A portaria aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Espondilose, definindo parâmetros nacionais para diagnóstico, tratamento e acompanhamento. O protocolo estabelece o uso de paracetamol e anti-inflamatórios não esteroidais como tratamento para controlar sintomas de dor. Cirurgia é indicada para casos com comprometimento mielorradicular ou quando o tratamento clínico não for eficaz.
Este estudo avaliou a frequência de marcadores inflamatórios como proteína C reativa (PCR), fator reumatóide (FR), hematócrito (HCT) e velocidade de hemossedimentação (VSG) em pacientes com e sem artrite reumatóide (AR). Os resultados mostraram que a PCR e o FR parecem ser marcadores mais confiáveis no diagnóstico de AR em pacientes entre 36-76 anos de idade, mas não entre 12-35 anos. Além disso, o HCT e VSG não parecem ter relação dire
O documento discute o diagnóstico precoce da artrite reumatóide. Anticorpos anti-peptídeo cíclico citrulinado (anti-CCP) são um marcador promissor para diagnóstico precoce, tendo alta sensibilidade e especificidade. A detecção precoce de anti-CCP permite intervenção terapêutica inicial para prevenir danos nas articulações.
Este documento fornece informações sobre a Espondilite Anquilosante (EA), incluindo:
1. A história da Associação Brasileira de Portadores de Espondilite Anquilosante (ABRESPAN) e suas principais finalidades de apoiar e fornecer informações aos portadores de EA.
2. Detalhes sobre a história clínica, epidemiologia, genética e diagnóstico da EA, além dos tratamentos disponíveis.
3. Orientações sobre reabilitação, aspectos emocionais, sexualidade, direitos
O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, distúrbios musculoesqueléticos comuns, articulações específicas e trauma ortopédico.
O paciente, um homem de 40 anos, procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal e nas costas há um mês, piorando nos últimos dias com febre, dispnéia e algia. Ao exame físico, encontrava-se estável e sem sinais focais. Exames laboratoriais mostraram anemia normocítica normocrômica e leucocitose.
Este documento fornece um guia sobre como realizar um exame clínico ortopédico, incluindo abordagem do paciente, anamnese, exame físico e exames complementares. Ele discute os componentes-chave da anamnese como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual e revisão de sistemas. O documento também lista achados de "bandeira vermelha" na anamnese que podem indicar problemas não ortopédicos.
Este documento apresenta as diretrizes atualizadas do consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento da artrite reumatoide. Ele descreve os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico, a avaliação inicial do paciente, os objetivos e abordagens para o tratamento, incluindo medicamentos sintomáticos e modificadores da doença. O tratamento precoce é fundamental para prevenir danos e incapacidade.
Este curso sobre a Banda Neuromuscular (BNM) irá: 1) Entender os princípios básicos e aplicações clínicas da BNM; 2) Compreender o valor da técnica com diversas aplicações na saúde; 3) Ensinar a aplicação analítica da BNM em várias áreas do corpo para tratar condições como dores cervicais e disfunções dos membros.
Este estudo avaliou a frequência de marcadores inflamatórios como proteína C reativa (PCR), fator reumatóide (FR), hematócrito (HCT) e velocidade de hemossedimentação (VSG) em pacientes com e sem artrite reumatóide (AR). Os resultados mostraram que a PCR e o FR parecem ser marcadores mais confiáveis no diagnóstico de AR em pacientes entre 36-76 anos de idade, mas não entre 12-35 anos. Além disso, o HCT e VSG não parecem ter relação dire
O documento discute o diagnóstico precoce da artrite reumatóide. Anticorpos anti-peptídeo cíclico citrulinado (anti-CCP) são um marcador promissor para diagnóstico precoce, tendo alta sensibilidade e especificidade. A detecção precoce de anti-CCP permite intervenção terapêutica inicial para prevenir danos nas articulações.
Este documento fornece informações sobre a Espondilite Anquilosante (EA), incluindo:
1. A história da Associação Brasileira de Portadores de Espondilite Anquilosante (ABRESPAN) e suas principais finalidades de apoiar e fornecer informações aos portadores de EA.
2. Detalhes sobre a história clínica, epidemiologia, genética e diagnóstico da EA, além dos tratamentos disponíveis.
3. Orientações sobre reabilitação, aspectos emocionais, sexualidade, direitos
O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, distúrbios musculoesqueléticos comuns, articulações específicas e trauma ortopédico.
O paciente, um homem de 40 anos, procurou atendimento médico com queixas de dor abdominal e nas costas há um mês, piorando nos últimos dias com febre, dispnéia e algia. Ao exame físico, encontrava-se estável e sem sinais focais. Exames laboratoriais mostraram anemia normocítica normocrômica e leucocitose.
Este documento fornece um guia sobre como realizar um exame clínico ortopédico, incluindo abordagem do paciente, anamnese, exame físico e exames complementares. Ele discute os componentes-chave da anamnese como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual e revisão de sistemas. O documento também lista achados de "bandeira vermelha" na anamnese que podem indicar problemas não ortopédicos.
Este documento apresenta as diretrizes atualizadas do consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento da artrite reumatoide. Ele descreve os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico, a avaliação inicial do paciente, os objetivos e abordagens para o tratamento, incluindo medicamentos sintomáticos e modificadores da doença. O tratamento precoce é fundamental para prevenir danos e incapacidade.
Este curso sobre a Banda Neuromuscular (BNM) irá: 1) Entender os princípios básicos e aplicações clínicas da BNM; 2) Compreender o valor da técnica com diversas aplicações na saúde; 3) Ensinar a aplicação analítica da BNM em várias áreas do corpo para tratar condições como dores cervicais e disfunções dos membros.
1) O documento discute as opções cirúrgicas para o tratamento da artrose de joelho, comparando osteotomia e artroplastia.
2) Recomenda exercícios funcionais e educação para pacientes na fila de espera para artroplastia para melhorar a função do joelho.
3) Conclui que a artroscopia não é eficaz para aliviar sintomas da artrose, e que a artroplastia total do joelho oferece melhores resultados do que a osteotomia tibial proximal.
1. O documento apresenta informações sobre a Revista Neurociências, incluindo seus editores, indexações, publicações anteriores, corpo editorial e escopo.
2. A revista é trimestral publicada pela Universidade Federal de São Paulo com foco em neurologia e ciências afins.
3. Os artigos são revisados por pares e abrangem uma variedade de tópicos nas neurociências incluindo distúrbios do movimento, epilepsia, doenças cerebrovasculares e neurocirurgia.
Este documento apresenta um protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o tratamento da artrite reumatóide. Ele estabelece critérios de diagnóstico e tratamento para a doença, incluindo medicamentos como cloroquina, sulfassalazina e metotrexato. O protocolo tem como objetivo racionalizar a dispensação de medicamentos e regular suas indicações de forma a garantir prescrições seguras e eficazes para a artrite reumatóide.
Embora a síndrome do túnel do carpo seja comum, seu diagnóstico clínico e eletrofisiológico é controverso devido à sobreposição de sintomas e achados com a população em geral. Sua relação com determinadas atividades de trabalho também é controversa, com estudos apresentando resultados conflitantes sobre os fatores de risco.
1) O Projeto Diretrizes tem como objetivo padronizar condutas médicas para auxiliar o diagnóstico e tratamento dos pacientes, considerando as evidências científicas.
2) O documento apresenta diretrizes sobre o diagnóstico e tratamento de cefaleias em adultos na atenção primária, cobrindo os diagnósticos mais comuns como enxaqueca e cefaleia tensional.
3) As diretrizes são baseadas em uma revisão sistemática da literatura sobre o tema.
1) O documento apresenta um resumo sobre semiologia cardíaca, focando na anamnese e exame físico do coração.
2) Descreve os principais itens da anamnese cardíaca como identificação, queixa principal, história familiar e de doença atual.
3) Também aborda os principais sintomas examinados no exame físico como dor torácica, dispneia e palpitações, realizando uma análise detalhada de cada um.
O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, termos comuns, doenças musculoesqueléticas, distúrbios ortopédicos gerais e exames de diferentes partes do corpo.
Este artigo descreve a anatomia do mecanismo extensor da mão e discute os métodos de imagem para avaliação de lesões nos tendões e músculos extensores, incluindo radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A anatomia é dividida em oito zonas para melhor localização das lesões. A ultrassonografia e a ressonância magnética fornecem detalhes precisos sobre rupturas parciais ou completas dos tendões. A tomografia computadorizada é útil para detectar
Este documento apresenta uma revisão bibliográfica sobre as principais causas da Síndrome do Desfiladeiro Torácico. A pesquisa encontrou que as costelas cervicais são a causa mais comum, seguida por anormalidades na primeira costela torácica e traumatismos. Entretanto, a maioria dos estudos incluídos eram relatos de caso individuais, portanto são necessários mais estudos com amostras maiores.
Este documento discute a profilaxia da enxaqueca e fornece as seguintes informações essenciais:
1) Apresenta as diferentes opções de tratamento farmacológico e não farmacológico para a profilaxia da enxaqueca;
2) Discutem as indicações e regras gerais para a profilaxia da enxaqueca;
3) Categoriza os diferentes medicamentos profiláticos usados no tratamento da enxaqueca.
Exoftalmia é definida como uma protrusão do globo ocular maior que 18 mm, geralmente secundária a distúrbios endócrinos. A causa mais comum em adultos é a orbitopatia tireoidiana. Outras causas incluem neoplasias, infecções e distúrbios vasculares. A etiologia da exoftalmia relacionada à tireóide envolve um processo inflamatório autoimune.
O documento discute o tratamento da dor mielopática através da lesão do trato de Lissauer e do corno posterior da medula espinhal. A dor crônica após lesão medular afeta de 65% a 79% dos pacientes e é incapacitante em 12% a 30%. O procedimento é indicado para casos refratários de dor paroxística associada a hiperpatia e alodínea. Um bom resultado depende da indicação precisa do procedimento e do conhecimento do potencial funcional do paciente.
O documento discute os mecanismos e tratamento da dor neuropática com anticonvulsivantes. A dor neuropática pode ser causada por lesões nos nervos periféricos ou sistema nervoso central e envolve sensibilização dos receptores, focos ectópicos de potenciais de ação e reorganização sináptica. Os anticonvulsivantes agem nos canais de sódio e outros alvos para tratar a dor neuropática.
Este documento discute hérnias discais lombares e dor lombar aguda, incluindo anatomia relevante, classificações de hérnias, e abordagens imagiológicas como radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e imagiologia por tensor de difusão.
O documento discute a Síndrome da Falha Cirúrgica na Coluna (SFCC), definida como dor crônica persistente após procedimento cirúrgico na coluna. Apresenta sua epidemiologia, etiologias, avaliação diagnóstica e abordagens de tratamento, enfatizando a importância de equipes multiprofissionais.
O documento discute conceitos sobre dor pós-operatória, incluindo dor nociceptiva, neuropática e mista. Também aborda a fisiopatologia da dor aguda e crônica, mecanismos de transdução, transmissão e modulação da dor, além de efeitos adversos fisiológicos da dor e opções farmacológicas para seu tratamento.
Este documento resume os principais conceitos de anatomofisiologia do sistema somatossensorial, incluindo: 1) os diferentes tipos de receptores sensoriais periféricos e suas modalidades sensoriais; 2) a organização dos nervos periféricos em plexos e dermátomos; 3) os tratos ascendentes que transmitem informação sensorial à medula espinhal e encéfalo; 4) os métodos de avaliação das funções sensitivas no exame neurológico.
Dor neuropática é uma dor patológica crônica resultante de lesão nas vias sensitivas, com resposta fraca aos analgésicos opióides. Ela pode ser causada por diabetes, infecções, toxinas ou procedimentos médicos. A fisiopatologia envolve hiperexcitabilidade dos nervos sensitivos periféricos e sensibilização do segundo neurônio, levando a dores em queimação, formigamento ou choque elétrico.
Anticonvulsivantes no tratamento da dor, enxaqueca, dor de cabeca, fibromialgiaMario Peres
Aula dada pelo Dr Mario Peres na III Jornada do American College of Physicians - Hospital Albert Einstein sobre anticonvulsivantes no tratamento da dor neuropática, dor de cabeça, enxaqueca, fibromialgia
O documento discute o conceito e tratamento da dor neuropática. Resume que a dor neuropática é causada por lesão no sistema nervoso e causa sensações como queimação e formigamento. Lista principais causas como diabetes, herpes-zoster e compressão de nervos. Explica que o diagnóstico envolve exames físicos e de imagem, e que o tratamento é multiprofissional, envolvendo métodos não medicamentosos, como TENS, e fármacos como antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e opióides
O documento descreve os nervos espinhais e cranianos. Os nervos espinhais têm origem na medula espinhal e inervam o tronco e membros. Os nervos cranianos têm origem no encéfalo e incluem 12 pares, que variam em estrutura e função. Ambos os tipos de nervos contêm fibras sensitivas e motoras que conduzem impulsos entre o SNC e os órgãos periféricos.
Doenças degenerativas da coluna vertebralcrisvbarros
O documento discute as principais doenças degenerativas da coluna vertebral, incluindo lesões ósseas, articulares e ligamentares como osteófitos, espondilolistese e artrose; lesões discais como degeneração, abaulamentos, hérnias e seqüestros; e classificações de Modic para alterações dos planaltos vertebrais. A avaliação por imagem requer conhecimento da fisiopatologia para correlacionar achados clínicos.
1) O documento discute as opções cirúrgicas para o tratamento da artrose de joelho, comparando osteotomia e artroplastia.
2) Recomenda exercícios funcionais e educação para pacientes na fila de espera para artroplastia para melhorar a função do joelho.
3) Conclui que a artroscopia não é eficaz para aliviar sintomas da artrose, e que a artroplastia total do joelho oferece melhores resultados do que a osteotomia tibial proximal.
1. O documento apresenta informações sobre a Revista Neurociências, incluindo seus editores, indexações, publicações anteriores, corpo editorial e escopo.
2. A revista é trimestral publicada pela Universidade Federal de São Paulo com foco em neurologia e ciências afins.
3. Os artigos são revisados por pares e abrangem uma variedade de tópicos nas neurociências incluindo distúrbios do movimento, epilepsia, doenças cerebrovasculares e neurocirurgia.
Este documento apresenta um protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o tratamento da artrite reumatóide. Ele estabelece critérios de diagnóstico e tratamento para a doença, incluindo medicamentos como cloroquina, sulfassalazina e metotrexato. O protocolo tem como objetivo racionalizar a dispensação de medicamentos e regular suas indicações de forma a garantir prescrições seguras e eficazes para a artrite reumatóide.
Embora a síndrome do túnel do carpo seja comum, seu diagnóstico clínico e eletrofisiológico é controverso devido à sobreposição de sintomas e achados com a população em geral. Sua relação com determinadas atividades de trabalho também é controversa, com estudos apresentando resultados conflitantes sobre os fatores de risco.
1) O Projeto Diretrizes tem como objetivo padronizar condutas médicas para auxiliar o diagnóstico e tratamento dos pacientes, considerando as evidências científicas.
2) O documento apresenta diretrizes sobre o diagnóstico e tratamento de cefaleias em adultos na atenção primária, cobrindo os diagnósticos mais comuns como enxaqueca e cefaleia tensional.
3) As diretrizes são baseadas em uma revisão sistemática da literatura sobre o tema.
1) O documento apresenta um resumo sobre semiologia cardíaca, focando na anamnese e exame físico do coração.
2) Descreve os principais itens da anamnese cardíaca como identificação, queixa principal, história familiar e de doença atual.
3) Também aborda os principais sintomas examinados no exame físico como dor torácica, dispneia e palpitações, realizando uma análise detalhada de cada um.
O documento apresenta 25 módulos sobre semiologia ortopédica para médicos assistentes e peritos médicos. Os módulos abordam tópicos como exame clínico ortopédico, termos comuns, doenças musculoesqueléticas, distúrbios ortopédicos gerais e exames de diferentes partes do corpo.
Este artigo descreve a anatomia do mecanismo extensor da mão e discute os métodos de imagem para avaliação de lesões nos tendões e músculos extensores, incluindo radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. A anatomia é dividida em oito zonas para melhor localização das lesões. A ultrassonografia e a ressonância magnética fornecem detalhes precisos sobre rupturas parciais ou completas dos tendões. A tomografia computadorizada é útil para detectar
Este documento apresenta uma revisão bibliográfica sobre as principais causas da Síndrome do Desfiladeiro Torácico. A pesquisa encontrou que as costelas cervicais são a causa mais comum, seguida por anormalidades na primeira costela torácica e traumatismos. Entretanto, a maioria dos estudos incluídos eram relatos de caso individuais, portanto são necessários mais estudos com amostras maiores.
Este documento discute a profilaxia da enxaqueca e fornece as seguintes informações essenciais:
1) Apresenta as diferentes opções de tratamento farmacológico e não farmacológico para a profilaxia da enxaqueca;
2) Discutem as indicações e regras gerais para a profilaxia da enxaqueca;
3) Categoriza os diferentes medicamentos profiláticos usados no tratamento da enxaqueca.
Exoftalmia é definida como uma protrusão do globo ocular maior que 18 mm, geralmente secundária a distúrbios endócrinos. A causa mais comum em adultos é a orbitopatia tireoidiana. Outras causas incluem neoplasias, infecções e distúrbios vasculares. A etiologia da exoftalmia relacionada à tireóide envolve um processo inflamatório autoimune.
O documento discute o tratamento da dor mielopática através da lesão do trato de Lissauer e do corno posterior da medula espinhal. A dor crônica após lesão medular afeta de 65% a 79% dos pacientes e é incapacitante em 12% a 30%. O procedimento é indicado para casos refratários de dor paroxística associada a hiperpatia e alodínea. Um bom resultado depende da indicação precisa do procedimento e do conhecimento do potencial funcional do paciente.
O documento discute os mecanismos e tratamento da dor neuropática com anticonvulsivantes. A dor neuropática pode ser causada por lesões nos nervos periféricos ou sistema nervoso central e envolve sensibilização dos receptores, focos ectópicos de potenciais de ação e reorganização sináptica. Os anticonvulsivantes agem nos canais de sódio e outros alvos para tratar a dor neuropática.
Este documento discute hérnias discais lombares e dor lombar aguda, incluindo anatomia relevante, classificações de hérnias, e abordagens imagiológicas como radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e imagiologia por tensor de difusão.
O documento discute a Síndrome da Falha Cirúrgica na Coluna (SFCC), definida como dor crônica persistente após procedimento cirúrgico na coluna. Apresenta sua epidemiologia, etiologias, avaliação diagnóstica e abordagens de tratamento, enfatizando a importância de equipes multiprofissionais.
O documento discute conceitos sobre dor pós-operatória, incluindo dor nociceptiva, neuropática e mista. Também aborda a fisiopatologia da dor aguda e crônica, mecanismos de transdução, transmissão e modulação da dor, além de efeitos adversos fisiológicos da dor e opções farmacológicas para seu tratamento.
Este documento resume os principais conceitos de anatomofisiologia do sistema somatossensorial, incluindo: 1) os diferentes tipos de receptores sensoriais periféricos e suas modalidades sensoriais; 2) a organização dos nervos periféricos em plexos e dermátomos; 3) os tratos ascendentes que transmitem informação sensorial à medula espinhal e encéfalo; 4) os métodos de avaliação das funções sensitivas no exame neurológico.
Dor neuropática é uma dor patológica crônica resultante de lesão nas vias sensitivas, com resposta fraca aos analgésicos opióides. Ela pode ser causada por diabetes, infecções, toxinas ou procedimentos médicos. A fisiopatologia envolve hiperexcitabilidade dos nervos sensitivos periféricos e sensibilização do segundo neurônio, levando a dores em queimação, formigamento ou choque elétrico.
Anticonvulsivantes no tratamento da dor, enxaqueca, dor de cabeca, fibromialgiaMario Peres
Aula dada pelo Dr Mario Peres na III Jornada do American College of Physicians - Hospital Albert Einstein sobre anticonvulsivantes no tratamento da dor neuropática, dor de cabeça, enxaqueca, fibromialgia
O documento discute o conceito e tratamento da dor neuropática. Resume que a dor neuropática é causada por lesão no sistema nervoso e causa sensações como queimação e formigamento. Lista principais causas como diabetes, herpes-zoster e compressão de nervos. Explica que o diagnóstico envolve exames físicos e de imagem, e que o tratamento é multiprofissional, envolvendo métodos não medicamentosos, como TENS, e fármacos como antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e opióides
O documento descreve os nervos espinhais e cranianos. Os nervos espinhais têm origem na medula espinhal e inervam o tronco e membros. Os nervos cranianos têm origem no encéfalo e incluem 12 pares, que variam em estrutura e função. Ambos os tipos de nervos contêm fibras sensitivas e motoras que conduzem impulsos entre o SNC e os órgãos periféricos.
Doenças degenerativas da coluna vertebralcrisvbarros
O documento discute as principais doenças degenerativas da coluna vertebral, incluindo lesões ósseas, articulares e ligamentares como osteófitos, espondilolistese e artrose; lesões discais como degeneração, abaulamentos, hérnias e seqüestros; e classificações de Modic para alterações dos planaltos vertebrais. A avaliação por imagem requer conhecimento da fisiopatologia para correlacionar achados clínicos.
O documento resume os principais aspectos dos nervos do corpo humano. Descreve as generalidades dos nervos, os nervos espinhais que partem da medula espinhal e os nervos cranianos que emergem do encéfalo. Explica a estrutura, função e territórios inervados dos principais pares de nervos.
O documento discute a semiologia do aparelho locomotor. Apresenta os principais tópicos da anamnese, exame físico e exames complementares para avaliação do aparelho locomotor, incluindo queixas, inspeção, palpação, testes neurológicos e articulares.
Aula dirigida a alunos de graduação da Faculdade de Medicina e de Fisioterapia da Univ. Federal de Juiz de Fora e Médicos Residentes do Hospital Universitário da UFJF
O documento discute lesões nervosas periféricas, descrevendo a divisão do sistema nervoso periférico em nervos somáticos e autônomos. Apresenta as principais causas, sintomas e formas de tratamento de neuropatias como a diabética e a Paralisia de Bell.
Aula sobre Nervos Cranianos: Exame físico Neurológico ministrada por Dr. Rafael Higashi, médico neurologista, para os internos de medicina da Universidade Federal Fluminense (2007). www.estimulacaoneurológica.com.br
1) A dor é um mecanismo de defesa que alerta o cérebro sobre possíveis danos aos tecidos, embora a dor possa ser iniciada sem lesão física. 2) Quando os nociceptores são estimulados, impulsos de dor são enviados ao cérebro como um aviso sobre riscos ao corpo. 3) A percepção da dor envolve componentes sensoriais, comportamentais, emocionais, culturais e sociais.
O documento discute as diretrizes do Projeto Diretrizes para o diagnóstico e tratamento de hérnia de disco lombar em adultos jovens. Ele fornece recomendações sobre quando realizar exames de imagem, indicações para cirurgia versus tratamento conservador, e diferentes técnicas cirúrgicas.
O documento discute a assistência de enfermagem para distúrbios neurológicos e renais em adultos. A primeira seção aborda acidente vascular encefálico, incluindo sua fisiopatologia, sinais e sintomas e avaliação inicial do paciente. A segunda seção tratará de outros distúrbios neurológicos. A terceira seção discutirá distúrbios renais como infecções urinárias e insuficiência renal.
O documento descreve a Hanseníase Neural Primária (HNP), uma forma rara de hanseníase que se manifesta inicialmente por comprometimento dos nervos periféricos sem lesões de pele visíveis. Apresenta informações sobre a definição, prevalência, critérios de classificação e importância do diagnóstico anatomopatológico da HNP para auxiliar no diagnóstico e tratamento desta condição.
1. O documento apresenta diretrizes para o diagnóstico e tratamento de lombalgias e lombociatalgias.
2. As diretrizes foram elaboradas por meio de consenso entre especialistas de diferentes áreas e revisão sistemática da literatura.
3. As recomendações abordam a anamnese, exame físico e exames complementares para diagnóstico das diferentes causas de dor lombar.
Este documento apresenta uma introdução à urologia clínica para médicos gerais, abordando tópicos como:
1) A importância de uma anamnese e exame físico adequados para o diagnóstico diferencial em urologia.
2) Orientações sobre a realização da história clínica, com foco nos sintomas, antecedentes e queixa do paciente.
3) Exemplos de sintomas comuns em urologia e seu diagnóstico diferencial, como dor e febre.
1. O documento é um manual para portadores de Espondilite Anquilosante produzido por especialistas brasileiros.
2. O manual contém informações sobre a história, epidemiologia, genética e clínica da Espondilite Anquilosante, além de orientações sobre reabilitação, tratamento cirúrgico, aspectos emocionais, sexualidade e direitos dos pacientes.
3. O objetivo do manual é fornecer informações válidas para o cotidiano dos portadores de Espondilite Anquilosante e ajudá-los a
1. O documento apresenta uma revisão bibliográfica sobre a artrite psoriática, discutindo seu conceito, etiologia, tipos, diagnóstico e tratamento. 2. São descritos cinco tipos principais de artrite psoriática e seus sintomas. 3. O tratamento envolve anti-inflamatórios, imunossupressores, corticosteroides e inibidores do fator de necrose tumoral alfa.
Este capítulo descreve a anatomia e biomecânica da coluna vertebral, incluindo seus principais componentes (vértebras, arcos, corpos e articulações), músculos associados e movimentos. O capítulo também discute a vascularização e inervação da coluna.
1. A portaria aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para o tratamento da dor crônica no Brasil.
2. O protocolo estabelece critérios de diagnóstico, tratamento e acompanhamento de pacientes com dor crônica de acordo com o tipo de dor (nociceptiva, neuropática ou mista).
3. O documento também aborda o tratamento de dores miofascial e fibromiálgica.
O documento fornece informações sobre artrite reumatoide, incluindo: 1) o que é artrite reumatoide e seus principais sintomas; 2) que exames podem ajudar no diagnóstico; 3) que o tratamento envolve medicamentos para controlar a inflamação e os sintomas, embora a doença não tenha cura.
1) O documento aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para o tratamento da Doença de Crohn no Brasil.
2) O protocolo estabelece parâmetros para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento de pacientes com a doença.
3) O documento regulamenta o uso do protocolo no Sistema Único de Saúde brasileiro.
Este documento fornece informações sobre o 19o Congresso Nacional de Medicina Interna, que irá ocorrer de 22 a 25 de maio de 2013 no Tivoli Marina Vilamoura. O documento inclui a carta de boas-vindas do presidente do congresso, as comissões organizadoras, a programação científica do evento e cursos pré-congresso.
Este documento resume as evidências e recomendações sobre o uso da acupuntura no tratamento de náusea e vômitos na gravidez, no pós-operatório e associados à quimioterapia. Ele descreve que estudos clínicos controlados mostraram que a estimulação do ponto P6 por acupuntura, acupressão ou eletroestimulação é eficaz no controle destes sintomas, reduzindo sua incidência e gravidade.
Este documento aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento da Síndrome dos Ovários Policísticos e Hirsutismo/Acne no Brasil. O protocolo define critérios diagnósticos e diretrizes de tratamento nacional para a doença. Os gestores de saúde devem utilizar o protocolo para regulamentar o acesso aos tratamentos e medicamentos indicados.
Diretriz de diagnóstico e tratamento das lombalgias e lombociatalgias 2001Arquivo-FClinico
O documento descreve as diretrizes de um grupo de especialistas brasileiros para o diagnóstico e tratamento de lombalgias e lombociatalgias. Ele discute os principais fatores que dificultam o estudo dessas condições, como a falta de correlação entre achados clínicos e de imagem. Também fornece recomendações sobre a anamnese, exame físico e testes que podem auxiliar no diagnóstico e diferenciação de possíveis causas, como hérnia de disco, estenose do canal raquidiano
Diretriz de diagnóstico e tratamento das lombalgias e lombociatalgias 2001Arquivo-FClinico
O documento descreve as diretrizes de um grupo de especialistas brasileiros para o diagnóstico e tratamento de lombalgias e lombociatalgias. Ele discute os principais fatores envolvidos no diagnóstico clínico como a anamnese, exame físico e exames complementares, além de abordar as principais etiologias e recomendações terapêuticas.
[1] A patologia geral estuda os aspectos comuns de todas as doenças e órgãos, enquanto a patologia especial estuda cada doença que afeta os seres humanos. [2] O documento descreve a anatomia e fisiologia do sistema nervoso central e periférico, assim como sintomas e sinais clínicos de doenças neurológicas. [3] Uma história neurológica cuidadosa é essencial para o diagnóstico, localizando lesões e determinando se a doença é difusa ou focal.
Este documento apresenta as diretrizes para o diagnóstico e tratamento da artrite reativa, também conhecida como doença de Reiter. A artrite reativa é uma condição inflamatória que ocorre após infecções bacterianas e é caracterizada por artrite, uretrite e conjuntivite. O documento descreve os critérios clínicos e laboratoriais para diagnóstico, assim como as opções de tratamento com anti-inflamatórios e medicamentos modificadores da doença.
Este documento apresenta as diretrizes para o diagnóstico e tratamento da artrite reativa, também conhecida como doença de Reiter. A artrite reativa é uma condição inflamatória que ocorre após infecções bacterianas e é caracterizada por artrite, uretrite e conjuntivite. O documento descreve os critérios clínicos e laboratoriais para diagnóstico, assim como as opções de tratamento com anti-inflamatórios e medicamentos modificadores de doença.
Ponto de vista cirurgião dentista e a quiropraxiaFabio Motta
Este artigo discute como os cirurgiões-dentistas são propensos a desenvolver problemas musculoesqueléticos devido a posturas desconfortáveis e tarefas repetitivas. A Quiropraxia pode ajudar a tratar esses problemas através de técnicas manuais como o ajuste articular, aliviando sintomas como dor nas costas e pescoço. Estudos mostraram que a manipulação quiroprática é eficaz no tratamento de lombalgia em dentistas.
Este documento discute a importância da Associação Nacional de Grupos de Pacientes Reumáticos (ANAPAR) para a reumatologia brasileira. A ANAPAR promove a integração de grupos de pacientes reumáticos e luta por políticas de saúde e direitos dos pacientes, especialmente no que diz respeito aos cuidados básicos, de média e alta complexidade. O documento também descreve a estrutura e objetivos da ANAPAR, além de discutir seu papel no âmbito nacional em instâncias legislativas,
Este documento aprova um protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o tratamento da artrite reumatóide no Brasil. O protocolo define critérios de diagnóstico e inclusão no tratamento, esquemas terapêuticos recomendados com medicamentos como metotrexato, leflunomida e agentes anti-TNF, e mecanismos de acompanhamento do tratamento.
Este documento aprova um protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o tratamento da artrite reumatóide no Brasil. O protocolo estabelece critérios de diagnóstico e tratamento para a doença, incluindo opções farmacológicas como analgésicos, anti-inflamatórios, corticosteróides e medicamentos modificadores da doença. O objetivo é racionalizar a dispensação de medicamentos para artrite reumatóide e garantir a prescrição segura e eficaz.
Este documento aprova um protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para o tratamento da artrite reumatóide no Brasil. O protocolo define critérios de diagnóstico e inclusão no tratamento, esquemas terapêuticos recomendados com medicamentos como metotrexato, leflunomida e agentes anti-TNF, e mecanismos de acompanhamento do tratamento.
1) O documento apresenta as diretrizes terapêuticas para o tratamento da dermatomiosite e polimiosite no Brasil.
2) Recomenda-se o uso inicial de glicocorticoide sistêmico para todos os pacientes.
3) Imunossupressores como azatioprina e metotrexato devem ser adicionados, principalmente para casos graves ou com fatores de mau prognóstico.
1. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Doença de Crohn no Brasil, definindo parâmetros para diagnóstico, tratamento e acompanhamento.
2. O protocolo estabelece critérios de inclusão e exclusão de pacientes, além de diretrizes específicas para casos pediátricos e gestantes.
3. O objetivo é uniformizar as abordagens no SUS, garantindo acesso aos tratamentos previstos no protocolo.
1) O documento apresenta as diretrizes terapêuticas para o tratamento da dermatomiosite e polimiosite no Brasil.
2) Recomenda-se o uso inicial de glicocorticoide sistêmico para todos os pacientes.
3) Imunossupressores como azatioprina e metotrexato devem ser adicionados, principalmente para casos graves ou com fatores de mau prognóstico.
Este documento fornece diretrizes clínicas para o diagnóstico e tratamento da osteoporose, discutindo fatores de risco, critérios de diagnóstico, opções terapêuticas como bisfosfonatos, calcitonina e estrógenos, e recomendações para monitoramento de pacientes e efeitos adversos dos tratamentos.
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
1. Ministério da Saúde
Secretaria de Atenção à Saúde
PORTARIA Nº 494, DE 23 DE SETEMBRO DE 2010
O Secretário de Atenção à Saúde, no uso de suas atribuições,
Considerando a necessidade de se estabelecer parâmetros sobre a espondilose no
Brasil e de diretrizes nacionais para diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos
indivíduos com esta doença;
Considerando que os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) são
resultado de consenso técnico-científico e são formulados dentro de rigorosos
parâmetros de qualidade, precisão de indicação e posologia;
Considerando a Consulta Pública SAS no 19, de 23 de abril de 2010;
Considerando a Portaria SAS/MS nº 375, de 10 de novembro de 2009, que aprova
o roteiro a ser utilizado na elaboração de PCDT, no âmbito da Secretaria de Atenção à
Saúde – SAS; e
Considerando a avaliação do Departamento de Atenção Especializada -
DAE/SAS, resolve:
Art. 1º Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, o PROTOCOLO CLÍNICO E
DIRETRIZES TERAPÊUTICAS - ESPONDILOSE.
§1º O Protocolo, objeto deste Artigo, que contêm o conceito geral da Espondilose,
critérios de diagnóstico, critérios de inclusão e de exclusão, tratamento e mecanismos de
regulação, controle e avaliação, é de caráter nacional e deve ser utilizado pelas
Secretarias de Saúde dos Estados e dos Municípios na regulação do acesso assistencial,
autorização, registro e ressarcimento dos procedimentos correspondentes.
§2º É obrigatória a observância desse Protocolo para fins de dispensação de
medicamento nele previsto.
§3º É obrigatória a cientificação do paciente, ou de seu responsável legal, dos
potenciais riscos e efeitos colaterais relacionados ao uso de medicamento preconizado
para o tratamento da Espondilose.
§4º Os gestores estaduais e municipais do SUS, conforme a sua competência e
pactuações deverão estruturar a rede assistencial, definir os serviços referenciais e
estabelecer os fluxos para o atendimento dos indivíduos com a doença em todas as
etapas descritas no Anexo desta Portaria.
Art. 2º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.
ALBERTO BELTRAME
2. ANEXO
PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS
ESPONDILOSE
1. METODOLOGIA DE BUSCA DA LITERATURA
Como fontes de busca de artigos, foram utilizadas as bases de dados
Medline/Pubmed, Embase e livros-texto de medicina, acessados em 03/03/2010. Não
foram empregados limites de data ou línguas.
Com os termos "Spondylosis"[Mesh] e "Diagnosis"[Mesh] e restringindo-se para
artigos em humanos com os filtros “Meta-Analysis”[ptyp], “Practice Guideline”[ptyp],
“Consensus Development Conference” [ptyp] ou “Guideline”[ptyp], foram obtidos 14
artigos. Com os termos "Spondylosis"[Mesh] e "Therapeutics" [Mesh], restringindo-se
para artigos em humanos com os filtros “Clinical Trial”[ptyp], “Meta-Analysis” [ptyp],
“Practice Guideline”[ptyp], “Randomized Controlled Trial”[ptyp], “Consensus
Development Conference”[ptyp], “Controlled Clinical Trial”[ptyp] ou
“Guideline”[ptyp], 42 artigos foram encontrados.
Utilizando-se os termos “spondylosis”/exp e “diagnosis”/exp e restringindo-se
para artigos em humanos com os filtros “cochrane review”/lim, “meta analysis”/lim,
“systematic review”/lim, foram obtidos 12 artigos. Com os termos “spondylosis”/exp e
“therapy”/exp, restringindo-se para artigos em humanos com os filtros “cochrane
review”/lim, “controlled clinical trial”/lim, “meta analysis”/lim, “randomized controlled
trial”/lim, “systematic review”/lim, foram encontrados 113 artigos.
O livro UpToDate, disponível no site www.uptodateonline.com, versão 17.3,
também foi consultado.
Todos os artigos foram revisados e os identificados como revisões, consensos ou
estudos clínicos sobre o tema foram selecionados para a elaboração do protocolo.
2 INTRODUÇÃO
Espondilose é o termo geral utilizado para definir alterações degenerativas
inespecíficas da coluna vertebral. Estas alterações são mais comuns nas porções
relativamente móveis, como as regiões cervical e lombar, e menos frequentes nas
porções relativamente rígidas, como a região dorsal(1).
Suas causas ainda não estão bem estabelecidas, mas idade é o principal fator de
risco. As alterações degenerativas ocorrem no disco vertebral, nas articulações
zigoapofisárias e uncovertebrais e nos corpos vertebrais. Gradualmente, ocorrem
neoformações ósseas nestas áreas, chamadas osteófitos, os quais podem resultar em
estreitamento do forâmen neural, causando compressão das raízes nervosas e
consequente radiculopatia. Tais alterações ao longo da margem dos corpos vertebrais e
3. do ligamento longitudinal posterior podem causar compressão da medula espinhal
(mielopatia)(1).
A doença degenerativa cervical é muito freqüente e sua prevalência aumenta com
a idade(2). Quase metade da população apresenta cervicalgia em algum momento da
vida(3). Estudo de base populacional inglesa mostrou que 25% das mulheres e 20% dos
homens em atendimento primário apresentavam dor cervical recorrente(4). Dados de
alta prevalência da condição foram confirmados em estudo que, avaliando 10.000
adultos noruegueses, identificou quadro de dor cervical em 34% deles no ano anterior
ao da pesquisa5. No Brasil, dados de prevalência de espondilose não são disponíveis.
A dor cervical é a segunda causa mais frequente de consulta nos serviços
primários de saúde do mundo inteiro, ficando apenas atrás da dor lombar(3,6).
Aproximadamente 70%-80% da população sofrem de alguma dor incapacitante da
coluna ao longo da vida(7). Dor lombar é a primeira causa de absenteísmo ao trabalho
nos países industrializados, ficando atrás apenas do resfriado comum(7,8).
A espondilose pode levar a protrusão discal ou perda da altura do disco,
sobrecarregando outros elementos da coluna e causando radiculopatia ou mielopatia(9).
A idade média ao diagnóstico é em torno dos 48 anos, e a incidência anual, de cerca de
107 por 100.000 em homens e de 63 por 100.000 em mulheres(1).
3. CLASSIFICAÇÃO ESTATÍSTICA INTERNACIONAL DE DOENÇAS E
PROBLEMAS RELACIONADOS À SAÚDE (CID-10)
- M 47.1 Outras espondiloses com mielopatia;
- M 47.2 Outras espondiloses com radiculopatia; ou
- M 47.8 Outras espondiloses.
4. DIAGNÓSTICO
4.1 CLÍNICO
A espondilose cervical é geralmente assintomática. Nos pacientes sintomáticos, o
diagnóstico se baseia no quadro clínico de dor cervical indolente que, na maioria das
vezes, se agrava com o início dos movimentos, mas melhora com a sua continuidade
(padrão mecânico)(1). Pode ocorrer dor referida na região occipital, retro-orbital,
temporal, nos ombros ou nos braços. Os sinais clínicos podem revelar dor pobremente
localizada, movimentos limitados dos braços e alterações neurológicas menores. Os
achados neurológicos podem ser evidentes nos 10% da população sintomática em que
há mielorradiculopatia(2).
Quando ocorre herniação do núcleo pulposo do disco intervertebral, os sintomas
podem se desenvolver de forma aguda. Neste caso, parestesias ou formigamentos na
distribuição da raiz nervosa acometem 80% dos pacientes. Mesmo quando a
radiculopatia é grave, sua localização clínica é difícil em razão da extensa sobreposição
dos suprimentos nervosos nos dermátomos(1). Quando os sintomas são intensos, o
4. diagnóstico diferencial com outras dores cervicais, como lesões mecânicas da coluna,
doenças inflamatórias, doenças metabólicas, infecções e neoplasias, deve ser
considerado(3).
4.2 RADIOLÓGICO
Radiografias da coluna não são necessárias para o diagnóstico, porém, quando
realizadas, podem mostrar perda da lordose natural e outras alterações degenerativas.
Entretanto, alterações degenerativas à radiografia não se correlacionam com
sintomatologia clínica, sendo encontradas com grande frequência em pacientes
assintomáticos(10).
5. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Serão incluídos neste Protocolo os pacientes com quadro clínico doloroso cervical
ou lombar, com padrão mecânico, na presença ou não de mielorradiculopatia.
6. CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Serão excluídos os pacientes com contraindicação ou intolerância a medicamento
especificado neste Protocolo.
7. TRATAMENTO
O tratamento da espondilose é sintomático(11), sendo paracetamol o fármaco de
escolha. Paracetamol é um analgésico não opioide eficaz no controle da dor. Para
pacientes em que o controle dos sintomas com este fármaco é insatisfatório, a prescrição
de anti-inflamatórios não esteroóides (AINEs) pode ser adicionada ao esquema
analgésico. Os AINEs são medicamentos efetivos no controle dos sintomas dolorosos e
têm papel agonista no controle da dor quando ministrados em associação com
paracetamol(11). Entretanto, os AINEs não alteram a história natural das doenças
degenerativas ou inflamatórias. Dentre os efeitos adversos mais comuns, estão os
gastrointestinais, como dispepsia e úlcera péptica; e renais, como retenção hídrica,
hipertensão e perda de função renal(12,13).
Inexistem evidências que suportam o uso de sulfassalazina para espondilose. A
utilização de relaxantes musculares, antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos,
opiáceos e medidas não medicamentosas - como orientação postural, exercícios,
alongamentos e aplicação de calor local - são utilizados, porém sem demonstração
inequívoca de benefício na literatura científica.
7.1 FÁRMACOS
- Paracetamol: comprimidos de 500 mg e solução oral de 200 mg/ml.
5. - Ibuprofeno: comprimidos de 200, 300 e 600 mg e solução oral de 50 mg/ml.
7.2 ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO
- Paracetamol: administrar, por via oral, 500 mg até 6 vezes ao dia.
- Ibuprofeno: administrar, por via oral, 600 mg até 3 vezes ao dia.
7.3 TEMPO DE TRATAMENTO – CRITÉRIOS DE INTERRUPÇÃO
O tempo de tratamento dependerá da resposta clínica e será estabelecido com base
na avaliação dos sintomas do paciente.
7.4 BENEFÍCIOS ESPERADOS
- Melhora dos sintomas de dor, atividade e capacidade funcional.(9,19)
8 MONITORIZAÇÃO
Os portadores de espondilose cervical e lombar devem ser avaliados
periodicamente de acordo com a intensidade dos sintomas. Naqueles que se encontram
em uso de AINEs, devem ser consideradas queixas gastrointestinais, pressão arterial
sistêmica e sinais de edema em todas as consultas. Se houver suspeita de perda de
função renal associada ao uso de AINEs, dosagens de creatinina e ureia séricas deverão
ser solicitadas.
9 REGULAÇÃO/CONTROLE/AVALIAÇÃO PELO GESTOR
Devem ser observados os critérios de inclusão e exclusão de pacientes neste
protocolo, a duração e a monitorização do tratamento, bem como a verificação periódica
das doses prescritas e dispensadas e a adequação de uso do medicamento.
Cirurgia permanece como tratamento de escolha para os casos de espondilose que
apresentam acometimento mielorradicular ou que não respondem ao tratamento clínico,
devendo ser realizada em hospitais habilitados em alta complexidade em Ortopedia ou
Neurocirurgia(9,10-15-19).
10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2009 UpToDate.
2. Fouyas IP, Statham PFX, Sandercock PAG. Cochrane Review on the Role of
Surgery in Cervical Spondylotic Radiculomyelopathy, Spine 2002;27:736-747.
6. 3. Binder AI. Cervical spondylosis and neck pain. BMJ 2007;334: 527-31
4. Urwin M, Symmons D, Allison T, Brammah T, Busby H, Roxby M, Simmons
A, Williams G. Estimating the burden of muscoloskeletal disorders in the community:
the comparative prevalence of symptoms at different anatomical sites, and the relation
to social deprivation. Ann Rheum Dis. 1998;57:649-655.
5. Bovim G, Schrader H, Sand T. Neck pain in the general population. Spine
1994;19:1307-1309.
6. Hurwitz EL, Carragee EJ, Velde Gvd, Carrol LJ, Nordin M, Guzman J, Peloso
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Pain: Noninvasive Interventions. Spine 2008;33: S123-S152.
7. Delgado-López PD, Rodriguez-Salazar A, Castilla-Diez JM, Martin-Velasco V,
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Análises de revisiones sistemáticas sobre tratamientos quirúrgicos y conservadores
desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia.Neurocirurgia. 2005;
16:142-157.
8. Bonetti M, Fontana A, Cotticelli B, Dalla Volta G, Guindani M, Leonardi M.
Intraforaminal O2-O3 versus Periarticular Steroidal Infiltrations in Lower Back Pain:
Randomized Controlled Study. Am J Neuroradiol May 2005; 26: 996-1000.
9. Levin K, MD. Lumbar spinal stenosis: Pathophysiology, clinical features and
diagnosis. 2009 UpToDate.
10. Gore DR, Sepic SB, Gardner GM. Roentgenographic findings of the cervical
spine in asymtomatic people. Spine 1986;11:521-4.
11. Robinson J, Khotari MJ. Treatment of cervical radiculopathy. 2009
UpToDate.
12. Fairbank J, Frost H, Wilson-Mac-Donald J, Ly-Mee Y, Barker K, Collins R.
Does lumbar surgery for chronic low-back pain make a difference? Canadian Medical
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13. Gupta M, Malhottra S, Jain S, Aggarwal A, Pandhi P. Pattern of prescription
of non-steroidal antiinflammatory drugs in orthopaedic outpatient clinic of a North
Indian tertiary care hospital.Indian J Pharmacol 2005; 37: 404-405.
14. Kuijper B, Tans JTJ, Schimsheimer RJ, van der Kallen BFW, Beelen A,
Nollet F, de Visser M. Degenerative cervical radiculopathy:diagnosis and conservative
treatment. European Journal of Neurology 2009; 16:15-20.
15. Matz PG, Anderson PA, Langston TH, Groff MW, Heary RF, Kaiser MG,
Mummaneni PV, Ryken TC, Choudhri TF, Vresilovic EJ, Resnik DK. The natural
history of cervical spondylotic myelopathy. J Neurosurg Spine 2009; 11:104-111.
7. 16. Levin K.Lumbar spinal stenosis: Treatment and prognosis.2009 UpToDate v.
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17.Athiviraham A, Yen D. Is Spinal Stenosis Better Treated Surgically or
Nonsurgically? ClinicalOrthopaedics and Related Research 2007; 458:90-93.
18. Fairbank J. Trials and tribulations in cervical spondylosis. The Lancet
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19.Ghosh P, Taylor TKF, Meachin AD. A double blind crossover trial of
indomethacin, flurbiprofen and placebo in the management of lumbar
spondylosis.Current Therapeutic Research. 1981; 30(3):318-326.