Reciclagem ventilação mecânica

1. Ventilação Mecânica
COVID 19
Dra Samantha de Freitas Campos
Fisioterapeuta

2. Deve-se levar em consideração a individualidade
de cada paciente
• Fenótipo 1, com opacidades múltiplas em vidro fosco, focais e possivelmente com
baixa perfusão;
• Fenótipo 2, com atelectasias com distribuição heterogênea e opacidades
peribrônquicas;
• Fenótipo 3, padrão compatível com a síndrome do desconforto respiratório agudo
(SDRA).

3. Dispositivos de O2 suplementar

4. Quando intubar???

5. Montagem de material de intubação
COVID-19

6. PASSO 1. MATERIAL E APARELHOS
• MATERIAL PARA INTUBAÇÃO PARA SUSPEITA OU
CONFIRMAÇÃO DE COVID-19
• Cânula orotraqueal de diversos tamanhos.
• Seringa (para insuflar cuff)
• Cadarço
• Laringoscópio de diversos tamanhos
• Filtro de barreira ( HMEF OU HME + HEPA)
• VM testado e montado previamente
• Sistema de aspiração fechada
• Pinça

7. • APARELHOS:
• Monitor Multiparâmetro
• Kit de Aspiração
• Ventilador
• Conectado á rede de O2 e Ar comprimido
• Circuito completo com conector Y na extremidade
• Teste completo do ventilador e sem falhas
• Filtros preconizados
Identificar os aparelhos do setor:

8. Montagem do sistema fechado de
intubação
1. usar embolo de seringa (já no
kit do PS).
2. Introduzir o fio guia em um
orifício no êmbolo da seringa.
3. após a intubação tracionar o fio
guia sem retirar o êmbolo e
clampear o tubo com pinça
antes da retirada do êmbolo.

9. 4. Em seguida conectar o VM ainda em Stand by, após a conexão
ligar o aparelho para início da ventilação mecânica
5. Recomenda-se colocar fixações com esparadrapo nas conexões
afim de evitar a desconexão inadvertida.

10. Circuito:
1. Conecta o filtro Hepa na saída exalatória do ventilador
2. Conecta o circuito descartável o ramo inspiratório e
expiratório do ventilador

11. PARÂMETROS INICIAIS
VENTILATÓRIOS

12. PARÂMETROS INICIAIS
• PCV OU VCV
• PEEP
• FIO2
• FR
• DELTA P OU VC
• REL I:E OU TEMPO INSP

15. • CUIDADO COM DRIVING PRESSURE
NÃO DEVE EXCEDER 15
• CUIDADO COM VOLUMES
EXCESSIVOS, ESTES DEVEM SER
CALCULADOS DE ACORDO COM O
PESO PREDITO

16. FÓRMULAS PARA CÁLCULO DO PESO
PREDITO
• Homens : 50 + 0,91 x (altura em cm – 152,4)
• Mulheres: 45,5 + 0,91 x (altura em cm - 152,4)

17. • 4-6 ml/kg de peso predito
• Driving pressure de até 15

18. RCP NO VM

20. Os 7 pecados da ventilação no COVID19
1. Curso clínico grave associado a co-morbidades
2. Estratégia Ventilatória não protetora
3. Assincronias
4. Esforço Ventilatórios exacerbado
5. Analgesia/sedação insuficientes
6. Impaciência
7. Desistência precoce da posição prona