2. Roteiro
• Definição e classificações;
• Motivação;
• Considerações nutricionais;
• Benefícios para saúde;
• Riscos
• Conclusão;
3. Vegetariano
• Sociedade vegetariana do Reino Unido – 1847;
• Vegetus: íntegro, são, fresco;
VEGETARIANO:
Abstém-se de
qualquer forma de
alimento animal.
VEGETARIANO TRADICIONAL:
Prática alimentar adotada por várias
gerações.
NOVO VEGETARIANO:
Prática alimentar adotada
recentemente, após infância onívora.
American Dietetic Association (ADA), 2009
4. Vegetarianos Tradicionais
Tipo de vegetarianos Consumo alimentar
Alimento
excluído
vegetarianos estritos ou
vegans
vegetais todos
ovolactovegetarianos vegetais + leite + ovo carnes
pescovegetariano vegetais + pescado carnes
pollovegetariano Vegetais + aves
Carne
vermelha
semivegetarianos
vegetais + leite + ovo +
carnes brancas + carne
vermelha esporadicamente
***
5. Novos Vegetarianos
Tipo de vegetarianos Consumo alimentar Alimento excluído
novos vegetarianos
alimentos integrais,
orgânicos e orientais
carnes, leite e ovos
macrobióticos
vegetais crus, frutas,
sementes e mel
carnes, leite e ovos
frugívoros frutas todos
crudívoros alimentos crus alimentos cozidos
12. Proteína
• Qualidade nutricional: medida da eficiência do
uso das proteínas para alcançar recomendações;
• Composição de aminoácidos e da digestibilidade;
• Fontes: leguminosas, nozes e soja.
Leite e derivados e ovo (ovolactovegetarianos);
13. Fator dietético Alimento
Efeito sobre a
biodisponibilidade
Fibras
sementes, farelos,
cereais integrais e
hortaliças
aumenta excreção fecal de N
Fitato
sementes, farelos,
cereais integrais e
leguminosas
Forma complexo com proteína
e inibe enzimas digestivas
Taninos
chás, café, casca de
cereais e leguminosas
aumenta excreção fecal de N e
reduz biodisponibilidade de aa
Inibidores
enzimáticos de
tripsina
leguminosas reduz biodisponibilidade de aa
Biodisponibilidade das proteína
14. Recomendação protéica
• 19 estudo = 235 indivíduos;
• Ingestão de proteína animal, vegetal e misturadas;
Não achou diferença para necessidade protéica
15. Recomendação protéica
• 16 jovens, saudáveis, sexo masculino;
• Balanço metabólico por 15 dias;
• Biscoitos de carne, soja e trigo;
• Energia e proteínas recomendadas;
Proteína de soja: alcança necessidades protéicas
Proteína de trigo: não alcança as necessidades
Young et al., 1975
16. Ingestão protéica em vegetarianos
• Deficiência não se confirma em grupos e nem
em populações vegetarianas;
Alcançam 13-14% valor calórico total (VCT)
Onívoros: 16-17% VCT
Young and Pellett, 1994; ADA, 2009
10-35% VCT
DRI, 2005
21. Recomendação de Ácido α-linolênico
1,6 g 1,1 g
Onívoros
Vegetarianos
Recomendação não é ótima:
• baixo ou nenhum consumo EPA e DHA;
• nível sérico diminuído;
• Conversão de ALA < 10% em EPA;
American Dietetic Association (ADA), 2009
22. Ácidos graxos ômega-3
• Para evitar deficiência:
• Incluir boas fontes de ALA na dieta;
• Aumentar consumo diário dessas fontes;
• Alimentos enriquecidos com DHA;
• Valores plasmáticos de DHA são menores em
vegans e e vegetarianos….
24. Absorção do Ferro não-heme
Inibidores:
-Fitatos
-Cálcio
-Polifenóis
-Farelos
Estimuladores:
-Vitamina C
-Ácidos orgânicos
American Dietetic Association (ADA), 2009
Remolho e fermentação podem diminuir fitatos.
50mg – 2x
absorção
27. Zinco
• Biodisponibilidade reduzida na dieta
vegetariana:
• Fitato: quelante de minerais;
• Fontes: nozes e oleaginosas, sementes,
vegetais de folhas verdes, ervilha e leite.
29. Zinco e vegetarianos
• Ingestão alimentar – questionário de frequência;
• Vegetariano x onívoros: menor ingestão;
• Homens vegetarianos: ingestão deficientes.
30. Zinco e vegetarianos
• ADA, 2009:
• Achados inconclusivos a respeito níveis
séricos;
• Deficiência verdadeira não observada em
vegetarianos ocidentais;
31. Vitamina B12
• Vegetais: não contém forma ativa em
quantidades significantes;
• Lacto-ovo-vegetarianos: leite e ovos;
• Vegetarianos restritos: suplementação,
alimentos fortificados ou fórmulas orais;
American Dietetic Association (ADA), 2009
33. • As taxas de deficiência de Vitamina B12 foram:
• 62% entre grávidas
• 25% e 86% entre crianças
• 21–41% entre adolescentes
• 11–90% entre idosos
• Altas taxas de deficiência entre os veganos
comparados outros vegetarianos....
34. Cálcio
• Lacto-ovo-vegetariano x onívoros: ingestão
similar;
• Vegetarianos restritos: abaixo do
recomendado (627mg/d);
• Recomendação: 1000mg/dia;
American Dietetic Association (ADA), 2009
35. Cálcio
• Brócolis, couve, rabanetes, castanhas,
sementes, tofu e leite.
Leite ou iogurte 1/2 copo
Queijo 1 fatia
Tahini 2 colheres sopa
Brocolis cozido 1 copo
Brocolis cru 2 copos
8 porções por dia
American Dietetic Association (ADA), 2009
38. Doença cardiovascular
• Vegetarianos têm menor risco de morrer de
doença cardiovascular do que onívoros;
Vegetarianos: - 24%
Vegetarianos estritos: - 57%
Craig WJ, 2010; ADA, 2009
39. Doença cardiovascular
• Redução nos lipídeos plasmáticos:
• Colesterol total;
• LDL-colesterol; Nozes
Fibras
Isoflavonas
Colesterol e gordura
saturada
American Dietetic Association (ADA), 2009
40. Vamos olhar esta meta-análise
• Redução no Colesterol
• Redução no HDL e LDL
• Sem mudança nos triglicerídeos
49. Hipertensão
• Índice de massa corporal menor;
• Dieta pobre em gorduras saturadas e rica em
fibras e fitoquímicos;
• Baixa ingestão de sódio;
American Dietetic Association (ADA), 2009
51. Diabetes
• Índice de massa corporal;
• Ingestão de carne vermelha e processada;
Cada porção aumenta risco 1,4 vezes
Gordura
saturada
Nitratos
Nitrosamina
AGEs
Fung et al., 2004
52. Diabetes
• Dieta vegetariana rica em fibras e
carboidratos de absorção lenta;
baixo índice glicêmico;
baixa carga glicêmica;
Craig WJ., 2010
53. Obesidade
• Oxford Vegetarian Study:
• 6000 vegetarianos x 5000 controles;
IMC foi menor em todos tipos vegetarianos;
Em todas as idades;
Em ambos os sexos;
Appleby et al., 1999
55. Obesidade
• Dieta vegetariana:
• Gordura saturada e colesterol;
• Alimentos ricos em fibra e pouco energético;
• Proteína animal;
AGE: estresse oxidativo inflamação gordura corporal
American Dietetic Association (ADA), 2009
56. Câncer
• Vegetarianos x onívoros;
• Menor risco de desenvolver qualquer tipo;
Câncer de próstata e colo retal;
• Taxa de mortalidade menor;
Diferença pequena;
American Dietetic Association (ADA), 2009
57. Câncer
• Índice de massa corporal:
Fator importante para aumentar o risco;
• Fatores dietéticos protetores:
• Consumo de frutas e verduras
Reduz risco para diversos tipo;
Não influencia taxa de mortalidade;
American Dietetic Association (ADA), 2009
59. Câncer
Reduz risco de câncer de estomâgo
25% redução com +fibra
aumento da ingestão 40% redução;
Binghan AS et al., 2003
ALTO CONSUMO DE
FIBRAS
60. Câncer
• Aumenta risco de câncer colo retal;
• Preparo:
• AGE e nitrosaminas;
• Câncer de Mama:
• Aumenta 50% risco a cada 100g;
CARNE
VERMELHA E
PROCESSADA
Craig WJ., 2010
62. Osteoporose
• Vegetarianos restritos x onívoros:
• Densidade mineral óssea menor;
Baixa ingestão de proteína e cálcio;
Perda de massa óssea;
Fraturas nos quadris e coluna;
American Dietetic Association (ADA), 2009
63. Osteoporose
• EPIC – Oxford Study, 2007:
• Risco para fratura maior entre vegans que e
onívoros; mas fica igual se tivermos...
Ingestão mínima de cálcio = 525mg/d;
American Dietetic Association (ADA), 2009
64.
65. Osteoporose
• Manutenção DMO da coluna;
• Diminui reabsorção;
• Favorece formação;
pós-menopausa x placebo;
American Dietetic Association (ADA), 2009
ISOFLAVONAS
68. Câncer, alergia, depressão
• O estudo comparou hábitos alimentares e estilo
de vida de vegetarianos e "carnívoros". Os
pesquisadores concluíram que pessoas que não
comem carne são mais propensas a desenvolver
câncer, alergias e problemas como depressão e
ansiedade. O trabalho, porém, vem sendo
criticado por pessoas que o acusam de ter uma
ligação com a indústria da carne.
• PLoS One. 2014 Feb 7;9(2): 2014. Nutrition and health - the association
between eating behavior and various health parameters
69. Depressão - Homens Vegetarianos
• Escore maior para depressão em Homens
vegetarianos
• Especula-se deficiências nutricionais de ferro e
Vitamina B12 como causas
70. Sem Radicalismo
• Pais são presos após bebê de três meses
morrer por desnutrição. Casal morava em
comunidade alternativa chamada 'Vale da
Utopia’. Criança era alimentada apenas com
uma mistura de óleos e castanha.
• https://br.noticias.yahoo.com/pais-veganos-sao-condenados-por-morte-
de-filha-desnutrida-141516283.html
• na Bélgica – só davam óleos de arroz e quinoa
• http://www.independent.co.uk/news/world/europe/baby-dies-diet-parents-
convicted-lucas-dendermonde-belgium-malnutrition-dehydration-a7790916.html
71. Conclusões
• Embora as dietas vegetarianas não revelaram
quaisquer efeitos adversos sobre a saúde,
dietas vegetarianas restritiva e monótonas
podem resultar em deficiências de nutrientes
com deletérios efeitos sobre a saúde, sendo
necessário o aconselhamento adequado
• Os benefícios de saúde de dietas vegetarianas
não são únicos e muitos são ligados ao menor
peso corporal.
76. Comparação de vários padrões
Os aspectos típicos de uma dieta vegana (alta ingestão
de frutas e vegetais, baixa ingestão de sódio e baixa
ingestão de gorduras saturadas) contribuíram
substancialmente para a pontuação total. A pontuação
para as dietas mais prudentes (vegetarianos, semi-
vegetarianos e pesco-vegetarianos) eram
principalmente melhores em termos de qualidade de
nutrientes do que os omnívoros.
Nutrients. 2014 Mar 24;6(3):1318-32. Comparison of nutritional quality of
the vegan, vegetarian, semi-vegetarian, pesco-vegetarian and omnivorous
diet.
77. Conclusão
“Dietas vegetarianas planejadas de forma apropriada são
saudáveis, adequadas nutricionalmente e promovem
benefícios na prevenção e no tratamento de certas doenças“.
American Dietetic Association, 2009
Notas do Editor
De acordo com a União Vegetariana Internacional (UVI), o termo "vegetariano" foi
usado formalmente em 30 de setembro em 1847, na reunião inaugural da Sociedade
Vegetariana do Reino Unido. A palavra vem do latim "vegetus", que significa íntegro, são, fresco. Antes de
1847 os que não comiam carne eram mais conhecidos como "pitagóricos“.
A ADA preocupada em previnir imprecisões na literatura associada as nomenclaturas vegetarianas definiu os termos relacionados...
Importante conhecer os diferentes tipos de vegetarianismo para fazer uma avaliação correta do estado nutricional desses adeptos, uma vez que há grande variações nos alimentos ingeridos.
Atualmente, existem inúmeros motivos para se aderir à dieta do vegetarianismo.
a saúde é a principal razão pela qual as pessoas se tornam vegetarianas. estudos epidemiológicos têm documentado importantes e significativos benefícios do vegetarianismo, como reduzir o risco para muitas doenças crônicas não-transmissíveis, cancer e risco de mortalidade total(3).
ética e direitos dos animais: para muitas pessoas, o vegetarianismo é uma declaração contra violência e a crueldade.
meio ambiente: Para muitas pessoas, a decisão de tornar-se vegetariano é uma forma de reduzir ainda mais a destruição ao meio ambiente, já que a criação industrial de animais traz profundos impactos ambientais principalmente ligados ao desmatamento e à contaminação de mananciais aqüíferos, maior gasto de energia fossil, produção de gases causadores do efeito estufa e lixo (excrementos).
economia: boa parte da população mundial subsiste com dietas vegetarianas, ou quase vegetarianas, simplesmente porque não pode comprar carne.
religião: no entanto, a maioria das instituições baseiam-se na saúde e ética animal como motivo.
Dietas vegetarianas normalmente são ricas em carboidratos, fibras dietéticas, magnésio, potássio, folato, antioxidantes (como vitaminas C e E) e fitoquímicos, além de apresentarem baixa ingestão de gordura saturada e colesterol, fornecendo diversos benefícios nutricionais.[23] Por outro lado dietas vegetarianas podem apresentar menor ingestão de vitamina B12, vitamina D, cálcio, selênio, iodo, ferro, zinco o que pode causar efeitos negativos sobre o organismo.
Vegetarianos restritos tem uma alimentação mais restrita que os ovolactovegetarianos o que pode favorecer uma alimentação com menor densidade energética (em virtude da exclusão do ovo + leite e derivados) e com mais probabilidade de ser deficiente em ca, vit D, vit B12 e omega-3.
Qualidade nutricional: medidas relativas de eficiência pelas quais as PTN são usadas para alcançar a recomendação de aa e nitrogênio. DEPENDE DA COMPOSIÇÃO DE AA E DIGESTIBILIDADE DAS PROTEÍNAS!!!
Leite e ovo: ptn de alto valor biologico, mas...as outras fontes:
Fontes: proteínas de baixa qualidade nutricional, pois são deficientes em aa essenciais e possuem baixa digestibilidade (pois tem muitos fatores antinutricionais, como as fibras e os fitatos e tbm, o desbalanço de aa contribui para reduzir sua digestibilidade não será completamente digerida!!!). PERGUNTAR PQ PARA O ALCEU!!!
Fatores que influenciam a biodisponibilidade de PTN em dietas vegetarianas.
A preocupação a respeito da qualidade das PTN vegetais é em relação a recomendação desse nutriente. Será que por ter uma digestibilidade diminuida e algum desbalanço em aa essesciais os vegetarianos tem uma necessidade proteica maior que os onivoros?
A meta-analysis of nitrogen balance studies found no significant difference in protein needs due to the
source of dietary protein (9).
Thus, estimates of protein requirements of vegans may vary, depending to some degree on dietary
choices.
Embora as dietas vegetarianas sejam mais pobres em proteína total e a necessidade proteica de um vegetariano possa ser um tanto elevada pela baixa qualidade de algumas proteínas vegetais, a ingestão de proteínas tanto em ovo-lacto-vegetarianos quanto em vegans parece ser adequada (16).
Young e Pellett(20) verificaram que a deficiência de proteína em populações vegetarianas não se confirma em estudos populacionais e nem em grupos reduzidos de indivíduos.
ingestão protéica dos vegetarianos costuma alcançar de 12 a 13% do volume calórico total(21).
Lisina e metionina são aa limitantes nos cereais e leguminosas, respectivamente!
vegetais ingeridos ao longo de um dia pode fornecer todos os aminoácidos essenciais e assegurar adequada retenção de nitrogênio em adultos saudáveis, de modo que a complementação de proteínas não necessite ser feita na mesma refeição(18).
Plant protein can meet protein requirements when a variety of plant foods is consumed and energy needs are met. Research indicates that an assortment of plant foods eaten over the course of a day can provide all essential amino acids and ensure adequate nitrogen retention and use in healthy adults;
Ac graxo essencial pois não pode ser sintetizado pelo corpo.
Outras fontes vegetais de ómega 3 são: sementes de linhaça (também contêm ômega 6, mas em menor quantidade), sementes de chia, sementes de cânhamo, nozes, vegetais de folhas verdes (estes últimos em menor quantidade).[
Vegetarians, and particularly vegans, tend to have lower blood levels of EPA and DHA than nonvegetarians (15). Pois não consomem a principal fonte desse nutriente, os peixes. Esse não é o caso dos pescovegetarianos.
study included 196 meateating, 231 vegetarian, and 232 vegan men in the United Kingdom ac graxos plasma medido!
The proportions of plasma EPA and DHA were lower in the vegetarians and in the vegans than in the meat-eaters…
Plasma EPA, DPA, and DHA proportions were not significantly associated with the duration of time since the subjects became vegetarian or vegan.
These recommendations may not be optimal for vegetarians who consume little if any DHA and
EPA (17) and thus may need additional ALA for conversion to DHA and EPA.
Ainda que os vegetarianos consumam muitas fontes de ALA, isso pode não ser suficientes, visto que somente 10% dela é convertida a EPA, uma quantidade mto pqn ou nao é convertido em DHA.
O ferro ocorre de 2 formas químicas nos alimentos: heme (origem animal) e não-heme (vegetais). A forma heme é altamente absorvida enquanto a forma não-heme tem baixa absorção.
Alguns fatores como a presença de fitatos, etc…prejudicam sua absorção. No entanto, a vitamina C….estimulam sua absorção.
Algumas técnicas de preparação de alimentos tais como remolho feijão, grãos e sementes, ea fermentação de pão, pode diminuir o fitato níveis (20) e, assim, aumentar a ferro absorção (21,22).
The nutritional intakes of 50 free-living vegetarian women aged 18–45 y and 24 age-matched omnivorous control women were assessed by using 12-d weighed dietary records. Iron status was assessed by measuring hemoglobin and serum ferritin concentrations.
Não achou diferença na ingestão de Fe, ferritina estava mais baixa nas vegetarianas, no entanto, % semelhante de mulheres foram consideradas deficientes em Fe (determinado por niveis de ferritina abaixo de 12 mcg/L).
Although vegetarian adults have lower iron stores than nonvegetarians, their serum ferritin levels are usually within
the normal range (29,30).
Because of lower bioavailability
of iron from a vegetarian diet, the recommended iron intakes for vegetarians are 1.8 times those of nonvegetarians (26).
Fitato: contido nas cascas de castanhas, sementes e grão. Por isso a versão integral desses alimentos é rica em fitato!
A grd quantidade de fitato das dietas vegetarianas reduz a biodisponibiliade do Zn.
Food preparation
techniques, such as soaking and
sprouting beans, grains, and seeds as
well as leavening bread, can reduce
binding of zinc by phytic acid and increase
zinc bioavailability (34). Organic
acids, such as citric acid, can also enhance
zinc absorption to some extent
(34).
Consumo ocasional de leite ou ovos não supre as necessidades de vitamina B12
Leite vaca ou soja fortificado
A Universidade Loma Linda e o Centro Médico da ULL, de propriedade dos adventistas do sétimo dia.
Recomendam consumo de suplemento de B12 e Ca (não lacto)...na forma de alimentos fortificados.
A partial explanation for the reduced mortality risk may be the lower blood lipid levels typically seen in vegetarians.
No entanto outros fatores da dieta vegetariana parecem contribuir para a redução do risco de morte por DCV.
Vegetarians appear to consume
more phytochemicals than do
nonvegetarians because a greater
percentage of their energy intake
comes from plant foods. Flavonoids
and other phytochemicals appear to
have protective effects as antioxidants,
in reducing platelet aggregation
and blood clotting, as anti-inflammatory
agents, and in improving
endothelial function (108,109).
A cross-sectional study and a cohort
study found that there was a lower
rate of hypertension among vegetarians than nonvegetarians
Vegans appear to have a lower rate of hypertension than do other vegetarians (97,117).
Por que dieta vegetariana diminui pressão?
Adventist vegetarians are reported to have lower rates of diabetes than Adventist nonvegetarians (125). In the
Adventist Health Study, age-adjusted risk for developing diabetes was twofold
greater in nonvegetarians, compared with their vegetarian counterparts (98).
The relationship observed with the Western pattern may be mediated through multiple mechanisms, including saturated fat, glycemic load, nitrites, and heme iron. Nitrites are used in processed meats as a preservative, and it can be converted into nitrosamines in the gastrointestinal tract. Nitrites and some nitrous compounds have been shown to reduce insulin secretion in rats.22 However, whether they have a role in type 2 diabetes is unclear. Another possible mediator is advanced glycation end products. These are easily formed in meat and high fat products through heating and processing.23 Advanced glycation end products has been shown to increase oxidative stress and the levels of tumor necrosis factor in vitro,24 and inflammation is believed to have a role in diabetes development.
Fiber-rich vegan diets are characterized
by a low glycemic index and a
low to moderate glycemic load (137).
Figure 1 shows mean BMI by age in the four diet groups for
men and for women. In both men and women, meat-eaters
had the highest mean BMI at all age groups and vegans had
the lowest, with fish-eaters and vegetarians having intermediate
and similar values.
Cross-sectional and
longitudinal population-based studies
published during the past 2 decades
suggest no differences in bone mineral
density (BMD), for both trabecular
and cortical bone, between omnivores
and lacto-ovo-vegetarians (163).
Although very little data exist on the bone health of vegans, some studies suggest that bone density is lower
among vegans compared with nonvegetarians.
The Asian
vegan women in these studies had
very low intakes of protein and calcium.
An inadequate protein and low calcium intake has been shown to be associated with bone loss and fractures at the hip and spine in elderly adults (166,167).
The higher risk
of bone fracture in vegans appeared to
be a consequence of a lower calcium
intake. However, the fracture rates of
the vegans who consumed over 525 mg
calcium/day were not different from the
fracture rates in omnivores (38).
Associação Dietética Americana declarou que os regimes vegetarianos, desde que bem planeados, são apropriados para todas as fases da vida, incluindo gravidez, lactação, primeira infância e adolescência,.