O documento discute a arquitetura do barramento nacional da saúde no Brasil e seu impacto nas empresas de desenvolvimento de software. Ele descreve o sistema de saúde pública brasileiro, os desafios de interoperabilidade entre os diferentes níveis de governo, e projetos em andamento para estabelecer padrões e infraestrutura que permitam a troca segura de informações médicas eletrônicas.

1. Arquitetura do barramento nacional
da Saúde
e as empresas de desenvolvimento de software
Moacyr Perche
Coordenador Geral Gestão de Projetos Estratégicos
CGGP/DATASUS/SE/MS
INFORIO 2015
16 de setembro de 2015

2. Brasil é o único país do mundo
com mais de 100 milhões de pessoas que enfrentou o desafio
de fazer um Sistema de Saúde Público, universal e gratuito .
27 Unidades Federativas
430 Regiões de Saúde
5.569 Municípios + 1 Distrito Federal
150.000 Estabelecimentos Assistenciais de Saúde
42.743 Centros de Saúde
32.809 Equipes de Saúde da Família
Sistema Único de Saúde - SUS

3. As dimensões do SUS
3.2 bilhões procedimentos ambulatoriais/ano
500 milhões visitas médicas/ano
1 milhão internações hospitalares/mês
O maior número de transplantes realizados na saúde pública do mundo.
90% de toda a vacina é aplicada pelo SUS
30 milhões procedimentos oncológicos/ano

4. SUS – Sistema Único de Saúde
• Acesso Universal
– A Saúde é um direito de todos e um dever do Estado
– 160 milhões de pessoas dependem do SUS
• Cobertura Universal, sem cobrança
– Todos os serviços e procedimentos
• Princípios do SUS:
– Equidade de acesso
– Universalidade do atendimento
– Integralidade da atenção
• Financiamento e Gestão Compartilhados
– Esferas Federal, Estadual e Municipal
– Hierarquizado e autõnomo.
• Planos de Saúde Privados para os que desejarem
– 1.100 Operadoras de Planos de Saúde (cobrem 40M vidas)
– A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar regula o setor).
21.09.15 4

5. Policlínicas
Centros de
Especialidades
Centros de
Diagnóstico
Centros de
Imagens
Consultório UBS PSF UBS Consultório
Hospitais
Privados
Hospitais
Universitários
Hospitais
Públicos
Atenção Básica
Alta Complexidade (Hospitais)
Contra-referência
MédiaCompelxidade
PSF
Equidade de Acesso
RegistroEletrônicodeSaúde
Entrada
Eixos
SUS – Referência e Contra-Referência
21.09.15 5

6. PEP, PRES, RES CORP, RES NACIONAL
RES
Nacional
PRES
RES
Corporativo
PEP Local
PEP Local

7. Visão corporativa da
arquitetura de saúde
Fonte ISO 14639 Parte 1
Monitoramento, Avaliação e Controle
Registro Eletrônico
de Saúde
Registros Nacionais
de identificação
Terminologias e
Classificações
Interoperabilidade e
Acessibilidade
Consentimentos e
Fluxos
Patrocinador
Nacional
Grupo Operacional de
Saúde eletrônica
Adoção de
Padrões
Capacidade de
Desenvolvimento
Planejamento e
Manutenção da
Arquitetura
Financiamento e
gerenciamento
Acesso Local a
Equipamentos e Insumos
de TI
Capacidade de
Comunicação Eletrônica
Suporte Técnico e
Operacional de TI
Processamento e
Armazenagem de TI
Padrôes, metodologias, normas e modelos
Componentes do Processo de Atenção a Saúde
serviçosbaseadosna
comunidade
serviçosdeatenção
Primária
serviçosHospitalares
ServiçosdeVigilânciaa
Saude
ServiçosdeUrgênciae
Emergência
ServiçosdeDiagnóstico
ServiçosPrimários
ServiçosdeLogística
RecursosHumanos
Saúde
RecursosFinanceirosde
Saúde
DadosEstratégicose
Gerenciamento
MonitoramentoAmbiental
GestãodoConhecimento
eEAD
Segurança e
Privacidade
Repositório de
Informações
Fundação – “Infoestrutura” de ´Saúde Eletrônica
Fundação – Infraestrutura de Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC)
Governança
Política de Saúde
Planejamento de Saúde
Melhoria do Acesso
Prática baseada em evidências
Eficiência, eficácia, custo-benefício
Melhoria da qualidade individual/coletiva

8. Estratégia de e-Saúde – Objetivos
• Visão Estratégica de e-Saúde definida
• Recomendações Estratégicas (longo prazo)
visão estratégica
t
Projetos,SistemaseIniciativas

9. Principais Objetivos e Marcos do Projeto:
Fase 1
1. Definir e publicar padrões e Normas;
2. Definir e publicar uma Arquitetura de Referência;
3. Definir e investir em uma infraestrutura robusta e
escalável.
2010 2011 ...
Linha do tempo
INTEROPERABILIDADE
Barramento SOA-SUS

10. Portaria 2.073 de Interoperabilidade do Ministério da Saúde
2010 2011 ...
Linha do tempo
Modelo de
referência
OpenEHR
Padrão SOAP
Terminologia
SNOMED-CT
Norma ISBT 128 (produtos relativos
ao sangue humano, de células,
tecidos e produtos de órgãos)
Integração IHE-PIX
(Patient Identifier
Cross-Referencing)
eXtensible Markup
Language (XML)
INTEROPERABILIDADE
Barramento SOA-SUS

11. Principais Objetivos e Marcos do Projeto:
Fase 2
1. Identificação dos usuários do SUS (Cartão Nacional do SUS);
2. Identificação repositórios estruturantes do SUS (CNES,
Terminologias, Tabela de Proc. de Saúde, etc.);
3. Identificação e Integração dos principais sistemas e serviços do
SUS com o CNS (Farmácia Popular, Regulação de Consultas,
Imunização, Internação Hospitalar, etc.).
2012 2013 2014 ...
Linha do tempo
INTEROPERABILIDADE
Barramento SOA-SUS

12. Avanço na Interoperabilidade dos sistemas de saúde do MS com a Base Nacional do Cartão,
usando o Barramento de Serviços:
Barramento SOA
INTEROPERABILIDADE
Barramento SOA-SUS

13. Interoperabilidade Interna
INTEROPERABILIDADE
Barramento SOA-SUS

14. Principais Objetivos e Marcos do Projeto:
Fase 3
1. Modelar e publicar Arquétipos de Informações básicas e clínicas
interoperáveis (Autoreferenciadas, Prontuários);
2. Fomentar parcerias para troca de informações em saúde.
2015 2016 ...
Linha do tempo
INTEROPERABILIDADE
Barramento SOA-SUS

15. EHR Technical Architecture
Source: Oracle

16. SisInterop
Projeto para criar um barramento local desenvolvido em software
livre.
- Software com frameWork e Banco de Dados para integração
com o barramento Federal do Cartão Nacional de Saúde de
acordo com os padrões da portaria de interoperabilidade do
SUS;
- Necessidade de infraestrutura leve de hospedagem, podendo ter
instalação centralizada ou descentralizada para troca de
informações entre os estabelecimentos de saúde;
- Portal de acompanhamento dos atendimentos realizados e
parametrizados na ferramenta.
2015 2016 ...
Linha do tempo
INTEROPERABILIDADE
Barramento SOA-SUS

17. Interoperabilidade

18. Centro Nacional de Terminologias Clínicas
• SNOMED
– IHTSDO – Brasil
– Coordenação de Esforços/Oportunidades
• Tradução – SNOMED_pt_br
– Versão Portuguesa; Versão Brasileira
• Mapeamento
– CID10
– LOINC
– TISS – TUSS
– SIGTAP
– MEDICAMENTOS
• Projeto e Implementação

19. Desafios
• Capacidade Tecnológica
• Inovação x Maturidade
• Tempos Políticos x Tempos Técnicos
• Arcabouço Legal: Termo de Consentimento/Optout
• Governanças setoriais: e-Saude, Terminologias,
Micro-serviços, Serviços...
• ...

20. “Um sonho sonhado
sozinho é só um sonho.
Um sonho sonhado
junto é realidade.”
Raul Seixas

21. Arquitetura do barramento nacional
da Saúde
e as empresas de desenvolvimento de software
Moacyr Perche
Coordenador Geral Gestão de Projetos Estratégicos
CGGP/DATASUS/SE/MS
INFORIO 2015
16 de setembro de 2015