Este documento fornece instruções de segurança para trabalhadores que realizam tarefas em altura, como pedreiros e carpinteiros. Ele destaca a obrigatoriedade do uso de equipamentos de proteção individual como capacetes e cintos de segurança, além de orientar sobre procedimentos como inspeção de cabos e cordas de segurança em andaimes. Os trabalhadores devem assinar um termo declarando o recebimento e uso correto dos equipamentos, sob pena de advertências ou demissão.

1. ORDEM DE SERVIÇO
Trabalho em altura (Risco de Queda)
Nome do Trabalhador:
Nome da Obra/Local:
Nome da Empresa:
Equipamento Utilizado:
Função:
 Pedreiro  Pastilheiro
 Estucador  Carpinteiro
 Ladrilheiro  Armador
 Pintor  Servente
A Construção é uma Indústria atípica que, por suas caracteristicas
peculiares, tem uma Condição de Ambiente de Insegurança praticamente permanente.
Assim:
 Não transite pela obra sem capacete e sapatão.
 Use seus EPIs apenas para a finalidade a que se destinam e mantenha-os
sob sua guarda e conservação. (Retirar os EPIs adequados no
almoxarifado, assinando o termo de recebimento).
 Observe atentamente o ambiente do trabalho ao circular na obra, e corrija
as condições inseguras encontradas, imediatamente.
 Não ultrapasse a barreira (cancela) de segurança sem que o elevador
esteja no seu pavimento.
 Use corretamente o cinto de segurança dotado de dispositivo trava-
quedas e estar ligado a cabo de segurança independente da estrutura
do andaime, para trabalhos realizados em andaimes suspensos mecânicos
ou na periferia da obra. (Retirar o cinto no almoxarifado, assinando o
termo de recebimento).
 Inspecionar as condições das amarras de fixação dos cabos de aço e a
corda de segurança antes de subir no andaime.
 Inspecionar todo o comprimento do cabo de aço e da corda de
segurança, para verificação da existência ou não de nós ou qualquer
anormalidade no mesmo, que possa ocasionar um desgaste prematuro ou
ruptura do cabo, principalmente junto às fixações.
 As cadeiras suspensas e seus guinchos de movimentação vertical devem
possuir duas travas de segurança (NR 18.15.51).
 São proibidas as improvisações de cadeira suspensa e seus guinchos (NR
18.15.54).
 Os pontos de ancoragem para trava-quedas, cadeiras suspensas e guinchos
devem ter resistência de, no mínimo, 1.500 kg (NBR 14.626 / 627 / 628 /
751).

2. DECLARAÇÃO:
Declaro o recebimento dos EPIS, de propriedade da Empresa, ficando
ciente da OBRIGATORIEDADE DE SEU USO e conservação bem como a sua devolução
quando necessário. Estou ciente de que o extravio e a danificação injustificada dos EPIs
poderá ser descontado do meu salário (& 1°, art. 462 / CLT). Nesta data fui orientado e
instruído quanto ao uso e finalidade dos EPIs recebidos além dos meus direitos e
deveres, o não cumprimento das determinações acima implicam em falha com as normas
de segurança, podendo vir a sofrer as seguintes punições: advertência verbal,
advertência por escrito, suspensão e ou demissão por justa causa.
Brasília/DF, ____ de _______________ de ______
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Assinatura do Empregado