Tratamentos para Hallux Rigidus e Limitus
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Tratamentos para Hallux Rigidus e Limitus
- 1. Faculdade de Medicina do ABC Disciplina de Ortopedia e Traumatologia SETOR de MEDICINA e CIRURGIA do PÉ Prof. Dr. Rui dos Santos Barrôco Dr. Fábio Serra Cemin Dr. Oswaldo Nascimento Dr. Marcos Cajueiro Fernandes
- 2. Hallux Rigidus Hallux Limitus Dr. Marcos Cajueiro Fernandes Setembro 2008
- 3. Introdução Condição clínica progressiva e dolorosa que afeta o hálux Caracterizada por flexão dorsal ausente ou diminuída com artrose degenerativa da 1ª MTT-falângica associada Apesar de usados concomitantemente, o termo Hallux Limitus é tido como uma fase precursora, na qual ainda há movimento
- 5. Introdução Vários autores sugeriram métodos de graduação da patologia, mas Regnauld (1986) e Hanft (1993) desenvolveram sistemas de classificação aceitáveis Os sistemas de classificação levam em consideração achados radiográficos e clínica (ADM)
- 7. Introdução Condição comum que afeta cerca de 1 a cada 45 adultos acima de 60 anos Normalmente condição bilateral; unilateral mais comum em casos pós-traumáticos
- 8. Etiologia Múltiplos fatores Hipermobilidade da 1ª MTT-falângica Index plus Metatarsus primus elevatus Osteocondrite dissecante Trauma Gota Artrite Reumatóide
- 9. Etiologia Hipermobilidade da 1ª MTT-falângica
- 10. Clínica Dor na 1ª MTT-falangeana Limitação da flexão dorsal com ou sem carga Edema + dor palpável Hipertrofia óssea ao redor da articulação Queratose dolorosa na face plantar da cabeça do 1° MTT
- 11. Radiologia Estágios Estágio I Pequena diminuição do espaço articular Osteófitos periarticulares Convexidade da cabeça do 1° MTT diminuída Sem alterações nos sesamóides
- 13. Radiologia Estágios Estágio II Espaço articular estreito Achatamento da superfície articular Lesões osteocondrais presentes Elevatus do 1° raio
- 15. Radiologia Estágios Estágio III Perda do espaço articular Osteófitos evidentes Envolvimento imcompleto dos sesamóides Corpos livres Hipertrofia da articulação
- 17. Tratamento Conservador AINEs para controle da dor Modificação nos calçados solado rígido Calçados com câmara anterior larga Modificações nas atividades
- 18. Tratamento Cirúrgico Queilectomias Osteotomias na falange proximal Osteotomias no 1° MTT Artrodeses Artroplastia
- 20. Tratamento Cirúrgico Queilectomia “artroplastia de limpeza” Remoção lateral, medial e dorsal de exostoses Base da falange proximal é remodelada Brocagem do osso subcondral
- 23. Tratamento Cirúrgico Cirurgia de Bonney e Kessel (Moberg) Osteotomia com cunha para dorsiflexão Base da falange proximal Adolescentes e pctes no estágio inicial da dça Não deve haver lesões degenerativas
- 24. Tratamento Cirúrgico Cirurgia de Bonney e Kessel (Moberg)
- 25. Tratamento Cirúrgico Cirurgia de Bonney e Kessel (Moberg)
- 26. Tratamento Cirúrgico Osteotomia de Watermann Osteotomia com cunha para dorsiflexão Cabeça do 1° MTT Associada a outros procedimentos (Logroscino) ( Pctes jovens sem alterações degenerativas
- 28. Tratamento Cirúrgico Artrodese (McKeever, 1952) Pctes nos quais há extenso dano articular Aceitável especialmente em mulheres 10 a 15° de valgo + 25 a 30° de dorsiflexão em relação ao ângulo de inclinação do 1° MTT
- 30. Tratamento Cirúrgico Artroplastias (Keller, 1904) Pctes nos quais há extenso dano articular Associado a um grande n° de complicações Perda da força do hálux, redução do tamanho, metatarsalgia
- 32. FIM