Introdução à massagem terapêutica

1. Imp039.00
Massoterapia

2. Imp039.00
Conteúdos programáticos
• Diferença entre massagem de relaxamento e massagem terapêutica.
• o Efeitos mecânicos, psicológicos e fisiológicos da massagem
• o Condições físicas e ambientais ideiais para realização da massagem
• o Posturas ergonómicas favoráveis para paciente e técnico durante a
massagem
• o Componentes e manobras básicas da massagem terapêutica
• o Aplicação prática em casos clínicos, das manobras de massagem em
patologias na
• face, torax, região abdominal, membros superiores e inferiores e zona lombar
• o Massagem desportiva
• Massagem pré, inter e pós evento
• Patologias mais comuns na prática desportiva e a sua recuperação

3. Imp039.00
O que é massagem?

4. Imp039.00

5. Imp039.00

6. Imp039.00
HISTÓRIA DA MASSAGEM

7. Imp039.00
• A prática da massagem vem desde os tempos pré-históricos,
com origens na índia, China, Japão, Grécia e Roma
• massagem tem sido mencionada na
literatura desde tempos remotos, sendo a
referência mais antiga a que aparece no Nei
Ching, um texto médico chinês escrito num
período anterior a 1500 a.C.

8. Imp039.00
• Escritos posteriores sobre a massagem foram
desenvolvidos por eruditos e médicos, como
Hipócrates no século V a.C. e Avicena e Ambrose
Pare nos séculos X e XVI rira alguns autores seria o
século XVII) d.C

9. Imp039.00
• Um livro muito famoso sobre massagem, The Book of Cong-
Fou, foi traduzido por dois missionários, Hue e Amiot, criando
um grande interesse e influenciando o pensamento de muitos
profissionais da massagem.

10. Imp039.00
• palavra terapêutico é definida como "de, ou relacionado _:
tratamento ou cura de um distúrbio ou doença".
• Ela vem do grego therapeutikos e relaciona-se ao efeito do
tratamento médico a (therapeia).

11. Imp039.00
• A palavra massagem também vem do grego masso,
que significa "amassar". Hipócrates (480 a.C.) usou o
termo anatripsis, que significa "friccionar pressionando
o tecido, e este foi traduzido, posteriormente, para a
palavra latina frictio, que significa "fricção".

12. Imp039.00
fricção
• Este termo prevaleceu por um longo tempo e ainda
era usado nos Estados "Unidos até 1870.

13. Imp039.00
• A expressão para massagem na índia era shampoing;
• na China a massagem era conhecida como Cong-
Fou, no Japão, como Ambouk.

14. Imp039.00
Saúde geral

15. Imp039.00
• homem pré-histórico usava linimentos e ervas para promover
o bem-estar geral e adquirir uma proteção contra lesões e
infeções.
• As poções friccionadas no corpo também teriam um efeito
curativo, especialmente se a "esfregação" fosse realizada por
um "curandeiro" religioso ou médico.

16. Imp039.00
• Na arte indiana da medicina Ayurveda, esperava-se
que o paciente passasse por um processo de
shampooing, ou massagem, todas as manhãs, após o
banho.

17. Imp039.00
• Os exercícios físicos, ou "ginástica", foram novamente
incorporados aos recursos de cuidados da saúde no
século XVTTT e começo do século XIX.
• Francis Fuller, na Inglaterra, e Joseph-Clement Tissot,
na França, defendiam um sistema integrado de
exercícios e movimentos para preservação e
restauração da saúde.
• Fuller faleceu em 1706, mas o seu trabalho sobre
ginástica ainda foi impresso até 1771.

18. Imp039.00
• Um sistema similar de ginástica médica foi criado por
Tissot, que usava poucos movimentos de massagem,
com exceção de alguns movimentos de fricção, e
um livro com o seu trabalho foi publicado em 1780

19. Imp039.00
• Per Henrik Ling (1776-1839) desenvolveu a ciência da
"ginástica", forma de tratamento que combinava
massagem e exercícios.
• O sistema de tratamento de Ling ficou conhecido
como o Movimento Sueco, ou Movimento da Cura.

20. Imp039.00
• a massagem foi retirada das rotinas de tratamento e
praticada isoladamente como massagem sueca.
• Da mesma forma, ocorreram mudanças nos objetivos
do tratamento.

21. Imp039.00
• Ling também havia defendido o Movimento Sueco
para melhorar a higiene e evitar doenças, mas, no
final do século XIX, os médicos interessavam-se pelo
método de Ling apenas como um tratamento para
doenças.

22. Imp039.00
• Nos últimos anos do século XIX, quando a massagem
era amplamente usada, afirmava-se que a Cura pelo
Movimento Sueco tinha muitos efeitos positivos sobre
a saúde geral e no tratamento de doenças.

23. Imp039.00
A MASSAGEM

24. Imp039.00
• O sentido do tato é uma forma de comunicação
intensa e tocar deve ser uma relação natural entre as
pessoas.

25. Imp039.00
• O ato de tocar-se é instintivo do ser humano. O ato de fazer
massagens, idem. Quando você se machuca, instintivamente
massageia o local, buscando aliviar a dor.
• Fisiologicamente, massagear o local dolorido melhora a
circulação e consequente oxigenação; além de aquecer a
área afetada. Todos esses efeitos resultam no alívio da dor.

26. Imp039.00
• Existem vários tipos de massagem, com as mais
variadas finalidades:
• relaxamento,
• estimulação,
• correção postural
• aprimoramento da sexualidade

27. Imp039.00
Utilizações na medicina
• problemas oncológicos,
• respiratórios,
• Digestivos
• reumatologia
• Ortopedia
• Urologia
• Obstetrícia
• pediatria

28. Imp039.00
• Nesses casos, as massagens devem ser aplicadas por
profissionais de fisioterapia ou que tenham feito
algum curso específico em técnicas como
ayuvédica, shiatsu, tuiná, reflexologia ou rolfing
(massagem fascial).

29. Imp039.00
• A fisioterapia utiliza a massagem como instrumento
diagnóstico e terapêutico.
• Esse profissional sabe que o toque seja ele profundo
ou sutil, proporciona efeitos locais e gerais no
organismo humano.

30. Imp039.00
Tipos de massagem

31. Imp039.00
ANMA
• Anma significa apertar (An) e esfregar (Ma).
• É uma das mais antigas formas de massagem do
mundo.
• terapia do ANMA é baseada nos princípios da
medicina oriental, utilizando técnicas especiais
(pressão, massagem, amassamento,
alongamento) para estimular pontos chaves

32. Imp039.00

33. Imp039.00
• Benefícios: diminuição da tensão e do stresse,
promovendo enorme relaxamento,
normalização e equilíbrio das funções corpóreas,
rejuvenescimento, combate de diversas
doenças, tais como: dor-de-cabeça, gripe,
asma, tontura, disfunção da pressão arterial,
cólica e irregularidade menstrual, falta de
vitalidade sexual e insônia.

34. Imp039.00
• Contra-indicações: febre, doenças contagiosas,
infecções de pele e imediatamente após qualquer
cirurgia (relativo).

35. Imp039.00

36. Imp039.00
AYURVÉDICA
• Esse sistema concebe o ser humano em sua
totalidade, e o estado de saúde como um
estado de harmonia interna e externa.
• Reconhecendo o homem como parte
integrante da natureza, assim como os
animais e plantas, compreende que saúde
e equilíbrio passam por uma vida em
harmonia com a natureza e suas leis.

37. Imp039.00
• O terapeuta pode usar tanto as mãos, como
cotovelos, joelhos, punhos e pés. A massagem é feita
com a pessoa em trajes íntimos ou de banho.

38. Imp039.00
• Benefícios: ativação da corrente sanguínea,
eliminação de toxinas e do estresse, é relaxante,
promove a estimulação do sistema imunológico e a
abertura dos chakras (pontos energéticos).

39. Imp039.00

40. Imp039.00
DRENAGEM LINFÁTICA
• Indicada: para pessoas que sofrem de retenção de
líquido e inchaços. A longo prazo, utilizando cremes à
base de cânfora pode atenuar a celulite.
• É também bastante indicada para gestantes, após o
terceiro mês de gestação.

41. Imp039.00

42. Imp039.00
Massagem clássica
• A massagem clássica, desenvolvida no ocidente,
promove o relaxamento das tensões musculares,
atenuando dores localizadas. Pode ser feita com ou
sem óleo, com o paciente em trajes íntimos ou de
banho.

43. Imp039.00
MASSAGEM A QUATRO MÃOS
• São utilizados movimentos do Shiatsu, Reflexologia,
Clássica, Thai e Massagem de Esalem (.
• Benefícios - Melhora a circulação e a flexibilidade,
promove alívio imediato, de pontos de tensão e,
também, um profundo relaxamento.

44. Imp039.00
QUICK MASSAGE
• A pessoa senta-se confortavelmente em uma
cadeira especial recebendo a massagem sem a
necessidade de despir-se.
• As áreas massageadas são: coluna vertebral, ombros,
cervical e membros superiores.

45. Imp039.00
• Indicações: Estresse, cansaço físico e mental, tensão
musculares localizadas.
• Contra-indicações: Gravidez nos três primeiros, febre
alta, fraturas ósseas.

46. Imp039.00
REFLEXOLOGIA PODAL
• SOKUTEI - Esta técnica utiliza a pressão e
massagem dos pés em pontos específicos que
refletem em todas as partes do corpo.
• Esta técnica, assim como todas as técnicas
orientais, ensina que existe uma energia vital
que circula pelos órgãos do corpo e suas
manobras têm por objetivo dissipar os
bloqueios de energia no corpo.

47. Imp039.00

48. Imp039.00

49. Imp039.00
TÂNTRICA
• A Massagem Tântrica é a linguagem do amor por
meio do toque e da respiração

50. Imp039.00
SHIATSU
• SHIATSU, (shi=dedo - atsu=pressão) é uma técnica de
massagem oriental para manter o equilíbrio entre o corpo e a
mente.
• A técnica consiste numa compressão de
vários pontos dos meridianos (caminhos de
energia que percorrem o corpo) utilizando
as pontas dos dedos ou as mãos.

51. Imp039.00
• Benefícios: o relaxamento da musculatura promovendo o
alívio de dores localizadas.
• Contra-indicações: pessoas com inflamações, anêmicas ou
debilitadas fisicamente. Para pessoas que sofrem de
osteoporose, os toques devem ser mais leves.

52. Imp039.00
Diferença entre massagem de
Relaxamento e massagem Terapêutica

53. Imp039.00
Massagem de Relaxamento
• O relaxamento, que em si mesmo possui um valor terapêutico,
talvez seja o efeito mais livremente associado com a
massagem.
• Ao longo dos séculos, a capacidade de
relaxamento da massagem tem sido usada
para tratar muitas condições, como histeria
e neurastenia (uma forma de síndrome pós-
viral).

54. Imp039.00
Massagem terapêutica
• Apesar da massagem terapêutica servir muitas vezes para
relaxar, o objetivo final da sessão ou série de sessões não é o
relaxamento.
• Em alguns casos, a massagem é
recomendado por um profissional de saúde
e pode ser realizado como parte de um
plano de tratamento maior.

55. Imp039.00
• Além de ter benefícios físicos, massagem
terapêutica também pode ser
psicologicamente benéfico e pode ser utilizado
para aumentar a confiança, promover o
relaxamento como parte de um programa
terapêutico, aliviar a depressão grave ou para
o tratamento de outras condições.
Psicoterapeutas podem até recomendar
sessões de massagem e terapia para facilitar a
psicoterapia.

56. Imp039.00
Efeitos Mecânicos, psicológicos e
Fisiológicos da massagem

57. Imp039.00
• Além do relaxamento e do apoio emocional
que oferece, a massagem terapêutica é
benéfica devido à sua influência sobre diversos
processos orgânicos.
• Essas consequências ou efeitos são considerados
mecânicos, neurais, químicos e fisiológicos ou
simplesmente mecânicos e reflexos.

58. Imp039.00
• Um erro comum em relação à eficácia da massagem
é presumir que o terapeuta deva aplicar golpes
fortes, firmes e pesados ou que sejam necessárias
mãos poderosas e uma considerável força física.

59. Imp039.00
• Os recetores respondem a diferentes estímulos, como:
• à pressão mecânica intensa; à estimulação mecânica
e térmica,
• a substâncias químicas irritantes,
• estimulação mecânica e térmica onde substâncias
químicas como histamina, bradicinina e prostaglandinas
são liberadas pelo tecido danificado e despolarizam
terminais nervosos do nociceptor próximo, iniciando
potenciais de ação na fibra nervosa aferente.

60. Imp039.00
Ação mecânica

61. Imp039.00
Ação Mecânica
• O efeito mecânico refere-se às influências diretas que a
massagem exerce sobre os tecidos moles que estão sendo
manipulados.
• é difícil atribuir a uma manobra de massagem um
efeito que seja puramente mecânico, porque até
mesmo o simples contato com a pele do paciente
estabelece uma resposta tipo reflexo neural

62. Imp039.00
• Algumas técnicas como predominantemente
mecânicas, com um efeito físico direto; o
alongamento e o relaxamento dos músculos são
exemplos

63. Imp039.00
• O processo centra-se no inter-relacionamento dos
sistemas nervosos periférico (cutâneo) e central, seus
padrões reflexos e múltiplos trajetos.
• O efeito reflexo da massagem é, talvez, mais
importante que sua ação mecânica.

64. Imp039.00
Ação Neural

65. Imp039.00
Ação Neural
• Conexões neurais com os tecidos periféricos: A
conexão entre a manipulação do tecido mole e a
função orgânica está estreitamente relacionada com
o suprimento neural nos dermátomos e miótomos.

66. Imp039.00
• Em muitos casos, os ramos dos nervos da coluna
inervam outros tecidos e órgãos do corpo;
• por exemplo, músculos, tecidos superficiais e órgãos
viscerais com frequência partilham nervos comuns na
coluna.

67. Imp039.00
• A relação entre os tecidos periféricos e os órgãos
viscerais tem sido descrita por muitos médicos e
autores.
• A patologia das vísceras é um fator primário de
contribuição para alterações no tecido periférico

68. Imp039.00

69. Imp039.00
• A teoria das condições patológicas, e sua conexão
com alterações subcutâneas, foi também
apresentada por Elizabeth Dicke (1953).
• Foi postulado, ainda, que uma conexão de reflexo
ou trajeto percorre a direção inversa, da periferia
às estruturas centrais. Observaram-se também
disfunções do tecido conjuntivo que causavam
perturbação em um órgão que partilhava um nervo
espinhal comum.

70. Imp039.00
• A manipulação dos tecidos moles e, em particular, a
massagem no tecido conjuntivo, pode, portanto,
induzir efeitos reflexos e benéficos aos órgãos
associados.

71. Imp039.00
• Os stressores, que agem como seus precursores, estão
estreitamente ligados a tais estados teciduais.
• O corpo está sujeito a uma série de estressores que
provocam respostas reflexas e involuntárias que
envolvem os nervos sensoriais, o sistema nervoso
autônomo e os nervos motores.
• químicos, físicos, emocionais e congênitos

72. Imp039.00

73. Imp039.00

74. Imp039.00

75. Imp039.00
Ação reflexa

76. Imp039.00
Ação Reflexa
• reflexo, cuja resposta é involuntária a um estímulo que pode
ser definido como uma mudança detetável no ambiente.
• Quase todas as células do corpo podem ser efectoras, porém
as mais especializadas e facilmente afetadas são as de
músculos e glândulas.

77. Imp039.00
O trajeto cutâneo-visceral ou
reflexo somático:
• A manipulação dos tecidos cutâneos moles estimula os
recetores sensoriais na derme e na fáscia subcutânea.
• Os impulsos motores continuam ao longo
das fibras pós-ganglionares e terminam no
tecido-alvo, especificamente nos músculos
involuntários do órgão ou da glândula
visceral.

78. Imp039.00
Reflexo viscerocutâneo
• A estimulação dos recetores no interior de
uma glândula ou órgão conduz a alterações
nos tecidos cutâneos periféricos. A ativação
dos recetores do órgão pode resultar, por
exemplo, em pressão, inflamação ou toxinas
bacterianas. As mudanças que ocorrem na
periferia podem ser a vasoconstrição dos
vasos sanguíneos superficiais, hiperestesia e
dor;

79. Imp039.00
O reflexo visceromotor
envolve as contrações do tecido muscular, voluntárias ou
esqueléticas. Resulta de um estímulo, em geral doloroso, que se
origina em um órgão visceral. A rigidez muscular pode,
portanto, estar relacionada com um reflexo visceromotor, além
de estar associada a fatores etiológicos mais diretos.

80. Imp039.00
Reflexo abdominal
• O toque mais leve na pele do abdome resulta em
uma contração instantânea e visível da parede do
músculo abdominal. Essa reação involuntária
demonstra a sensibilidade do abdome e a
necessidade de uma abordagem suave para a
massagem nessa região;

81. Imp039.00
O reflexo abdominocardíaco
• Consiste em uma alteração na frequência cardíaca,
em geral uma lentificação, resultante da estimulação
mecânica das vísceras abdominais. Os movimentos
de massagem sobre o abdómen realizam alguma
manipulação visceral e, portanto, podem também
afetar o coração.

82. Imp039.00
Efeito no Sistema Nervoso Autónomo

83. Imp039.00
• O relaxamento conquistado com a massagem tem
um efeito indireto sobre o sistema nervoso autônomo
e, em particular, sobre a divisão parassimpática.

84. Imp039.00
• Um centro primário nesse circuito complexo é o
hipotálamo, que controla a maior parte do sistema
nervoso autônomo e o integra ao sistema endócrino.
• O hipotálamo faz parte do sistema límbico e
responde aos impulsos recebidos de neurônios
sensoriais viscerais e somáticos. Ele também
responde a emoções internas como medo,
ansiedade, expectativa e relaxamento

85. Imp039.00
• Já foram medidas e observadas algumas mudanças em
resposta ao toque da massagem na :
• frequência cardíaca,
• pressão sanguínea arterial,
• temperatura cutânea periférica,
• frequência respiratória,
• resposta cutânea à corrente galvânica,
• diâmetro das pupilas
• temperatura corporal.

86. Imp039.00
• Foi descoberto que o amassamento causava um aumento
imediato e temporário na pressão sanguínea, seguido de
uma diminuição.
• Um estudo mostrou uma resposta parassimpática
imediata, que era indicada por uma diminuição na
pressão sanguínea diastólica e sistólica; foram
observadas também respostas atrasadas, algum
tempo depois do tratamento, mas estas variavam
de um para outro indivíduo.

87. Imp039.00
• Os efeitos da estimulação sensorial no
paciente pré-operatório foram registrados
em outro estudo.
• Conforme relatos, o toque no paciente
cirúrgico - com técnicas como afagos nas
costas das mãos - estimula os recetores
cutâneos, que, por sua vez, produzem uma
resposta de relaxamento gerada pelo
sistema nervoso parassimpático.

88. Imp039.00
• Foi observada uma diminuição tanto na pressão sanguínea
quanto na frequência cardíaca; um aumento na temperatura
cutânea também era evidente, mesmo em pacientes
ventilados.
• Isso indica um aumento no fluxo sanguíneo periférico e,
portanto, uma resposta parassimpática.

89. Imp039.00
Efeito na dor

90. Imp039.00
• A massagem também pode exercer alguma influência sobre
alguns fatores etiológicos da dor.
• Uma reação instintiva à dor é friccionar a área atingida.
• A sensação de alívio e o torpor
experimentados devem-se a um bloqueio
dos impulsos dolorosos ao longo de sua
trajetória para o cérebro.

91. Imp039.00
• A redução da dor ou, mais apropriadamente, da
perceção da dor, pode ser obtida pela
interrupção ou modificação da transmissão de
impulsos aferentes em um de três locais:
• na periferia;
• na medula espinhal;
• nos níveis superiores ou na área supraespinhal do snc.

92. Imp039.00

93. Imp039.00

94. Imp039.00
• A transmissão da dor começa com os nociceptores,
ou recetores da dor;
• Esses órgãos sensoriais localizam-se na extremidade
dos pequenos neurônios não-mielinizados ou
levemente mielinizados.

95. Imp039.00
Efeito Químico

96. Imp039.00
• O dano a uma tecido pode ser causado por um
stressor, como pressão, trauma ou substância nociva,
que ao ser danificado, o tecido libera substâncias
químicas como serotonina, bradicinina, histamina e
prostaglandinas.

97. Imp039.00
• A liberação de certas substâncias químicas em
resposta a um dano no tecido ou à atividade
metabólica foi uma teoria proposta para a ativação
dos trajetos nociceptivos.

98. Imp039.00
• Além de responderem às substâncias químicas, os
próprios nociceptores liberam substâncias químicas
de natureza inflamatória.
• A substância P é um exemplo.

99. Imp039.00
• O aumento no fluxo sanguíneo venoso
ajuda na remoção desses agentes químicos
irritantes e pró-inflamatórios e inibe a dor no
plano periférico.
• A massagem é muito eficaz na melhora do fluxo sanguíneo
venoso; Um acúmulo de edema resulta na elevação da
pressão hidrostática dentro dos tecidos intersticiais

100. Imp039.00
• A dor é percebida conscientemente no cérebro no
plano do tálamo;
• as estruturas corticais e as estruturas do tronco
cerebral estão envolvidas na liberação das
substâncias químicas endorfinas e serotonina.

101. Imp039.00
• Um estudo sobre os efeitos da massagem no tecido
conjuntivo mostrou uma elevação moderada de
beta-endorfinas plasmáticas, que alcançava o nível
máximo 30 minutos após o tratamento.

102. Imp039.00
• Outras pesquisas observaram os efeitos da massagem no
tecido conjuntivo na dor crônica e grave que se desenvolvia
após procedimentos neurocirúrgicos.
• Este tipo de dor é chamado de dor pós-simpática, ou distrofia
simpática reflexa

103. Imp039.00
Efeito linfático, nervoso e muscular

104. Imp039.00
Efeito linfático
• A massagem ajuda a drenar a linfa excessiva das
áreas edemaciadas e, à medida que a pressão sobre
os nociceptores é reduzida, a dor também é aliviada.

105. Imp039.00
Efeito nervoso e muscular
• A massagem ajuda a liberar nervos comprimidos
pela eliminação da tensão muscular, pelo
alongamento dos tecidos superficiais e
profundos e pelo afrouxamento das articulações
e dos ligamentos, uma vez que a dor pode ser
causada por um choque nas fibras nervosas,
precipitado por contrações ou congestão na
pele e na fáscia (superficial ou profunda).

106. Imp039.00
• Músculos tensos, espásticos ou contraídos podem ter
um efeito similar sobre as fibras nervosas; por
exemplo, a pressão sobre o nervo ciático com
frequência é provocada pelo músculo piriforme
tenso.

107. Imp039.00
Efeitos Psicológicos

108. Imp039.00
• A principal característica que todas as partes técnicas, de
acordo com especialistas, é a sua capacidade para
proporcionar relaxamento e alívio do estresse.
• Redução da ansiedade
• Aumento de Relaxamento

109. Imp039.00

110. Imp039.00
Efeitos fisiológicos