O documento discute a hemoglobina como uma forma eficaz de suplementação de ferro oral. A hemoglobina contém ferro heme, que é muito melhor absorvido do que o ferro não-heme encontrado em suplementos sintéticos, resultando em menos efeitos colaterais. Comprimidos contendo 18 mg de ferro heme da hemoglobina bovina podem fornecer a mesma quantidade de ferro absorvido do que suplementos de 100 mg de ferro não-heme devido à sua alta taxa de absorção.

1. HEMOGLOBINA COMO SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR DE FERRO
Baixos níveis são comuns
O ferro é uma parte importante das células vermelhas do sangue que
transportam oxigênio para todas as células do corpo. Nossos corpos
contêm de 4 a 5 gramas de ferro. Pode ser diRcil obter o suficiente deste
importante nutriente, a menos que pratos de carne façam parte da dieta.
Frutas, cereais e verduras contêm relaWvamente pouca quanWdade de ferro
úWl. Se você está sofrendo com baixas contagens de ferro, nenhuma
quanWdade de vitaminas ou de qualquer outro suplemento vai mudar isso.
Baixos níveis de ferro são muito comuns, especialmente nas mulheres
férteis. Há também muitos pacientes com doenças crônicas que necessitam
de suplementação con[nua por razões diferentes.

2. Apenas dois Wpos de ferro.
Existem apenas dois Wpos de ferro que podemos uWlizar: ferro heme
proveniente de carnes, aves ou peixe e ferro não-heme a parWr de
vegetais, produtos lácteos ou de ferro ligado quimicamente em
suplementos sintéWcos.
O ferro heme é recolhido ao longo de todo o trato gastrointesWnal (não
apenas na primeira parte) e, ao contrário de ferro não-heme, a
absorção não é afetada por outros componentes quelantes da dieta,
tais como fitatos, tanatos e fosfato.
A absorção de ferro heme é de 20 a 40% em oposição à absorção do
ferro não-heme, que varia de 2 a 4%.
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3. Ferro não-heme em suplementos
Vários sais de ferro diferentes e outros compostos de ferro sintéWcos/
químicos têm sido tradicionalmente usados para suplementação com
resultados mistos.
A absorção é de apenas 2 a 4% e muitas vezes há problemas de
tolerância. No entanto, uma vez que o ferro é essencial para a vida, as
alternaWvas são as transfusões de sangue ou a administração de ferro por
via intravenosa. Ambas, no entanto, tem aspectos negaWvos, incluindo o
fato de que são muito dispendiosas e incômodas para os pacientes.
O uso clínico da transfusão de sangue está associado a riscos que podem
causar morbidade e mortalidade; injeções intravenosas de ferro podem
causar períodos de exacerbação do estresse oxidaWvo na circulação
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4. Dificuldades relacionadas ao ferro não-heme
Muitos tratamentos de suplementação de ferro por via oral falham
porque os compostos de ferro sintéWcos produzem efeitos colaterais
gastrointesWnais dolorosos e desconfortáveis, mais cedo ou mais tarde.
Suplementos de ferro não-heme a 100 mg Fe ++ por dose têm,
regularmente, uma incidência de efeitos colaterais que levam ao
término da terapia em cerca de 30% dos casos.
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5. O ferro heme
O ferro heme é encontrado principalmente na carne da dieta e
historicamente sempre foi a principal fonte de ferro. É absorvido de modo
muito eficiente como uma unidade inteira, ao contrário do ferro não-
heme, que tem que ser dissolvido antes que os íons de ferro possam ser
absorvidos pelas células intesWnais.
A uWlização de hemoglobina hemolisada pura em pó, de origem bovina ou
suína, proveniente da indústria de alimentos, como matéria-prima para a
subsWtuição de ferro, tem sido de interesse na Suécia desde o início dos
anos setenta.
Tanto a ciência quanto a medicina concordam que esta é de longe a forma
mais bem tolerada e eficaz de ferro para administração por via oral.
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6. Manipulação de hemoglobina industrial
Na década de 1970 ocorreram grandes mudanças relaWvas à legislatura
ambiental e ao tratamento de resíduos. Uma delas foi a proibição do
despejo do sangue bovino ou suíno no sistema geral de resíduos. E estes
resíduos teriam melhores usos. ConWnham muitos componentes valiosos
que poderiam ser tratados de melhor maneira.
Um destes componentes era o conteúdo das células vermelhas do sangue.
Assim, foram desenvolvidas tecnologias para, de forma eficiente e
higiênica, recolher e tratar o que historicamente havia sido jogado fora ou
transformado em ferWlizante.
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7. Ferro heme disponível para suplementação.
Tornou-se possível coletar, limpar e tratar hemoglobina e plasma de
forma higiênica aceitável e industrialmente. Um dos produtos finais foi
hemoglobina em pó passível de ser usada como alimento.
Isso deu origem à suplementação com ferro heme, depois de alguma
evolução e da aceitação do pó de hemoglobina como matéria-prima
para comprimidos pela indústria farmacêuWca.
Comprimidos de ferro heme para suplementação têm sido uWlizados na
Escandinávia já há mais de trinta anos. Não há casos de efeitos
colaterais graves ou intoxicações relatados após o uso por literalmente
milhões de pessoas.
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8. Vantagens do ferro heme
A tolerância para o ferro heme é igual ou próxima à tolerância a
placebos. Não há nenhuma alteração na tolerância ou na eficácia ao
longo do tempo. A absorção do ferro heme é várias vezes maior e a
taxa de efeitos colaterais significaWvamente menor quando
comparadas ao ferro oral não-heme.
O ferro heme é absorvido através de uma via separada e sua
administração não tem que ser interrompida quando o tratamento por
via intravenosa é iniciado. Isto pode, por exemplo, permiWr intervalos
mais longos entre as injeções caras, inconvenientes e dolorosas.
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9. O ferro heme é sempre absorvido
O ferro heme é sempre absorvido, em qualquer situação clínica. Tem
sido observado que os pacientes, depois de uma cirurgia gástrica com
bypass, podem ainda absorver o ferro heme, mas não o ferro não-
heme, uma vez que o ferro heme é absorvido ao longo de toda a
extensão do trato intesWnal.
A absorção do ferro não-heme virtualmente cessa por um período
depois de severas perdas de sangue, tais como as que acontecem em
cirurgias ou mesmo na doação de sangue. O ferro heme, no entanto, é
absorvido normalmente.
A absorção de ferro heme também não é afetada pela ingestão
simultânea de outros alimentos, bebidas ou medicação.
n.
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10. Porcentagem natural relaWvamente
baixa de ferro.
A porcentagem natural de ferro na hemoglobina bovina é baixa. Nos anos iniciais da
indústria, para que os produtos de ferro heme para administração por via oral alcançassem
a dosagem diária de ferro recomendada, se fazia necessária a adição de produtos tais como
fumarato ferroso ou sulfato ferroso.
O passo seguinte foi o desenvolvimento de processos que fizessem as moléculas de
hemoglobina transportarem, elas mesmas, mais ferro.
Hoje a linha de produtos OpWFer® contêm apenas ferro heme. O ferro adicionado é
totalmente integrado com a hemoglobina e não se dissolverá antes da captação. A
desintegração acontece apenas no interior das células gástricas, assim como com a
hemoglobina natural, acarretando eficácia e tolerância superiores em relação a qualquer
outra forma de ferro oral.
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11. A absorção de ferro heme é eficiente
A absorção de ferro heme não é afetada pela ingestão simultânea de
alimentos, bebidas ou medicação.
Uma vez que a molécula de hemoglobina é absorvida como uma unidade
inteira não haverá íons de ferro tóxicos livres no estômago. Acredita-se
que esta é a principal causa dos efeitos colaterais gastrointesWnais quando
da administração de ferro não-heme. Íons de ferro livres não existem na
natureza e são altamente reaWvos no estômago.
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12. Micronutrientes
A hemoglobina bovina natural não é só bem tolerada e uma fonte eficaz de ferro. Significa
também uma riqueza de micronutrientes e, por exemplo, aminoácidos e substâncias de sinal
que juntos fazem com que a formação do sangue seja naturalmente mais eficiente.
Chamados de micronutrientes porque são necessários apenas em pequenas quanWdades,
essas substâncias são as "varinhas mágicas" que permitem que o corpo produza enzimas,
hormônios e outras substâncias essenciais para o crescimento e desenvolvimento adequados.
Mas mesmo sendo pequenas as quanWdades, as consequências de sua ausência são graves.
Iodo, vitamina A e ferro são os mais importantes em termos de saúde pública em nível global.
Eles incluem minerais-traço alimentares em quanWdades geralmente inferiores a 100
miligramas / dia - em oposição a macrominerais que são necessários em quanWdades maiores.
Os microminerais ou elementos-traço incluem ferro, cobalto, cromo, cobre, iodo, manganês,
zinco e selênio
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13. Como 18 mg de ferro heme podem compeWr com
suplementos de ferro não-heme de 100 mg?
30 dias de suplementação com 100 mg de Fe ++ ferro não-heme com uma bio-disponibilidade de
2%, teoricamente proporciona 60 mg de ferro absorvido. A 4% o valor é de 120 mg.
A suplementação com 18 mg de ferro de heme por trinta dias, com uma biodisponibilidade de 20%
dá 108 mg de ferro absorvido. A 40% é superior a 200 mg. O ferro heme é muito bem tolerado e é
conhecido por ter uma proporção de efeitos colaterais em nível de placebo. Isto também significa
uma taxa de sucesso de terapia superior.
É por isso que comprimidos de ferro heme com uma dose de 18 mg Fe ++ podem compeWr com os
preparados não-heme de 100 mg Fe ++ ou mais.
O ferro heme também não vai bloquear a absorção de zinco, assim como o ferro não-heme em doses
maiores do que 60 mg.
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14. A Série OpWFer® de suplementos de ferro heme irá
facilmente corrigir valores baixos a moderados de ferro.
Os produtos OpWFer® são muito eficazes e não vão causar
efeitos colaterais desagradáveis.