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Transtorno
do déficit
de atenção
Transformo de atenção: Aspectos
Neurobiológicos
É um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece na infância e
frequentemente acompanha o indivíduo por toda a sua vida
O TDA constitui uma síndrome comum na infância, é reconhecido como um
problema médico-social importante.
Caracteriza-se por alterações dos sistemas motores, perceptivos, cognitivos e do
comportamento, comprometendo a aprendizagem de crianças.
17/03/2022
29/07/2022
Castellanos estudou o desenvolvimento do volume
cerebral de crianças e adolescentes com TDAH (
Volumes menores)
Nestler e colaboradores, sugerem que o córtex
frontal e o córtex cingular de crianças e
adolescentes com TDAH (Menor tamanho)
Bases Neurobiológicas do
Transtorno de Déficit de Atenção
Para uma melhor compreensão do quadro de TDAH, é necessário abordar a concepção
bioquímica dessa síndrome.
Neurotransmissor pode ser definido como um mensageiro químico que é liberado
pelos neurônios.
Fisiopatologia é um ramo da medicina que se ocupa em estudar os fenômenos que
provocam alterações anormais no organismo durante as doenças.
17/03/2022
29/07/2022
Catecolaminas
Serotonina
(FAMILIA DAS INAS)
Neurotransmissores Influenciadores
Dopamina (DA)
Noradrenalina (NA)
Neurotransmissores
Motivação,
interesse e
aprendizado das
tarefas
Sistema Nervoso
Central
Participam da fisiopatologia do TDA, e
podem alterar seu metabolismo
Sistemas atencionais anterior e
posterior
Sistema
anterior
Funções
Executivas
Dopamina
29/07/2022
Sistema Posterior
Inúmeras funções e
componentes
Inúmeros
neurotransmissores
Processo de avaliação no TDA
O processo de avaliação do TDAH obedece, de modo geral, aos passos normais de uma
avaliação psicológica e neurológica. No entanto, apresenta algumas peculiaridades
específicas, as quais são descritas a seguir:
Necessidade de alguns manejos especiais:
principalmente na avaliação de crianças;
utilização de testes neuropsicológicos específicos;
utilização de testes de personalidade;
necessidade de orientação à família;
necessidade de orientação à escola.
29/07/2022
Considerando as peculiaridades
anteriormente comentadas, o processo de
avaliação segue os seguintes passos:
29/07/2022
entrevista de Anamnese
aplicação de testes psicométricos, neuropsicólogicos e de personalidade;-
levantamento dos dados dos testes, procurando integra-los à história do paciente,
dentro de um enfoque e sensibilidade clínicos;-
devolução dos resultados dos testes para o técnico que encaminhou a criança, se for
este o caso, com o objetivo de integrar os dados dos testes à clínica apresentada pelo
paciente e de discutir conclusões diagnósticas e terapêuticas conjuntas;
devolução dos resultados para o paciente e/ou família, fornecendo as orientações e
indicações terapêuticas necessárias para cada caso.
Diagnóstico do TDA
Análise do componente independente (ICA)-
Busca melhor discriminação para identificar pacientes com TDAH
combinando sinais do EEG e 19 canais de ERP, foram identificados cinco picos de amplitude
associados a medidas de latência.
esse método conseguiu ser validado em 94%
Apresenta várias vantagens para ser considerado como um biomarcador no diagnóstico de
pacientes com TDAH.
29/07/2022
Diagnóstico do TDA
1- As áreas corticais envolvidas nas medidas são mais bem definidas do que usando apenas um canal
no escalpo.
2- A relação efetiva no sinal, ruído que separa a fonte de atividades, é muito maior do que a mistura
que vem de um único canal no escalpo, permitindo medidas estatísticas mais específicas e fidedignas.
3- A possibilidade e habilidade de separar medidas, ignorando os sinais que não estão relacionados
com atividades elétricas cerebrais.
- Não é muito usado mas pode representar uma ferramenta do futuro para o diagnóstico de pacientes
com TDAH.
29/07/2022
Neurofeedback
- É um processo de treinamento condionado e individual que possibilita uma autorregulação da atividade elétrica
cerebral, capacitando o indivíduo para perceber mudanças em sua atividade fisiológica em tempo real.
- No início, foram utilizados gatos imobilizados para inibir sua atividade motora e foram usados dois eletrodos, no
escalpo para registrar a atividade elétrica cerebral.
- Devido a imobilização, eles modificavam de forma crescente e progressiva a atividade elétrica e passavam a produzir
uma atividade beta em baixa frequência que foi denominada ritmo sensorio-motor (SMR)- Em crianças com TDAH, o
principal objetivo foi interferir no comportamento e nas funções cognitivas.
- Tiveram resultados positivos e desde então foram realizadas pesquisas seguindo dois tipos de protocolos:
1. Interferência na banda teta/beta, para provocar redução da atividade teta e aumento do SMR.
2. Aumento do controle sobre os potenciais corticais lentos.
29/07/2022
Neurofeedback
- Os resultados foram superiores ao placebo, mas apesar de todo esse estudo, o NF não é
considerado um tratamento de primeira linha para pacientes com TDAH.
- Os exames neurofisiologicos são importantes e podem ser considerados como ferramenta na
investigação diagnóstica dos distúrbios da atenção.
- Porém nenhum diagnóstico pode ser realizado com base apenas em exames complementares.
- É importante uma anamnese bem feita, uma avaliação clínica criteriosa e o parecer
fonoaudiologico e psicopedagógico.- O trabalho multidisciplinar é a chave-mestra que vai nortear o
sucesso do tratamento.
29/07/2022
COMORBIDADES:
AS COMORBIDADES DO TDAH SÃO OS DEMAIS TRANSTORNOS QUE TEM
MANIFESTAÇÕES COMPORTAMENTAIS, SE OCORREM JUNTO COM O TDAH.
29/07/2022
COMORBIDADES:
AS PRINCIPAIS COMORBIDADES NOS CASOS DAS CRIANÇAS COM TDAH SÃO:
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TRANSTORNO DEPRESSIVO DO HUMOR, TRANSTORNO DA LINGUAGEM E
EPILEPSIA OU ELETROCEFALOGRAMA (EEG).
29/07/2022
TDA É uma Doença?
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  • 2. Transformo de atenção: Aspectos Neurobiológicos É um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece na infância e frequentemente acompanha o indivíduo por toda a sua vida O TDA constitui uma síndrome comum na infância, é reconhecido como um problema médico-social importante. Caracteriza-se por alterações dos sistemas motores, perceptivos, cognitivos e do comportamento, comprometendo a aprendizagem de crianças. 17/03/2022
  • 3. 29/07/2022 Castellanos estudou o desenvolvimento do volume cerebral de crianças e adolescentes com TDAH ( Volumes menores) Nestler e colaboradores, sugerem que o córtex frontal e o córtex cingular de crianças e adolescentes com TDAH (Menor tamanho)
  • 4. Bases Neurobiológicas do Transtorno de Déficit de Atenção Para uma melhor compreensão do quadro de TDAH, é necessário abordar a concepção bioquímica dessa síndrome. Neurotransmissor pode ser definido como um mensageiro químico que é liberado pelos neurônios. Fisiopatologia é um ramo da medicina que se ocupa em estudar os fenômenos que provocam alterações anormais no organismo durante as doenças. 17/03/2022
  • 5. 29/07/2022 Catecolaminas Serotonina (FAMILIA DAS INAS) Neurotransmissores Influenciadores Dopamina (DA) Noradrenalina (NA) Neurotransmissores Motivação, interesse e aprendizado das tarefas Sistema Nervoso Central Participam da fisiopatologia do TDA, e podem alterar seu metabolismo
  • 6. Sistemas atencionais anterior e posterior Sistema anterior Funções Executivas Dopamina 29/07/2022 Sistema Posterior Inúmeras funções e componentes Inúmeros neurotransmissores
  • 7. Processo de avaliação no TDA O processo de avaliação do TDAH obedece, de modo geral, aos passos normais de uma avaliação psicológica e neurológica. No entanto, apresenta algumas peculiaridades específicas, as quais são descritas a seguir: Necessidade de alguns manejos especiais: principalmente na avaliação de crianças; utilização de testes neuropsicológicos específicos; utilização de testes de personalidade; necessidade de orientação à família; necessidade de orientação à escola. 29/07/2022
  • 8. Considerando as peculiaridades anteriormente comentadas, o processo de avaliação segue os seguintes passos: 29/07/2022 entrevista de Anamnese aplicação de testes psicométricos, neuropsicólogicos e de personalidade;- levantamento dos dados dos testes, procurando integra-los à história do paciente, dentro de um enfoque e sensibilidade clínicos;- devolução dos resultados dos testes para o técnico que encaminhou a criança, se for este o caso, com o objetivo de integrar os dados dos testes à clínica apresentada pelo paciente e de discutir conclusões diagnósticas e terapêuticas conjuntas; devolução dos resultados para o paciente e/ou família, fornecendo as orientações e indicações terapêuticas necessárias para cada caso.
  • 9. Diagnóstico do TDA Análise do componente independente (ICA)- Busca melhor discriminação para identificar pacientes com TDAH combinando sinais do EEG e 19 canais de ERP, foram identificados cinco picos de amplitude associados a medidas de latência. esse método conseguiu ser validado em 94% Apresenta várias vantagens para ser considerado como um biomarcador no diagnóstico de pacientes com TDAH. 29/07/2022
  • 10. Diagnóstico do TDA 1- As áreas corticais envolvidas nas medidas são mais bem definidas do que usando apenas um canal no escalpo. 2- A relação efetiva no sinal, ruído que separa a fonte de atividades, é muito maior do que a mistura que vem de um único canal no escalpo, permitindo medidas estatísticas mais específicas e fidedignas. 3- A possibilidade e habilidade de separar medidas, ignorando os sinais que não estão relacionados com atividades elétricas cerebrais. - Não é muito usado mas pode representar uma ferramenta do futuro para o diagnóstico de pacientes com TDAH. 29/07/2022
  • 11. Neurofeedback - É um processo de treinamento condionado e individual que possibilita uma autorregulação da atividade elétrica cerebral, capacitando o indivíduo para perceber mudanças em sua atividade fisiológica em tempo real. - No início, foram utilizados gatos imobilizados para inibir sua atividade motora e foram usados dois eletrodos, no escalpo para registrar a atividade elétrica cerebral. - Devido a imobilização, eles modificavam de forma crescente e progressiva a atividade elétrica e passavam a produzir uma atividade beta em baixa frequência que foi denominada ritmo sensorio-motor (SMR)- Em crianças com TDAH, o principal objetivo foi interferir no comportamento e nas funções cognitivas. - Tiveram resultados positivos e desde então foram realizadas pesquisas seguindo dois tipos de protocolos: 1. Interferência na banda teta/beta, para provocar redução da atividade teta e aumento do SMR. 2. Aumento do controle sobre os potenciais corticais lentos. 29/07/2022
  • 12. Neurofeedback - Os resultados foram superiores ao placebo, mas apesar de todo esse estudo, o NF não é considerado um tratamento de primeira linha para pacientes com TDAH. - Os exames neurofisiologicos são importantes e podem ser considerados como ferramenta na investigação diagnóstica dos distúrbios da atenção. - Porém nenhum diagnóstico pode ser realizado com base apenas em exames complementares. - É importante uma anamnese bem feita, uma avaliação clínica criteriosa e o parecer fonoaudiologico e psicopedagógico.- O trabalho multidisciplinar é a chave-mestra que vai nortear o sucesso do tratamento. 29/07/2022
  • 13. COMORBIDADES: AS COMORBIDADES DO TDAH SÃO OS DEMAIS TRANSTORNOS QUE TEM MANIFESTAÇÕES COMPORTAMENTAIS, SE OCORREM JUNTO COM O TDAH. 29/07/2022
  • 14. COMORBIDADES: AS PRINCIPAIS COMORBIDADES NOS CASOS DAS CRIANÇAS COM TDAH SÃO: TOD, TC, TRANSTORNOS DE TIQUES (TI), TRANSTORNO DE ANSIEDADE (TA), TAB, TRANSTORNO DEPRESSIVO DO HUMOR, TRANSTORNO DA LINGUAGEM E EPILEPSIA OU ELETROCEFALOGRAMA (EEG). 29/07/2022
  • 15. TDA É uma Doença? OMS – Organização mundial da saúde Causa Reconhecida; Sintomatologia; Alterações no corpo visíveis ou exames;