O documento discute os objetivos e ações de substâncias químicas auxiliares utilizadas na desinfecção e limpeza de canais radiculares durante o tratamento endodôntico, incluindo a remoção do magma dentinário. É destacada a importância da irrigação para a remoção de resíduos e microrganismos, assim como a ação de agentes como hipoclorito de sódio, detergentes e quelantes.

2. +
Instrumentos
+
substâncias químicas
DESINFECÇÃO
LIMPEZA
Instrumentos

3. INSTRUMENTOS + SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR
LIMPEZA
POLPA VIVA
POLPA MORTA
ESVAZIAMENTO
CONTEÚDO TECIDUAL
/ MICRORGANISMOS
SOLVENTE ORGÂNICO
ANTISSÉPTICO

4. INSTRUMENTOS + SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR
MAGMA
EFEITO PILÃO
LIMA
LIMPEZA

5. LIMPEZA
INSTRUMENTOS + SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR
MAGMA DENTINÁRIO OU SMEAR LAYER

6. DESINFECÇÃO
Rede de canais Estrutura da dentina
COMPLEXIDADE ANATÔMICA:
INSTRUMENTOS + SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR

7. OBJETIVOS DA SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR
Favorecer a limpeza da câmara pulpar e do canal radicular;
Neutralizar o conteúdo tóxico e controlar a infecção do
canal radicular;
Atuar como solvente e antisséptico em regiões inalcançáveis
ao instrumento endodôntico sem deixar de ser biocompatível;
Ter ação lubrificante para os instrumentos endodônticos;
Remover o magma dentinário.

8. forças que atuam sobre as superfícies
Substâncias que modificam essas forças
Agentes tensoativos
Tensão superficial

9. TENSÃO SUPERFICIAL
Quanto mais baixa a tensão superficial
Mais umectante
Maior o poder de penetração

10. AUMENTO DA PERMEABILIDADE DENTINÁRIA
 Remoção do conteúdo do canal PQC
 Remoção do smear layer Irrigação final

11. MAGMA DENTINÁRIO ou SMEAR
LAYER
SMEAR LAYER - McCOMB & SMITH (1975)
• Resultante da instrumentação endodôntica;
• Camada amorfa irregular e granular;
• Duas camadas (MADER, 1984):
• superficial: 1 a 2 μm, mais orgânica (colágeno,
sangue e microrganismos), de fácil remoção.
• profunda: penetra nos túbulos (40 μm), mais mineral
(raspas de dentina), presença de microrganismos
(WALTON, 1976).

12. MACEDO, MCS
AUMENTO DA PERMEABILIDADE

13. PERMEABILIDADE DENTINÁRIA
PROKOPOWITSCH, I (1987)
Soro
Tergentol
Furacin
Endo PTC EDTA-T

14. MAGMA DENTINÁRIO ou SMEAR
LAYER
Formado pelas raspas de dentina e pelas substâncias
químicas resultante da instrumentação endodôntica;
Oclui os túbulos dentinários
Dificulta a ação das substâncias químicas, a difusão
da M.I.C. e diminui o imbricamento do cimento
obturador

15. SUBSTÂNCIAS EFETIVAS NA REMOÇÃO
DO SMEAR LAYER
QUELANTES Remoção da porção inorgânica
SOLVENTES Remoção da porção orgânica
ORGÂNICOS

16. SUBSTÂNCIAS MAIS USADAS EM
ENDODONTIA
• Hipoclorito de sódio
• Detergentes
• Quelantes
• Associação de fármacos

17. HIPOCLORITOS DE SÓDIO:
CONCENTRAÇÕES
Licor de Labarraque(2,5%- soda clorada)
Solução de Grossman(5,25% - Soda clorada
duplamente concentrada)
Solução de Milton(1,0%)
Líquido de Dakin(0,5%)

18. HIPOCLORITO DE SÓDIO
Tem ação simultânea:
Bactericida
Desodorizante
Solvente orgânico
Neutralizante

19. HIPOCLORITOS DE SÓDIO - AÇÃO
Hipoclorito de sódio + água
Hidróxido de sódio + ácido hipocloroso
Cl2 +
aminas
(na presença de ar ou luz)
cloraminas
O2 e Cl2
(Solvente orgânico) (Bactericida)
Clareamento e
desodorização
Ácido clorídrico + O2
(anti-séptico)

20. CLORAMINAS
• Se forma a partir da oxidação da matéria
orgânica onde o cloro substitui o hidrogênio
do grupo de proteínas
H
C COR
NH
NCl

21. HIPOCLORITOS DE SÓDIO - AÇÃO
Proteínas
Hipoclorito de sódio
Desnaturação
Bactérias
Bacteriólise

22. HIPOCLORITOS DE SÓDIO - AÇÃO
Lipídeos
Hipoclorito de sódio Sabões
Diminui a tensão superficial

23. HIPOCLORITO DE SÓDIO: CUIDADOS
• Estabilidade diminui frente: luz,
aumento da temperatura e hipocloritos
mais concentrados;
• Conservar em local fresco, ou na
geladeira;
• Ao abrigo da luz em frasco escuro
• Deixar o frasco bem fechado

24. HIPOCLORITO DE SÓDIO:
DESVANTAGENS
• Ser ligeiramente irritante (ação sobre albuminas
vivas + avidez por água)
• Manchar a roupa
• Lesar o olho do paciente
• Injetar na região periapical (corticóide/antibiótico)
• Enfisema
• Alergias – ardência, dor, edema no lábio e
bochecha, equimose e hematoma (antihistamínico)

25. DETERGENTES
C
H
S O Na

26. TIPOS DE DETERGENTES:
• Iônicos
Aniônicos -: Tergensol
- menos agressivo,baixa tensão superficial
- lauril dietilenoglicol-éter sulfato de sódio
Catiônicos +: Dehyquart; Zefirol; Salvizol
- Mais agressivo,coagula proteína e tem a tendência
de se depositar.
• Neutros: Tweens ou polissorbatos

27. AÇÃO DE DETERGÊNCIA

28. FATORES QUE INFLUENCIAM NA
CAPACIDADE DE DETERGÊNCIA
• Agitação mecânica
– Ajuda a destacar os resíduos
– Permite maior contato da substância e
resíduo
• Concentração
• Temperatura

30. QUELANTES
• Usado para remoção do smear layer;
• EDTA-T= Ácido etileno-diamino-tetracético a 17%
+ Tergensol (lauril dietilenoglicol-éter sulfato de sódio)
• pH = 7.0
• Ação irritante moderada
• Qualquer substância com sódio neutraliza o EDTA

31. QUELANTES
• Mecanismo de ação:
Dentina (Ca)3 X (PO4) = K
(Solução aquosa)
EDTA
Desequilibra a constante K
Dentina libera mais cálcio e fosfato

32. ASSOCIAÇÃO DE FÁRMACOS
ENDO
Peróxido de uréia 10%
Tween 80 15%
Carbowax 75%

33. AÇÃO DOS COMPONENTES
ENDO PTC
Peróxido de uréia:
o Excelente desinfetante
o Quando reage com Hipoclorito de sódio, libera: Cloro
e oxigênio nascente
o Promove clareamento e desodorização
o Produz efervescência
o Aumenta a permeabilidade

34. AÇÃO DOS COMPONENTES
ENDO PTC
Tween 80:
• Detergente molecular neutro
• Diminui a tensão superficial
• Aumenta a permeabilidade

35. AÇÃO DOS COMPONENTES
ENDO PTC
Carbowax:
• Hidrossolúvel, protetor tecidual,veículo
• Lubrificante
• Torna a reação entre peróxido de uréia e
Hipoclorito de sódio mais lenta com formação de
microbolhas num processo contínuo e duradouro
• Ligeiramente detergente

36. SEQÜÊNCIA DO PREPARO:
• Colocar o Endo PTC na Lima ou na câmara
pulpar
• Gotejar hipoclorito de sódio na câmara pulpar
• Colocar as limas usadas em gaze ou tamborete
• Verificar a efervescência

37. SEQÜÊNCIA DO PREPARO:
• Instrumentar o canal
• Renovar quando trocar de
instrumento ou parar o
processo de efervescência

38. SEQÜÊNCIA DO PREPARO:
• Irrigar fartamente com hipoclorito de sódio
• Colocar nova porção de Endo PTC e Hipoclorito de
sódio

39. SEQÜÊNCIA DO PREPARO:
• Após o uso do último instrumento
• Irrigar fartamente com hipoclorito de sódio(10mL)

40. IRRIGAÇÃO/ASPIRAÇÃO
Momento da irrigação:
•Antes – no esvaziamento(hipoclorito
de sódio)
•Durante – na troca de limas(hipoclorito
de sódio)
•Depois – irrigação final(EDTA-T)

41. IRRIGAÇÃO/ASPIRAÇÃO

42. MATERIAIS PARA IRRIGAÇÃO:

43. IRRIGAÇÃO/ASPIRAÇÃO
Fatores que interferem na limpeza:
•Calibre da agulha
•Deve ser mais fina que o calibre do canal
•Capacidade de aspiração
•Deve esvaziar 1,5L em 1,5 minutos
•Volume – mais importante que a solução
•10mL por canal
•Cinemática
•Movimentos de vai e vem com a substância
aquecida
•Evitar êmbolo

44. MODO DE USAR O E.D.T.A.
• Irrigar com detergente
• Seringa com EDTA,
aquecida a 37º C
• Levar ao canal e esperar
5 minutos
• Sempre agitando a
solução com uma lima fina

45. IRRIGAÇÃO / ASPIRAÇÃO FINAL
MODO DE FAZER :
• Aquecer a substância a 36ºC
• E.D.T.A. – 10 mL/canal
• Seringa com agulha fina
• Movimentos de vai e vem durante irrigação
• EDTA-T 3’ no canal - movimentos de mistura com uma lima
fina
• Irrigar com Liquido de Dakin
• Aspirar com as cânulas menores e secar com cones de papel

46. LEMBREM-SE:
• Planejar antes de intervir;
• Separar os instrumentos a serem utilizados;
• Isolamento absoluto adequado;
• Respeitar o protocolo da técnica;
• Irrigação-aspiração a cada troca de limas;
• Renovação constante das substâncias químicas;
• Irrigação abundante ao final do preparo e antes
da obturação.