Apresentação de slides tratando de tratamentos hormonais em casos de transtornos psicológicos. (Baseado no artigo científico de mesmo nome: https://www.scielo.br/j/rbp/a/WDgJLjhh8PyNxM8JSKCJjZG/?lang=pt#)

1. Ocorrência e Tratamento de Quadros
Depressivos por Hormônios Sexuais
Artigo original por Cláudio N Soares, Jennifer Prouty e Jennifer
Poitras

2. O artigo apresenta estudos acerca do uso de
hormônios sexuais no tratamento de quadros
depressivos. Foram analisadas as influências
destes hormônios nas funções psíquicas (em
especial o humor e a cognição) e as
consequências da alteração dos níveis hormonais
em indivíduos ocasionada pelo envelhecimento.
Introdução

3. Hormônios e alterações de humor
Um dos fatores de diferenciação de gênero na
prevalência, evolução e resposta a tratamento
de transtornos mentais é o impacto hormonal
sobre as funções psíquicas. Estas diferenças
são acentuadas à medida que homens e
mulheres amadurecem sexualmente.

4. Um exemplo da influência hormonal na função
psíquica é o surgimento de transtornos
depressivos e ansiosos em mulheres ao
atingirem a puberdade.
Entretanto, apesar do aparente papel
desestabilizador, estudos apontam funções
terapêuticas e protetoras dos hormônios
sexuais sobre o humor e a cognição.

5. O uso de estrógenos foi associado à melhora dos
sintomas depressivos nos períodos pré menstruais
e no puerpério. O uso de testosterona na pós
menopausa resultou, também, em alívio de sintomas
psicológicos e proporcionou o aumento da libido em
mulheres. Porém, o tratamento não se restringe
apenas às mulheres. Um estudo sugeriu que o uso
da testosterona aliviou queixas depressivas em
homens com hipogonadismo.

6. Envelhecimento ovariano e
alterações de humor
No período menopausal há uma intensa flutuação dos
hormônios sexuais. Durante esta fase ocorre:
aumento de FSH e LH, diminuição da produção de
estrógenos e modificação da produção de andrógenos.
Com tantas mudanças surge maior vulnerabilidade a
transtornos psiquicos.

7. Estrógenos e o SNC
Há algumas décadas tem sido estudada a relação
entre os estrógenos e quadros depressivos,
reforçada pela identificação de receptores
estrógeno-específicos no SNC. Os estrógenos teriam
papel importante na síntese, na liberação e no
metabolismo de neurotransmissores como
noradrenalina, dopamina, serotonina e acetilcolina.

8. Os estrógenos também atuam na atividade termo-
regulatória dos centros hipotalâmicos e controle da
saciedade, do apetite e da pressão sanguínea.
Algumas situações clínicas restringem o uso de
estrógenos como reações psíquicas ao uso conjunto
de progestógenos, contraindicações à reposição
estrogênica e histórico de depressão grave que
exclua outros tratamentos não-convencionais.

9. Progesterona
À progesterona foi atribuído um papel negativo
sobre o humor, por surgimento de irritabilidade e
disforia. Acredita-se que estes sintomas sejam
decorrentes do papel agonista sobre os receptores
GABA. No entanto, apenas um tipo de progesterona
foi analisado (acetato de medroxiprogesterona). É
essencial o estudo devido das outras progesteronas.

10. Andrógenos
Os andrógenos também apresentam importante atividade
neuroprotetora e colaboram na organização e programação
dos circuitos neuronais.
Andrógenos nas mulheres: com o avanço da idade os níveis
de andrógenos reduzem significativamente.
Esta redução afeta a produção de estrógenos pelos
ovários e pelos tecidos extragonadais.

11. A testosterona nas mulheres é associada a traços de
comportamento agressivo e aumento da libido. Foram
descritos sintomas depressivos e ansiosos, além da redução
da libido, em mulheres com baixo nível de testosterona
após a menopausa. A reposição da testosterona traria o
alívio destes sintomas.
Ao DHEA e o DHEA-S foram atribuídos efeitos
moduladores sobre o humor (pela sua biotransformação
parcial em testosterona e estrógenos, efeitos sobre o
cortisol,

12. sobre os receptores GABA e por promover o aumento de
serotonina em certas regiões cerebrais.
Andrógenos nos homens: os niveis de testosterona
diminuem com a idade entre os homens. Estudos sugerem
que homens com baixas concentrações de testosterona,
quando submetidos à reposição, se beneficiam com o
aumento da densidade óssea, aumento da força muscular
e diminuição de sintomas de angina cardíaca. Há o
aumento da agressividade, mas não o aumento da libido.

13. Sobre o uso da testosterona no tratamento dos
sintomas depressivos, estes são preliminares e
ainda conflitantes. Os resultados negativos
podem advir de trabalhos com limitações
metodológicas.

14. Considerações finais
São diversas as evidências clínicas que demonstram o
importante papel dos hormônios sexuais na modulação ou
tratamento dos transtornos de humor e parece inevitável a
integração destes no arsenal terapêutico.
O psiquiatra poderá valer-se do auxílio de colegas
(ginecologistas, endocrinologistas, urologistas e clínicos
gerais) para o manejo adequado destes hormônios e otimizar
o tratamento de seus pacientes.

15. ♡fim♡