O documento descreve a história dos pontos gatilho e da punção seca ao longo dos séculos. Começa na China antiga e Grécia antiga, passando pelas primeiras descrições modernas no século XIX. O momento decisivo foi o trabalho de Travell e Simmons em 1947 que caracterizaram os pontos gatilho e popularizaram o termo. A punção seca começou a ser adotada nos anos 70 e atualmente é usada por muitos profissionais de saúde.

1. NUNO LEMOS 2022
História dos PGM e da Punção Seca
INTRODUÇÃO

2. PRIMEIRAS DESCRIÇÕES
• China antiga são descritos pontos gatilho
• São também descritas as primeiras
técnicas de acupuntura para tratar estes
pontos de dor
• Grécia antiga e ao longo da idade média
são descritos pontos gatilho com outros
nomes

4. “It is interesting to note that SDN is not some new 20th century
discovery. It was first described 2000 years ago in the book Huang
Ti Nei Ching where, during the course of discussing the use of
moxibustion, it says that if acupuncture is used the depth of the
needling should be shallow, with the points employed being called
fan ying tien (stimulus and response points), or Ya thung tien
(pain-pressure points).11 Such points were clearly comparable to
those which Sun Ssu Mo in his book, also published in the 1st
century, called ah shih points11 and which I now call ‘jump and
shout’ MTrP points.”
Peter Baldry, Superficial vs Deep Dry Needling

5. • O médico francês, Guillaume de Baillous (1538-1616) fez
estudos muito completos de desordens musculares. Também
foi o primeiro a fazer uma descrição moderna de reumatismo e
artrite.
• Em 1816, o médico inglês William Balfour fez descrições de
“tumores modulares” no músculo que provocavam dor local e
referida
• No século XIX e XX os pontos gatilho e o SDM era chamado
de “reumatismo muscular”, “mialgia reumática”, “fibromioiste” e
“reumatismo não-articular”.
AO LONGO DOS SÉCULOS
Legenda

6. Momento Eureka
John Kellgren
• Trabalha em Londres, sobre supervisão
de Sir Thomas Lewis que tinha
comprovado que a injeção de uma
substância salina no tecido muscular
provocava dor referida afastada da região
de administração

7. Num artigo publicado em 1938, Kellgren e Lewis, descrevem
alguns achados que ainda hoje são importantes:
1 - A dor muscular costuma ser referida e cada músculo tem o
seu padrão;
2 - Sensibilidade ao toque era útil se o paciente contraísse em
resposta;
3 - Alívio da dor com injeção de procaína em alguns tender
points;
4 - O alívio referido durava mais que o tempo de vida do
medicamento

8. O início da era
moderna
Travell & Simmons
• A compreensão atual do PGM e do SDM
tem um momento diferenciador com os
trabalhos de Travell e Simmons.
• Em 1947 usam o termo “trigger-point”
• Antes, os PGM eram desconhecidos ou
introduzidos em contextos filosóficos
diferentes.
• Começa o estudo objetivo da
caracterização, diagnóstico e tratamento
dos PGM e do SDM

9. History of Trigger Points
“A myofascial trigger point is defined as a hyperirritable spot in
skeletal muscle that is associated with a hypersensitive palpable
nodule in a taut band. The spot is tender when pressed and can
give rise to characteristic referred pain, motor dysfunction, and
autonomic phenomena”

10. CLÁSSICOS E
NIXON
• Em 1941, Brav e Sigmond, publicam um
artigo onde referem que a punção local
sem administração de líquido pode tratar a
dor.
• É a primeira descrição de punção seca na
literatura.
• Os autores escreveram:
• “The origin of the local and regional
injection treatment of low back pain and
sciatica dates back to the earliest
descriptions of acupuncture’’

11. Em 1947, é referido pela primeira vez o conceito de Dry
Needling, no Lancet
Na mesma altura é publicado um artigo a referir que o Dry
Needling podia ser eficaz no tratamento de PGM
Nos anos 60, o PGM torna-se estabelecido na literatura
médica mas o tratamento convencional consiste na
administração local de anestésicos
A Punção Seca começa a chamar a atenção nos anos 70
com o advento da acupuntura, pós visita de Nixon à China.
São publicados vários estudos a comparar punção em
Tender Points e pontos de acupuntura e a comparação dos
mesmos
Legenda

12. Em 1979, Karel Lewit publica um estudo sobre punção seca usando agulhas
de acupuntura. Este estudo tornou-se uma referência e mostrou:
1 - O efeito da técnica depende da precisão da punção;
2 - agulhas de acupuntura provocam menos efeitos secundários que agulhas
hipodérmicas
Durante os anos 70 e 80 praticamente não existe diferenciação entre
acupuntura e punção seca
Até aos anos 90 formam-se 2 campos: Medical Western Acupuncture seguida
principalmente por profissionais de saúde e a Acupuntura seguida por
acupuntores ocidentais que não se identificam com os modernos
conhecimentos científicos.

14. SÉCULO XXI
• Até século XXI era “acupuntura médica”
• Desde 2000, estas técnicas são
amplamente adotadas por fisioterapeutas,
osteopatas e quiropatas.
• A literatura técnica começa a focar-se cada
vez mais na neurociência da dor e menos
nas comparações com acupuntura chinesa.
• Começam a surgir designações diferentes
integradas num conceito de “técnicas
invasivas”
• Esforço consciente para separar estas
técnicas do conceito de acupuntura.

15. Atualidade
Portuguesa
• A dinâmica social em Portugal é idêntica à da comunidade ocidental,
com excepção do uso de títulos e mentalidade de capelinhas.
• Em Portugal só os médicos podem usar o termo “acupuntura
médica”. Outros profissionais podem usar “contemporânea” ou
“moderna”
• Formas de acupuntura contemporânea começam a ser adotadas por
diversos profissionais de saúde sendo os fisioterapeutas o grupo que
mais se destaca.
• Os fisioterapeutas designaram um conjunto de técnicas invasivas de
“fisioterapia Invasiva”. Este fenómeno é reduzido à Península Ibérica.
• Os acupuntores portugueses continuam a desprezar estas técnicas e
a focar-se em conhecimentos tradicionais e esotéricos.

16. • Jay P. Shah, MD, et all. Myofascial Trigger Points Then and Now: A Historical and Scientific
Perspective. 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4508225/
• David Ledge. A History of Dru Needling. Journal of Muskuloskeletal Pain. 2014.
http://www.councilofchiropracticacupuncture.org/articles/acupuncture/A%20History%20of%20Dry
%20Needling.pdf
• Adrian White. Western Medical Acupuncture: a definition. 2018.
• https://backmice.info/articles-about-nodules-and-trigger-points/
Bibliografia