Cirurgia Refrativa Intraocular (LIOs, Extração) ou de Superficie (PRK, Lasik)
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O documento compara as cirurgias refrativas corneanas e intraoculares, discutindo suas indicações, limites e riscos. As cirurgias corneanas como PRK e LASIK são indicadas para miopias e astigmatismos de até 10 dioptrias e 6 dioptrias respectivamente, com riscos de baixa qualidade visual, haze e ectasia. Já as cirurgias intraoculares como implantes de lentes de câmara anterior e posterior são indicadas para presbitas e miopias mais altas, com riscos de complicações intraoperatórias
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- 1. Cirurgia da Córnea x Intraocular Wallace ChamonWallace Chamon Adjunct Professor Department of Ophthalmology & Visual Sciences College of Medicine University of Illinois at Chicago (UIC) UICUNIVERSITY OF ILLINOIS AT CHICAGO PAULISTA UNIFESP 1933 E SCOLA MEDI N CI A Professor Adjunto Departmento de Oftalmologia Escola Paulista de Medicina (EPM) Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
- 2. Declaração de Conflito de Interesses •O apresentador declara as seguintes relações comerciais: Nenhuma Código de Ética Médica (17 de setembro de 2009 Resolução da Diretoria Colegiada - RDC 96/2008 - ANVISA Resolução 1.595/ 2000 - Conselho Federal de Medicina Resolução 196/96 - Conselho Nacional de Saúde
- 3. Possibilidades Teóricas de Correção do Foco Alteração da Localização Do Plano Focal Alteração do Poder Dióptrico do Sistema Alteração das Curvaturas dos Dioptros Alteração do Índice de Refração dos Dioptros Adição, Remoção ou Troca de Dioptros
- 4. Como Corrigir o focoComo Corrigir o foco Alterar a Distância do Plano Focal
- 5. Como Corrigir o focoComo Corrigir o foco Alterar o Poder Refrativo do Sistema
- 6. Como Alterar oComo Alterar o Poder RefrativoPoder Refrativo Alterar a Curvatura do Dioptro Adicionar ou Remover Dioptros Alterar o Índice de Refracão do Meio
- 7. C. Posterior Cirurgias Refrativas Corneanas Intraoculares Outras Implantes Estromais Incisionais Laser Cristalinianas LIOS Fácicas Excimer Femtosegundo PRK LASIK Intracor FLEX Contração do Colágeno Anéis Lentes Diafragmas Ceratoplastia Condutiva C. Anterior C. Posterior Suporte Angular Fixação Iriana Extração Alteração a Laser Expansão Escleral Incisões Relaxantes Ceratotomia Radial
- 8. C. Posterior Cirurgias Refrativas Corneanas Intraoculares Outras Implantes Estromais Incisionais Laser Cristalinianas LIOS Fácicas Excimer Femtosegundo PRK LASIK Intracor FLEX Contração do Colágeno Anéis Lentes Diafragmas Ceratoplastia Condutiva C. Posterior Suporte Angular Fixação Iriana Extração Alteração a Laser Expansão Escleral Incisões Relaxantes Ceratotomia Radial
- 9. Limites
- 10. C. Posterior Cirurgias Refrativas Corneanas Intraoculares Outras Implantes Estromais Incisionais Laser Cristalinianas LIOS Fácicas Excimer Femtosegundo PRK LASIK Intracor FLEX Contração do Colágeno Anéis Lentes Diafragmas Ceratoplastia Condutiva C. Posterior Suporte Angular Fixação Iriana Extração Alteração a Laser Expansão Escleral Incisões Relaxantes Ceratotomia Radial
- 11. Limite Inferior A Precisão dos Tratamentos nos permitiu avançar de maneira importante nos limites inferiores Técnica de escolha: PRK Risco: Infecção > 1:5.000 a 1:10.000 Limite: < 1,00 D
- 12. Limite Superior Os Riscos dependem das técnicas Adotadas Corneanas: Baixa QualidadeVisual, Haze, Ectasia, Infecção Intraoculares: Complicações Intraoperatórias, Infecção, Descolamento de Retina
- 13. Riscos das Cirurgias Corneanas Baixa QualidadeVisual Haze Ectasia Infecção
- 14. Baixa Qualidade Visual Limites Miopia: 8.00 a 10.00 D Astigmatismo: 5.00 a 6.00 DC *
- 16. Haze PRK Limite: 4.00 D PRK com MMC Limite: ? Lasik Sem Limite
- 17. Ectasia LASIK Fatores de Risco Idade Topografia Suspeita Não Existem Fatores de Proteção se forem Identificados Fatores de Risco
- 18. Ectasia PRK Fatores de Risco Idade Topografia Suspeita Não Existem Fatores de Proteção se forem Identificados Fatores de Risco
- 20. Riscos das Cirurgias Intraoculares Complicações Intraoperatórias Infecção Descolamento de Retina
- 21. Complicações Intraoperatórias Rotura de Cápsula Residente de Primeiro Ano: ~ 20% Cirurgião Experiente: ~ 1%
- 25. Todos os Residentes do Condado de Olmsted operados de catarata entre 1980 e 2004 10.256 Cirurgias em 7.137 Pacientes Casuística
- 27. Resultados
- 28. Todos os Pacientes Aumento de 6xx
- 31. Homens vs. Mulheres Aumento de 3xx
- 32. Idade Cerca de 4,7% ou seja, 20 vezes maior que na população geral não operada (0,24%) Aumento de 20xx
- 33. ComprimentoComprimento AxialAxial EquivalenteEquivalente EsféricoEsférico Capsulotomia por LaserCapsulotomia por Laser Ruptura CapsularRuptura Capsular
- 34. Conclusões •O Risco de Descolamento de Retina Aumenta Após a Extração do Cristalino, especialmente, mas não exclusivamente, em homens, jovens, míopes e com comprimento axial aumentado
- 36. Como Corrigir a miopia ?Como Corrigir a miopia ? Implantando uma Lente Dentro do Olho ??
- 37. Implante de Lente Intra-ocular emImplante de Lente Intra-ocular em Olhos FácicosOlhos Fácicos Câmara Anterior
- 38. Implante de Lente Intra-ocular emImplante de Lente Intra-ocular em Olhos FácicosOlhos Fácicos Câmara Posterior
- 39. Suporte Angular Rígidas Dobráveis Lentes de Câmara Anterior
- 40. Lentes de Câmara Anterior: Suporte Angular
- 41. Lente de Câmara Anterior: Suporte Angular Rígida
- 42. Lentes de Câmara Anterior: Suporte Angular
- 43. Lentes de Câmara Anterior: Suporte Angular
- 44. Lente de Câmara Anterior: Suporte Angular Dobrável
- 45. Lente de Câmara Anterior:Lente de Câmara Anterior: Suporte Angular DobrávelSuporte Angular Dobrável
- 46. Lentes de Suporte Iriano Rígida Dobrável ArtisanArtisan VerysizeVerysize ArtiflexArtiflex VeryflexVeryflex Aprovadas FDA Aprovadas ANVISA
- 47. Lente de Câmara Anterior: Suporte Iriano
- 48. Lentes de Suporte Iriano
- 50. Lente de Câmara Posterior
- 53. Cirurgias para Presbiopia Multifocalidade: Lentes Intra-oculares
- 54. LIO de Suporte Angular:LIO de Suporte Angular: AcrySofAcrySof®® PhakicPhakic
- 55. Anterior Chamber Ocular Coherence Tomography Óptica Ponte Íris Cristalino Sapatas 2/3 1/3 Relações Anatômicas
- 56. Elementos Fundamentais do Projeto:Elementos Fundamentais do Projeto: Compressão das AlçasCompressão das Alças Sem Compressão @ 0.5 mm @ 1.0 mm @ 1.5 mm
- 59. SuperfícieSuperfície Intraoculares PRKPRK LasikLasik FemtoFemto Implantes FácicosImplantes Fácicos Extração de CristalinoExtração de Cristalino Todas Idades Todas Idades Após 50 Anos +4.00 a -8.00 -6.00 a -20.00 +20.00 a -20.00 ± 0.25 D ± 0.50 D ± 1.00 D $$ $$$$ $$$ Ceratite / Ectasia Endoftalmite / Bolhosa Endoftalmite / D. Retina Elasticidade Corneana Sem Elasticidade Corneana Sem Elasticidade Corneana Presbiopia ? Presbiopia ? Presbiopia ? DR
- 60. Wallace Chamon