O documento discute a cirurgia de catarata a laser usando o método femtosegundo. Detalha os benefícios dessa técnica, como incisões mais precisas e reprodutíveis, além de possivelmente ser mais segura. Também aborda os desafios de adaptação ao software e realização das etapas cirúrgicas com o laser, assim como os custos significativos dos equipamentos.

1. Cirurgia de Catarata a Laser em 2013
Wallace Chamon
Adjunct Professor
Department of Ophthalmology & Visual
Sciences
College of Medicine
University of Illinois at Chicago (UIC)
UICUNIVERSITY OF ILLINOIS
AT CHICAGO
Professor Adjunto
Departmento de Oftalmologia
EscolaPaulista de Medicina (EPM)
Universidade Federal de São Paulo
(UNIFESP)

2. Declaração de Conflito de Interesses
O apresentadordeclara as
seguintesrelaçõescomerciais:
Nenhuma
Código de Ética Médica (17 de setembro de 2009)
Resolução da Diretoria Colegiada - RDC 96/2008 - ANVISA
Resolução 1.595/ 2000 - Conselho Federal de Medicina
Resolução 196/96 - Conselho Nacional de Saúde

3. Mudanças
• Intracapsular
• Não Implante LIO
• Ceratômetro
• RK
• Extracapsular
• Microcerátomo
• Faco
Extracapsular
Implante de LIO
Topógrafo
Excimer
Faco
Femtosegundo
Femtosegundo?

4. Femtosegundo em
Refrativa

5. Preço Médio em Refrativa

6. Média de Aumento por
Olho
Preço Prévio:
US$$ 1.900,00 ou R$ 3.420,00
Média de Aumento:
US$ 394,00 ou R$ 709,00
Preço Final Médio
US$ 2.294,00 ou R$ 4.130,00

7. Lucro Bruto em Refrativa*
* Sem Considerar a Depreciação

8. O Mais Importante...

9. Escolha por Femtosegundo em
Refrativa

11. Mercado de Catarata Refrativa

12. Centralização das Incisões
CentralizaçãodaRéxiseFratura
Determinação dos LimitesdaCápsula Anterior
Determinação do Limite Anterior daFratura
Determinação do Limite Posterior daFratura
Localização dos Limites das Incisões
DeterminaçãodaArquiteturadaIncisão Principal
DeterminaçãodaProfundidade das IncisõesArqueadas
Início do Tratamento
Réxis
Fratura
Arqueadas
Incisão Principal
Paracentese

14. Fatos
As incisões e a réxis são mais rápidas com o laser
A movimentação do paciente torna o procedimento mais
lento
A Facomeulsificação não é mais rápida após o laser
Idealmente, 2 cirurgiões com 1 laser e 2 salas cirúrgicas
deveriam atuar conjuntamente
O Procedimento é mais reprodutível com o laser
O procedimento pode ser mais seguro com o laser (?)

15. Dificuldades
Adaptação com o software
Abertura das Incisões
Réxis incompleta
Lidando com a Cavitação Posterior
Espaço para a Quebra do Núcleo (Slicer)
Remoção do Córtex na Cápsula Anterior

16. PostOp OCT image of LenSx
Courtesy of Jose de la Cruz, MD

17. Capsulorréxis Perfeita

18. Segurança Endotelial

21. Catalys

23. LenSx - Alcon

24. Victus - Baush&Lomb

25. Lensar

26. Catalys - Optimedica

27. Comparações
LensSx Victus LensAR Catalys
Alcon B&L LensAR Optimedica
OCT OCT Scheimpflug OCT
USA Alemanha USA USA
FDA / BR FDA / BR CE FDA

28. Custos Aproximados
US$ 500.000 a 700.000 de custo na compra
US$ 500 custo por procedimento
US$ 1.500 Sobretaxa para o paciente
600 Cirurgias para amortizar o investimento