O documento descreve os principais tipos de leucemia, incluindo suas causas, sintomas e classificações. São descritas em detalhes a Leucemia Mieloide Aguda (LMA), a Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) e a Leucemia Mieloide Crônica (LMC).

1. Leucemias

2. • A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos, geralmente, de
origem desconhecida. Tem como principal característica o acúmulo de
células doentes na medula óssea, que substituem as células sanguíneas
normais.
• Consequentemente, há acúmulo de leucócitos imaturos na medula óssea
e na corrente sanguínea, prejudicando o sistema imunológico e a
formação de elementos hematopoiéticos essenciais.

3. • As leucemias são geralmente classificadas em quatro tipos
principais, a partir do gênero celular acometido
• linfocítica ou mieloide
• velocidade de progressão da doença - aguda ou crônica.

4. LMA
Na leucemia mieloide aguda (LMA), a transformação maligna e a
proliferação não controlada de uma célula progenitora mieloide
de longa vida anormalmente diferenciada resultam em números
circulantes altos das células sanguíneas imaturas e substituição
da medula óssea por células malignas

7. • A causa da leucemia mieloide aguda é uma série de
aberrações genéticas adquiridas.
• A malignização costuma ocorrer nas células-tronco
pluripotentes, embora, de vez em quando, ocorra na célula-
tronco diferenciada com capacidade mais limitada de
autorrenovação.
• Proliferação anormal, expansão clonal, diferenciação
aberrante e diminuição da apoptose (morte celular
programada) levam à substituição dos elementos
sanguíneos normais por células malignas.

9. • LMA com anomalias genéticas recorrentes
• LMA com alterações relacionadas à mielodisplasia (LMA-
ARM)
• LMA relacionada à terapia (t-LMA)
• LMA, não especificada de outra forma (NOS)
• Sarcoma mieloide
• Proliferações mieloides relacionadas à síndrome de Down
• Neoplasia de células dendríticas plasmocitóides blásticas

10. • Leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subtipo da leucemia mieloide aguda
com anomalias genéticas recorrentes. Leucemia promielocítica aguda (LPA) é um
subtipo particularmente importante, representando 10 a 15% de todos os casos de
LMA, atingindo um grupo etário mais jovem (média de 31 anos) e principalmente
hispânicos. Os pacientes geralmente apresentam doença de coagulação

11. • Leucemia mieloide aguda relacionada à terapia (t-LMA) é
um subtipo da LMA causado por tratamento prévio com
certos antineoplásicos (p. ex., agentes alquilantes e
inibidores da topoisomerase II).
• Os agentes alquilantes causam deleções cromossômicas e
translocações desequilibradas. A hidroxiureia causa del(17)p
e também inibe a ativação da TP53.
• Os inibidores da topoisomerase II levam a translocações
cromossômicas equilibradas.

13. • Os sintomas da leucemia mieloide aguda podem se manifestar apenas
por alguns dias ou semanas antes do diagnóstico. Os sintomas iniciais
mais comuns são decorrentes da hematopoiese alterada, com
consequente
• Anemia
• Trombocitopenia
• Granulocitopenia
• A anemia pode se manifestar com fadiga, fraqueza, palidez, mal-estar,
dispneia ao esforço, taquicardia e dor no peito por esforço.

14. • As Leucemias Agudas (LA) são hoje classificadas de acordo com o
aspecto citomorfológico, citoquímico, imunofenotípico, citogenético
e genético-molecular.
• Estes dados permitem a estratifiação prognóstica, asseguram a
escolha da terapia mais adequada e auxiliam na monitoração após o
tratamento.

16. LLA
• Leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o câncer pediátrico mais comum;
também afeta adultos de todas as idades. A transformação maligna e
a proliferação não controlada de uma célula progenitora
hematopoiética de longa vida anormalmente diferenciada, resultam
em alto número de blastos circulantes, substituição da medula normal
por células malignas e potencial para infiltração leucêmica no SNC e
testículos.

18. LMC
A leucemia mieloide crônica (LMC) ocorre quando a célula-tronco
pluripotente sofre transformação maligna e mieloproliferação clonal,
causando superprodução de granulócitos maduros e imaturos. Inicialmente
assintomática, a progressão da leucemia mieloide crónica é insidiosa, com
estádio “benigno” não específico (fraqueza, anorexia, perda ponderal),
eventualmente abrindo caminho para uma fase acelerada ou blástica com
sinais mais perigosos, como esplenomegalia, palidez, hematomas fáceis e
sangramento, febre, linfadenopatia e alterações cutâneas