionados, comprometendo-me a utilizá-
los corretamente de acordo com as instruções recebidas, a observá-los e a mantê-los em bom estado, bem como
a participar todas as avarias ou deficiências de que deles tenha conhecimento.
Mais declaro que o seu não uso é da minha única e inteira responsabilidade.
Data: ___/___/____ Assinatura: _________________________________