trabalho de parto - atuação fisioterapia

1. Por onde começar?
• Avaliação do prontuário e do partograma
• História da gestação atual
• Histórico ginecológico obstétrico
• Plano de parto
• Partograma

2. Por onde começar?
• Avaliação Física
• Nível de dor (EVA)
• Escala de Percepção do Esforço ou de Fadiga Materna
• Dinâmica Uterina (DU)
Verificar intensidade, duração e frequência das
contrações em um intervalo de 10 minutos.

3. • Cardiotocografia fetal
• Palpação
Verificar intensidade, duração e frequência das
contrações em um intervalo de 10 minutos.
Contrações efetivas:
3 a 5 contrações
Duração entre 40-60segundos
Em 10min

4. Entendendo a pelve

6. Movimentos da Pelve
• Contranutação Sacral
• O sacro se inclina, o cóccix vai para frente
• O estreito inferior diminui e pelve maior abre
• Nutação Sacral
• O sacro se inclina, o cóccix vai para trás se distanciando o púbis
• Estreito inferior aumenta e a pelve menor diminui

7. Movimentos da Pelve
• Adução do ilíaco
• As articulações sacro ilíacas se aproximam em cima e se afastam embaixo
• Importante no final do expulsivo
• Abdução do ilíaco
• As articulações sacro ilíacas se aproximam embaixo e se afastam em cima
• Aumenta o estreito superior, interessante para o início do TP

8. Movimentos da Pelve
• Rotação lateral do ilíaco
• As articulações sacroilíacas se aproximam e a sínfise púbica se distende
• Ajuda na passagem no estreito médio
• Rotação medial do ilíaco
• As articulações sacro ilíacas se afastam e a sínfise púbica se comprime
• Ajuda na passagem no estreito médio

9. • Posicionamentos da gestante com base nos planos de De Lee e na dilatação
cervical considerando os efeitos na biomecânica pélvica:
● Acima do estreito médio (-3 a - 1, De Lee) e dilatação a partir de 3 cm ou modificação do colo uterino:
incentivo a posturas que favoreçam a contranutação sacral, retroversão pélvica. Exemplos: Postura Semi sentada; Postura
Sentada; Postura assimétrica de membro inferior, anteversão e retroversão pélvica; Translação circular.

12. • Estreito médio (quando alcança o plano zero de De Lee, no nível das espinhas isquiáticas.

14. • Entre 8 e 10 cm, quando o feto está abaixo do estreito médio (+ 1 a +3. De Lee): incentivo a
posturas do sacro em nutação, anteversão pélvica

16. • Qual a melhor postura de parto?
A que a mulher preferir!

17. Recursos não farmacológicos para alívio da dor
• Termoterapia

18. • Acupressão

19. • Eletroestimulação Nervosa Transcutânea (TENS)
Qual o melhor parâmetro? Pensar no objetivo
-Frequência (Alta ou baixa)?
-Largura de pulso (Alta ou baixa)?
-Tempo
-Intensidade

20. • Terapia Manual e outros recursos
Massagem, Contrapressão e rebozo