SISTEMA INFORMATIZADO PARA OTIMIZAÇÃO DOS PROCESSOS EM CLÍNICAS DE FISIOTERAPIA

*Aluno do curso de Sistema de Informação da PUC-Minas/Campus Betim
SISTEMA INFORMATIZADO PARA OTIMIZAÇÃO DOS PROCESSOS EM
CLÍNICAS DE FISIOTERAPIA
Diego Felipe Maia*
RESUMO
A tecnologia da informação está sendo cada dia mais utilizada pelas empresas, seja
para melhora dos processos internos ou para armazenar informações de forma
segura. Os sistemas informatizados fornecem às empresas um maior controle sobre
o negócio e auxiliam na tomada de decisão. Este trabalho consiste no
desenvolvimento de um software, chamado SystemFisio, para clínicas de fisioterapia
que tem como objetivo otimizar o processo de avaliação e evolução de pacientes,
deixando-o totalmente informatizado. O sistema objetiva também o gerenciamento e
acompanhamento da evolução do paciente, sendo possível emitir relatórios e
gráficos a respeito de sua melhora clínica. Para o desenvolvimento do sistema foi
realizada uma pesquisa de campo com alunos do 6º, 7º e 9º período do curso de
Fisioterapia da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, campus Betim.
Com base no resultado identificou-se que existe uma escassez de sistemas próprios
para este fim, tornando viável o desenvolvimento deste.
Palavras-chave: Tecnologia. Sistema. Fisioterapia. Evolução. Avaliação.
ABSTRACT
Information technology is being used more every day by companies, to improve
internal processes or to store information securely. Computerized systems provide
enterprises greater control over the business and assist in decision making. This
work consists to develop a software, called SystemFisio, for physiotherapy clinics
that aims to optimize the evaluation process and outcome of patients, leaving it fully
computerized. The system also aims to managing and monitoring the evolution of the
patient, and can issue reports and graphs about their clinical improvement. For the
development of the system was conducted field research with students from 6th, 7th
and 9th period Physiotherapy course at the Catholic University of Minas Gerais,

Betim campus, chosen at random where they were asked if they have already
performed stage in physical therapy clinics, and if so, whether these clinics had
computerized system for patient data management. Based on the result it was found
that there is a shortage of own systems for this purpose, making feasible the
development of this system.
Keywords: Technology. System. Physiotherapy. Evolution. Evaluation.
1. INTRODUÇÃO
A sociedade atual vive sob grande influência da tecnologia, principalmente no que
diz respeito às adaptações do local de trabalho para se oferecer um produto
diferenciado, de baixo custo e em curto espaço de tempo, para a satisfação do
cliente.
Diversas áreas vêm sofrendo a implementação da informatização em seu meio de
atuação. Porém, algumas ainda resistem a essa mudança, a exemplo da área de
saúde (CARVALHO e outros, 2012).
Existe uma crescente necessidade da informatização de dados para facilitar a
pesquisa científica e o ensino médico, criando uma padronização na forma de
preenchimento dos prontuários dos pacientes (SANTOS, 2012).
Essas informações sobre paciente são armazenadas em forma de avaliações do
paciente ao chegar e evoluções do tratamento durante cada consulta, além de
exames de imagem e reavaliações, que em conjunto formam o prontuário. De
acordo com a resolução CFM nº 1.638/2012, prontuário é definido como um
documento único sobre a saúde de um paciente e a assistência a ele prestada, de
caráter legal, sigiloso e científico, que facilita e possibilita a comunicação entre
membros da equipe multidisciplinar e a continuidade da assistência prestada ao
indivíduo (CARVALHO e outros, 2012).
Em clínicas de fisioterapia, a utilização de sistemas que tem como objetivo otimizar o
serviço oferecido, proporcionariam ao profissional rapidez no armazenamento e
busca de informações dentro do prontuário do paciente avaliado ou acompanhado.
Além de facilitarem na compreensão e diagnóstico do caso, pode-se também gerar
resultados dinâmicos e diferenciados para se demonstrar os resultados atingidos

pelo paciente durante o tratamento (AGUIAR e outros, 2011). De acordo com
Oliveira (2012, p.35), “sistema é um conjunto de partes interagentes e
interdependentes que, conjuntamente, formam um todo unitário com determinado
objetivo e efetuam determinada função.
2. OBJETIVO
O objetivo deste trabalho é criar um sistema informatizado que auxilie e facilite o
gerenciamento de consultas de pacientes e resultados por ele alcançados dentro de
uma clínica de fisioterapia, por meio do cadastramento pessoal do paciente e do
especialista, cadastramento de ficha de avaliação e de evolução. Com a otimização
desses processos, espera-se facilitar a atuação dos profissionais de fisioterapia no
que se refere à análise do estado clínico do paciente, tornando-a mais intuitiva.
O sistema fornecerá aos usuários informações completas sobre o paciente, desde
sua entrada na clínica até a saída, onde se espera a melhora do caso clínico,
através de relatórios e gráficos sobre sua evolução durante o tratamento. Facilitará
também a compreensão por parte do paciente, pois o mesmo estará interagindo com
seu tratamento, através dos gráficos e relatórios gerados no sistema.
3. JUSTIFICATIVA
Foi feita pesquisa com alunos do curso de Fisioterapia da Pontifícia Universidade
Católica de Minas Gerais, campus Betim, onde foram questionados sobre a
utilização de sistemas informatizados em clinicas de fisioterapia, as perguntas
realizadas foram:
1ª) Você já realizou estágio ou trabalhou dentro de alguma clínica de Fisioterapia?
2ª) A Clínica utilizava algum sistema para evolução e avaliação de paciente ou
armazenamento de dados?
Os alunos foram escolhidos de forma aleatória e participaram da pesquisa um total
de 48 estudantes, 29 responderam que já haviam realizado estágio e apenas 6 dos
entrevistados disseram ter contato com algum tipo de sistema durante o estágio, e
os 23 restantes não. Portanto, é notável que os dados de pacientes das clínicas são
armazenados de forma manual e através de fichas impressas, tornando o trabalho
moroso e sem reaproveitamento das fichas utilizadas, além do grande acúmulo de

arquivo morto em papéis com pouca utilidade. Ainda se pode destacar que o
acompanhamento do histórico do tratamento do paciente torna o trabalho de busca
dessas fichas difícil e inviável.
Sendo assim, fica claro que o desenvolvimento de um sistema para auxiliar as
atividades dos profissionais de fisioterapia proporcionará praticidade e otimização do
serviço, tornando exequível a execução do mesmo.
4. CONHECIMENTOS EM FISIOTERAPIA
Em clínicas de fisioterapia do gênero ortopédico são oferecidos serviços de
avaliação e tratamento de indivíduos com algum tipo de lesão, por meio de uma
avaliação musculoesquelética funcional. A avaliação do paciente é realizada
basicamente sob três aspectos, amplitude de movimento, força muscular e
classificação de dor.
Amplitude de movimento é conceituada como o arco de movimento completo de um
segmento sem restrições, realizado pelo eixo de uma articulação. Ela é classificada
por meio de uma tabela de graus predeterminados que variam de articulação para
articulação e de amplitude ativa, quando uma força externa que executa o
movimento, ou passiva, quando os músculos que cruzam a articulação realizam o
movimento. A classificação de força muscular é analisada por meio da tabela de
Kendell e Kendell (Quadro 1), onde os graus de força muscular alcançados durante
movimentos ativos da musculatura variam de 0 a 5, sendo que 0 representa nenhum
esboço de contração muscular e 5 representa a força total do músculo. Isso se dá
mediante uma comparação entre a musculatura de um membro lesado com a
mesma musculatura do membro não comprometido, quando possível. Por fim a
classificação de dor se dá por meio de uma Escala Visual Numérica (EVN),
constante na Figura 1, que consiste em uma linha numerada de 0 a 10, no qual 0
significa ausência de dor, e 10, a pior dor imaginável, classificada pelo paciente
(CARDOSO; FERREIRA e SILVA, 2011; ENOKA, 2000; GRASSI; MARQUES e
MARTINEZ, 2011).
Após o registro desses dados é realizada a comparação desde a avaliação inicial do
paciente até as presentes evoluções.

0 Ausência de contração muscular à palpação
1 Contração muscular palpável
2 Movimento articular com eliminação da gravidade
3 Movimento articular completo contra a gravidade
4 Movimento articular completo contra a gravidade e alguma resistência
5 Força normal do músculo contra a gravidade e resistência
Quadro 1 – Escala de Kendall e Kendall
Fonte: CARDOSO e outros, 2011
Figura 1 - Escala visual numérica - EVA
Fonte: FORTUNATO e outros, 2013
5. METODOLOGIA
Desenvolver um sistema de informação é um processo de resolução de problemas,
e a tecnologia e a ferramenta utilizadas são decisivas para a qualidade do resultado
final. Sistemas são dinâmicos e devem ser construídos pensando em possíveis
evoluções, tais como tamanho, complexidade e abrangência. Essas mudanças são
originadas por diversos fatores, seja pela necessidade de melhoria solicitada pelo
cliente ou nova estratégia de mercado.
A programação orientada a objetos é um modelo muito utilizado atualmente pelas
empresas de desenvolvimento. O correto desenvolvimento de um sistema o torna
flexível a mudanças e pode ser mantido com facilidade e rapidez.
A documentação de um sistema é também de fundamental importância no seu
desenvolvimento, como a sua modelagem que é uma forma eficiente de
documentação.
O levantamento de requisitos é o primeiro passo no desenvolvimento. Através dele
define-se qual será o objetivo do sistema, o que de fato ele irá fazer. Este
levantamento consiste na entrevista ao cliente sobre quais necessidades devem ser

atendidas (REZENDE, 2005). Esta é uma etapa muito importante, pois as decisões
tomadas nesta fase determinam a qualidade final do produto. Para este sistema, o
levantamento de requisitos foi realizado através de entrevistas com fisioterapeuta,
que forneceu parâmetros e informações necessários para a modelagem de dados do
sistema.
A partir disso, utilizou-se para modelar as funcionalidades do sistema um diagrama
de casos de uso principal (Figura 2) da UML (Unified Modeling Language ou
Linguagem de Modelagem Unificada). A UML é uma linguagem visual utilizada para
modelar sistemas computacionais por meio do paradigma da orientação a objetos.
Ela é representada através de diversos diagramas, onde cada um representa o
sistema sob uma determinada visão (PRESSMAN, 2006).
A figura a seguir apresenta o diagrama de casos de usos elaborado na modelagem
do sistema SystemFisio, nele é exibido todas as funcionalidades do sistema.
Figura 2 - Diagrama de casos de uso principal do sistema SystemFisio
Fonte: Elaborado pelo autor
Usuário
Manter usuários
Manter especialistas
Manter pacientes
Manter avaliações Manter evolução
Consultar relatórios
Consultar gráfico evolução
<<extend>>

Depois de realizada a análise de requisitos, terão início a modelagem de dados do
sistema. As telas do sistema foram planejadas, simulando a entrada de algumas
informações constantes na modelagem de dados do sistema. Depois do modelo
desenvolvido, o sistema começará a ser criado.
O desenvolvimento fez-se na linguagem C Sharp (C#), que é uma linguagem de
programação orientada a objetos, fortemente tipada, desenvolvida pela Microsoft
como parte da plataforma .NET. O sistema foi implementado nessa linguagem de
programação porque se trata de uma linguagem de ampla utilização no mercado e
também pelo seu poder de reutilização de código, tornando o desenvolvimento mais
eficiente.
Foi utilizado como IDE (Integrated Development Environment) o Visual Studio 2013,
ambiente de desenvolvimento integrado de múltiplas linguagens, também criado
pela Microsoft, tendo como principal linguagem de programação utilizada o C#
(MICROSOFT, 2015).
Com as informações colhidas com o fisioterapeuta e a pesquisa de mercado foi
iniciado o projeto (Figura 3) do banco de dados, que é definido como coleções
organizadas de dados que se relacionam de forma a criar algum sentido
(informação). Em outras palavras, um banco de dados tem alguma fonte da qual o
dado é derivado, algum grau de interação com eventos no mundo real e um público
que está ativamente interessado em seu conteúdo (ELMASRI; NAVATHE, 2011). O
Sistema Gerenciador de Banco de Dados (SGBD) utilizado foi o SQL SERVER
2012, ferramenta criada pela Microsoft que fornece mecanismos para a manipulação
de dados estruturados em forma de tabelas relacionais. A escolha dessa ferramenta
para armazenar os dados do sistema foi devido a ela fornecer todos os recursos
necessários para realizar o gerenciamento eficiente e seguro dos dados que serão
armazenados.
Posteriormente, foram criadas as classes (Figura 4) que compõem o sistema, sendo
elas uma abstração dos dados colhidos no mundo real para implementação do
sistema. Pressman (2006, p.166) afirma que classes podem ser identificadas
examinando o enunciado do problema, executando uma “análise gramatical” das
narrativas de casos de uso ou de processamento do sistema desenvolvidas para o
sistema a ser construído.

Figura 3 – Estrutura do banco de dados do sistema SystemFisio
ALONGAMENTO
IdFichaAvaliacao
IdFichaEvolucao
QuantidadeSeries
QuantidadeRepeticao
Observacao
ELETROTERAPIA
IdFichaAvaliacao
IdFichaEvolucao
IndFES
ParametroFES
IndTEENS
ParametroTEENS
IndCorrenteRussa
ParametroCorrenteRussa
IndUltrassom
ParametroUtrassom
ENDERECO
IdPessoa
IdEndereco
Logradouro
Numero
Bairro
Cidade
Complemento
UF
CEP
ESPECIALISTA
IdPessoa
IdEspecialista
IdEspecialidade
CodigoCRM
ESTADO_CIVIL
IdEstadoCivil
DescricaoEstadoCivil
FICHA_AVALIACAO
IdFichaAvaliacao
IdPaciente
IdEspecialista
DataAvaliacao
Peso
Altura
IMC
DiagnosticoClinico
EncaminhadoPor
Telefone
QueixaPrincipal
HMA
HistoriaPregressa
Pulso
FrequenciaRespiratoria
PressaoArterial
InspecaoCabeca
InspecaoOmbro
InspecaoClavicula
InspecaoCotovelo
InspecaoEIAS
InspecaoJoelho
InspecaoPatela
InspecaoTornozelo
InspecaoPe
ColunaCervical
ColunaToraxica
ColunaLombar
Palpacao
TesteEspecifico
ForcaMuscular
DiagnosticoFisioterapico
ObjetivosTratamento
AmplitudeMovimento
Goniometria
ClassificacaoDor
FICHA_EVOLUCAO
IdFichaAvaliacao
IdFichaEvolucao
IdEspecialista
DataEvolucao
FORTALECIMENTO_MUSCULAR
IdFichaAvaliacao
IdFichaEvolucao
QuantidadeSeries
QuantidadeRepeticao
Observacao
MEMBRO_JOELHO
IdFichaAvaliacao
IdFichaEvolucao
FlexaoPassiva
FlexaoAtiva
ExtensaoPassiva
ExtensaoAtiva
RotacaoInternaPassiva
RotacaoInternaAtiva
RotacaoExternaPassiva
RotacaoExternaAtiva
PACIENTE
IdPessoa
IdPaciente
Profissao
IdEstadoCivil
PESSOA
IdPessoa
IdTipoPessoa
Nome
Cpf
Sexo
DataNascimento
REAVALICAO
IdFichaAvaliacao
IdFichaEvolucao
AmplitudeMovimento
Goniometria
ClassificacaoDor
TELEFONE
IdPessoa
IdTelefone
IdTipoTelefone
DDD
NumeroTelefone
TIPO_ESPECIALIDADE
IdEspecialidade
DescricaoEspecialidade
TIPO_PESSOA
IdTipoPessoa
DescricaoTipoPessoa
TIPO_TELEFONE
IdTipoTelefone
DescricaoTipoTelefone
USUARIO
IdUsuario
NomeUsuario
Usuario
Senha
Email
Status

Figura 4 - Diagrama de classes do sistema SystemFisio
Para a formulação de telas do sistema foram utilizados os formulários (Form) do
Visual Studio 2013 e toda sua gama de ferramentas que muito contribuem para a
criação de interfaces amigáveis e intuitivas para os usuários.
6. FUNCIONAMENTO DO SISTEMA
Nesta seção será mostrado o funcionamento do sistema desenvolvido, por meio da
apresentação e descrição de suas telas.
6.1 TELA INICIAL
A Figura 5 apresenta a página inicial do sistema. O usuário ao acessá-la, deverá
digitar seus dados de login, e clicar no botão Entrar. Após a validação dos dados o
usuário será direcionado para a tela principal do sistema.

Figura 5 - Tela de Login
A Figura 6 apresenta os subitens do menu principal, sendo as demais telas dos
menus superiores (cadastros, configurações e relatórios) similares à tela
apresentada a seguir. Portanto elas não serão exibidas.
Figura 6 - Menu Principal

6.2 CADASTRO DE FICHA DE AVALIAÇÃO
As Figuras 7 e 8 apresentam a tela de cadastro de ficha de avaliação do paciente.
Esta tela é acessada através do menu Principal na opção Ficha de Avaliação. A tela
exibe todos os campos pertinentes ao cadastro de uma avaliação em uma clínica de
fisioterapia da área de ortopedia. Ela é constituída de duas abas, Avaliação (Figura
7) e Exames Físicos (Figura 8).
Figura 7 – Tela Ficha de Avaliação Paciente – Aba Avaliação
Fonte: Elaborada pelo autor
Figura 8 – Tela Ficha de Avaliação Paciente – Aba Exames Físicos

6.3 CADASTRO DE FICHA DE EVOLUÇÃO
A Figura 9 apresenta a tela de cadastro de ficha de evolução do paciente. Esta tela é
acessada através do menu Principal na opção Evolução Paciente.
Figura 9 – Tela Ficha de Evolução Paciente
A tela Ficha Evolução Paciente possui os campos para preenchimento dos dados
referentes à evolução do paciente. Essa ficha deve ser preenchida após o
preenchimento da ficha referente às Figuras 7 e 8, que tratam da avaliação inicial do
paciente em sua chegada à clínica. A cada evolução realizada com o paciente, esta
tela (Figura 9) deverá ser acessada e seus campos preenchidos conforme a
necessidade, sendo obrigatório informar uma avaliação à qual esta evolução será
relacionada, bem como o especialista (fisioterapeuta) responsável pela evolução e a
data da evolução.
6.4 PESQUISAS
O sistema possui telas de pesquisas, tanto para avaliação quanto para evolução
(Figura 10). Nessas telas será possível pesquisar pelo nome do paciente suas
respectivas avaliações e evoluções realizadas durante o tratamento. Por serem telas
de layout e funcionamento similares, é apresentada neste artigo somente a tela
referente à pesquisa de avaliação. Esta tela possui outras funções importantes e que
funcionam como atalhos no sistema, pois o usuário poderá através dela acionar a

tela de avaliação para realizar um novo cadastro, consultar, editar ou excluir uma
ficha cadastrada anteriormente.
Figura 10 – Tela para Pesquisa Ficha de Avaliação
6.5 GRÁFICOS
As telas apresentadas nas Figuras 11 e 12 são referentes ao menu Relatório e
subitem Gráficos. Nela será possível consultar a evolução do quadro clínico do
paciente através de gráficos intuitivos e dinâmicos. É possível gerar três tipos de
gráficos, sendo eles gráfico ADM (Amplitude de Movimento), gráfico Classificação de
Dor e por fim o gráfico de Força Muscular. Esta tela facilitará a análise, diagnóstico e
demonstração ao paciente sobre sua atual condição física, sendo os gráficos bem
intuitivos no que se refere à interpretação.
A figura a seguir representa a exibição de quatro gráficos do tipo ADM (amplitude de
movimento), gerados a partir de evoluções de um paciente que realizou tratamento
no joelho. No eixo ‘x’ do gráfico estão as quantidades de evoluções realizadas pelo
paciente, e no eixo ‘y’ o grau de amplitude dos movimentos constatados a cada
evolução. As linhas geradas no gráfico representam as evoluções do movimento
ativo e passivo do membro avaliado. Caso sejam crescentes, significa que o
paciente está se recuperando bem da lesão, no caso de serem decrescentes implica
que o mesmo está com dificuldade em sua recuperação.

Figura 11 - Tela de Gráfico ADM
A seguir (Figura 12) são exibidos os gráficos de Força Muscular e Classificação de
Dor respectivamente. No eixo ‘x’ do gráfico são exibidas as quantidades de
evoluções realizadas pelo paciente, no eixo ‘y’ é exibido o grau de força detectado
em cada evolução. Observa-se que os gráficos geram linhas inversas, pois espera-
se que à medida que o paciente realize o tratamento, sua força muscular aumente
gradualmente, ao passo que sua dor diminua progressivamente.
Figura 12 - Tela de Gráficos Classificação Dor e Força Muscular

6.6 RELATÓRIO
A imagem apresentada a seguir (Figura 13) é referente ao relatório que poderá ser
gerado pelo sistema. Este relatório tem como finalidade exibir de forma organizada
todos os dados do paciente e de sua evolução, bem como as informações referentes
à sua avaliação feita no início do tratamento, podendo auxiliar o fisioterapeuta a
fazer uma melhor análise de seu estado atual, uma vez que ele terá em mãos todo o
seu histórico. O relatório traz em si também os gráficos sobre sua evolução, sendo
estes gráficos os mesmos apresentados nas Figuras 11 e 12, tornando o relatório
bem intuitivo, pois eles ilustram a recuperação do paciente de forma bem clara.
Figura 13 - Relatório de avaliação de paciente

7. CONCLUSÃO
Conclui-se que a criação do sistema, SystemFisio, poderá ajudar clínicas de
fisioterapia na realização do seu trabalho que até então acontecia de forma manual
e morosa. Facilitará seus processos de evolução, avaliação, cadastramento de
profissionais e pacientes, além de um retorno dinâmico e diferenciado sobre o
tratamento de seus clientes, em forma de gráficos em tempo real.
Dentre as técnicas utilizadas para a criação do sistema, pode–se dizer que todas se
demonstraram eficazes e contribuíram para o desenvolvimento do mesmo,
atendendo a todos os requisitos levantados e identificados através das pesquisas e
entrevistas realizadas. Portanto, sua utilização se mostra importante para as clínicas
em questão.
O SystemFisio foi desenvolvido em sua versão inicial 1.0. No futuro serão
desenvolvidas novas versões que contemplarão a princípio mais áreas da
fisioterapia, tais como respiratória, estética e neurológica. O intuito é abranger uma
gama maior de especialidades para o sistema ter a capacidade de gerenciar não só
clinicas de pequeno porte, mas também grandes clínicas onde a variedade de
serviços prestados à saúde é grande.
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