Este estudo avaliou a relação entre nível glicêmico materno, doença periodontal e nascidos prematuros e/ou de baixo peso em 349 gestantes. Os resultados mostraram que 27,5% das gestantes com HbA1c menor que 5,6% tiveram filhos com peso ao nascer menor que 2500g, em comparação com 12,5% das gestantes com HbA1c entre 5,6% e 6,5%. Gestantes com HbA1c mais elevado apresentaram maiores índices de sangramento gengival. O estudo sugere uma assoc

1. NÍVEL GLICÊMICO,DOENÇA
PERIODONTAL EM GESTANTE E
NASCIDOS DE BAIXO PESO
Autor: Maria Lucia Silva Souza Farias
Orientador: Isaac Suzart Gomes Filho
Modalidade: IC PIBIC-CNPQ
Feira de Santana (BA) OUTUBRO,2014

2. APRESENTAÇÃO
● Na UEFS é coordenado pelo Professor Isaac Suzart e
realizado pelo Núcleo de Pesquisa,Pratica Integrada e
Investigação Multidisciplinar (NUPPIIM)
● Este trabalho engloba um assunto bastante relevante na
área de saúde pública.No que diz respeito ao nível
glicêmico associado ao baixo peso ao nascer é considerado
uma linha de pesquisa recente.
(http://3.bp.blogspot.com/_tFb9SpCrbqc/TMn_QvOnq5I/AAAAAA
AAAEs/qbMlqPGNRZ4/s1600/Logoa_geraVida_Preto.jpg)

3. INTRODUÇÃO
 O estudo de fatores relacionados à prematuridade e o baixo
peso ao nascer (PBPN) é de grande relevância na área de
saúde coletiva vez que são considerados graves problemas
de saúde pública devido à sua relação com a morbi-
mortalidade infantil.
 Infecções maternas podem perturbar o mecanismo de
regulação da gravidez
 Neste sentido, fatores que possam interferir na carga
inflamatória sistêmica materna têm sido avaliados, a exemplo
da doença periodontal e nível glicêmico.
http://kidymobile.com.br/wpcontent/uploads/2012
/02/conforto-para-os-pes-kidy-300x300.jpg

4. INTRODUÇÃO
Doença Periodontal
● Etiologia bacteriana que leva a destruição dos tecidos de
sustentação do dente.
● Rompimento do epitélio,podendo os microorganismos
adentrarem a corrente sanguínea
● O organismo responde por meio do sistema
imunológico,começando assim o processo de inflamação local
e sistêmico.
( CARRANZA;CHUJFI;BECK;WAKAI;PAGE;VETTORE)
Desenvolvimento de parto prematuro
Contração uterina
precoce
Redução dos
capilares sanguíneos
Desenvolvimento
fetal

5. INTRODUÇÃO
Nível glicêmico
 Quando o nível glicêmico está acima do normal a carga
inflamatória sistêmica sofre alterações.
 Altos níveis glicêmicos estão associados a desfechos
perinatais que variam de intensidade de acordo com o nível e o
momento em que esse se instala
Parto
prematuro
Hipoglicemia
neonatal
Má formação
congênita
fetal
(GANDHIMADHI;NIELSEN)

6. OBJETIVOS
Geral
 Verificar a relação entre nível glicêmico, doença periodontal em
gestantes e nascidos prematuros e/ou de baixo peso.
Específicos
 Avaliar a condição bucal das mães gestantes através de índice
de sangramento gengival, profundidade de sondagem e dentes
existentes.
 Avaliar a relação entre doença periodontal e
prematuridade/baixo peso ao nascer
 Investigar a relação entre nível glicêmico e doença periodontal
materna.

7. METODOLOGIA
 Grupo caso (A1): Mães de crianças nascidas com peso inferior
a 2500g e com idade gestacional inferior a 37 semanas
 Grupo controle(A2): Mães de recém nascidos com peso igual
ou superior a 2500g e idade gestacional maior que 37
semanas
Puérperas
- Nível glicêmico

8. METODOLOGIA
 Procedimento de coleta de dados
 Registro com base em fichas de prontuário clínico
 Questionário estruturado
- Características sociodemográficas
- Hábitos de vida e de saúde
- Condições gerais de saúde

9. METODOLOGIA
 Exame clínico bucal
 Exame clinico periodontal
- Índice de sangramento a sondagem
- Profundidade de sondagem de sulco/bolsa
- Recessão/hiperplasia gengival
- Valores de perda de inserção
 Diagnóstico da DP segundo Gomes-Filho
- Indivíduo que apresentar pelo menos quatro dentes, com no
mínimo um sítio, com profundidade de sondagem maior ou
igual a 4mm, perda de inserção maior ou igual a 3mm e
sangramento à sondagem no mesmo sítio.
(http://agenda.elearningcenter.com.br:8080/image?ci=1&mi=83&name=1.Mod
.2.001.Slide.13.1.Sonda.Williams.150.png)

10. METODOLOGIA
 Avaliação glicêmica
 Coleta de sangue para dosagem de hemoglobina glicada
Classificação
segundo nível
glicêmico
Grupo com nível
elevado de HbA1c:
≥ 5,6% e <6,5%
Grupo com
disglicemia/diabete
melitus: HBa1c entre 6.5
e 7%
Grupo dentro da
normalidade:
HbA1c < 5,6%

11. METODOLOGIA
 Análise de dados
 Análise descritiva das variáveis principais
 Análise das co-variaveis
 Comparação da frequência da periodontite e do nível glicêmico
entre os grupos (RP)
 Análise de regressão logística não condicional,com inferência
estatística elaborada a partir de intervalos de confiança a 95%

12. RESULTADOS
 A amostra foi composta de 349 participantes
- 269 do grupo com nível de hemoglobina glicada <5,6%
- 80 do grupo com nível de hemoglobina glicada ≥ 5,6% e <6,5%
 A média de idade das participantes foi de 25,38 anos,com
intervalo de 14 a 52 anos
 Os grupos de comparação são,de uma maneira
geral,homogêneos.

13. TABELA 01 – DISTRIBUIÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS ENTRE AS
MULHERES, DE ACORDO COM O NÍVEL DE HEMOGLOBINA GLICADA NO PÓS-PARTO
IMEDIATO (N = 349).
Características Nível de Hemoglobina Glicada
HbA1c
< 5,6%
N =269
HbA1c
≥ 5,6% e < 6,5%
N =80
Idade (em anos) N % N % P
18- 35 217 80,67 62 77,5
0,53
14-17 e >39 52 19,33 18 22,6
Cor da pele materna N % N % P
Branca/Amarela 31 11,53 9 11,25
0.86Negra/Parda/Indígena
Não Informado
221
17
82,15
6,32
69
2
86,25
2,5
Nível de Escolaridade
(anos de estudo)
N % N % P
≤4 anos 226 81,04 79 98,75
0,92
>4 anos 03 18,96 01 1.25
Densidade
domiciliar
(número de pessoas)
N % N % P
< 4 pessoas 136 50,56 52 65
0,02
≥ 4 pessoas 133 49,44 28 35
Situação
conjugal
N % N % P
Com companheiro 218 81,04 66 82,5
0,81Sem companheiro
Não Informado
50
1
18,59
0,37
14
0
17,5
0
Local de Residência
Feira de Santana
Outras
136
130
50,56
48,33
46
34
57,5
42,5 0,38
Não Informado 03 1,11 00 0
Renda familiar
(em salário mínimo)
N % N % P
≤1 salário 188 69,89 56 70
0.89
> 1 salário 81 30,11 24 30
Profissão quando grávida N % N % P
Remunerada
Não remunerada
Não informado
105
88
76
39,03
32,72
28,25
41
15
24
51,25
18,75
30 0,04

14. TABELA 02 – DISTRIBUIÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS COM HÁBITOS DE VIDA E
DE SAÚDE BUCAL ENTRE AS MULHERES, DE ACORDO COM O NÍVEL DE HEMOGLOBINA
GLICADA NO PÓS-PARTO IMEDIATO (N = 349).
Características Nível de Hemoglobina Glicada
HbA1c
< 5,6%
N = 269
HbA1c
≥ 5,6% e < 6,5%
N = 80
Hábito de fumar na Gestação N % N % P
Sim 7 2.60 4 5
0,31Não
NãoInformado
235
27
87,36
10,04
71
5
88,75
6,25
Ingestão de Álcool na Gestação N % N % P
Sim 34 12,64 14 17,5
0,34Não
Não informou
220
15
81,78
5,58
65
1
81,25
1,25
Consulta ao
Cirurgião-Dentista na Gestação
N % N % P
Sim 82 30,48 27 33,75
0.68Não
Não Informado
180
7
66,92
2,6
53
2
66,25
2,5
Orientações de
Saúde Bucal
N % N % P
Sim 57 21,19 18 22,5
0,85Não
Não Informado
149
63
55,39
23,42
50
12
62,5
15
Frequência de
Escovação
N % N % P
1x/dia 27 10,04 8 10
0,922x/dia ou +
Não Informado
227
15
84,38
5,58
70
2
87,5
2,5
Uso de Fio Dental N % N % P
Sim 93 34,57 31 38,75
0,46Não
Não Informado
175
1
65,06
0,37
48
1
60
1,25

15. TABELA 03 – DISTRIBUIÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS RELACIONADAS COM AS CONDIÇÕES
GERAIS DE SAÚDE AVALIADAS ENTRE AS MULHERES, DE ACORDO COM O NÍVEL DE
HEMOGLOBINA GLICADA NO PÓS-PARTO IMEDIATO (N = 349).
Características Nível de Hemoglobina Glicada
HbA1c
< 5,6%
N = 269
HbA1c
≥ 5,6% e < 6,5%
N = 80
Hipertensão N % N % P
Sim 48 17,85 19 23,75
0,27Não
Não Informado
216
5
80,29
1,86
61
0
76,25
0
Diabetes N % N % P
Sim 12 4,46 6 7,5
0,30Não
Não Informado
251
6
93,31
2,23
74
0
92,5
0
Infecção Urinária N % N % P
Sim 86 31,97 20 25
0,94Não
Não Informado
175
8
65,06
2,97
54
6
67,5
7,5
Internação na Gestação N % N % P
Sim 51 18,96 17 21,25 0,62
Não
Não Informado
207
11
76,95
4,09
59
04
73,75
5
Realização de Pré-Natal N % N % P
Sim 259 96,29 78 97,5
0.48Não
NãoInformado
7
3
2,60
1,11
1
1
1,25
1,25
Nº de consultas de Pré-Natal N % N % P
> 6 18 6,70 4 5
0,53≤ 6
Não Informado
150
101
55,76
37,54
48
28
60
35
Peso do recém-nascido (g) N % N % P
≥ 2500 195 72,5 70 87,5
0,01
< 2500 74 27,5 10 12,5
Nascimento prematuro anterior N % N % P
Sim 26 9,66 05 6,25 0,41
Não
Não Informado
177
66
65,80
24,54
52
23
65
28,75
Tipo de parto N % N % P
Normal 113 42,01 37 46,25 0,52
Cesárea
Não Informado
155
1
57,62
0,37
43
0
53,75
0

16. TABELA 04 – DISTRIBUIÇÃO DAS VARIÁVEIS DA CONDIÇÃO BUCAL ENTRE AS
MULHERES, DE ACORDO COM O NÍVEL DE HEMOGLOBINA GLICADA NO PÓS-PARTO
IMEDIATO (N = 349).
Descritores Clínicos Nível de Hemoglobina Glicada
HbA1c
< 5,6%
N = 269
HbA1c
≥ 5,6% e < 6,5%
N =80
P
Sangramento à sondagem (%)
Média ±dp 8.33±10.81 6.22±5.21
Mediana 5.25 5.30 0,002
Intervalo 0.00-75.00 0.00-22.00
Índice de placa (%)
Média ±dp 7.66±12.88 6.56±5.12
Mediana 4.30 4.80 0,06
Intervalo 0.00-100.00 0.09-30.00
Profundidade de sondagem (mm)
Média ±dp 1.75±0.37 1.70±0.94
Mediana 1.70 1.53 0,32
Intervalo 0.00-4.00 1.15-9.50
Perda de inserção clínica (mm)
Média ±dp 1.88±0.51 1.69±0.32
Mediana 1,80 1.60 0,01
Intervalo 1.00-4.80 1.20-2.80
Número de dentes (n)
Média ±dp 25.39±3.72 24.96±2.91
Mediana 26.00 26.00 0,43
Intervalo 0.00-28.00 17.00-18.00

17. TABELA 05 – RAZÃO DE PREVALÊNCIA BRUTA E AJUSTADA (RP) E INTERVALO DE
CONFIANÇA (IC) PARA A ASSOCIAÇÃO ENTRE NÍVEL DE HEMOGLOBINA GLICADA E
PERIODONTITE MATERNA.
Nível de Hemoglobina Glicada
HbA1c
< 5,6%
N = 266
HbA1c
≥ 5,6% e <
6,5%
N = 75
Modelo Bruto Modelo Ajustado
Diagnóstico de
Periodontite
N % N % RPbruta IC 95%
RPajustada
* IC 95%
Sim 29 10,90 2 2,67
0,27 0,07-1,06
0,24 0,05-1,07
Não 237 89,10 73 97,33
•Ajustado por densidade domiciliar, peso do recém-nascido e nível de escolaridade.
•A diferença entre as frequências da infecção periodontal não
foi estatisticamente significante

18. DISCUSSÃO
 Não foi observada associação entre o nivel de hemoglobina
glicada e a periodontite materna,mesmo após ajustes para
co-variaveis
 Escassez da literatura sobre assunto
 Critério de diagnostico da dp rigoroso
 Melhoria na condição bucal x acesso ao serviço

19. CONCLUSÃO
 De acordo com o método empregado na presente investigação
e diante das suas limitações, foi possível concluir que não foi
observada associação entre o nível da hemoglobina glicada e a
periodontite materna, mesmo após procedimentos de ajustes
para covariáveis confundidoras.
http://www.pop.com.br/imagens/trash/barriga/gravida/1075667_mulher-
gravida.jpg

20. REFERÊNCIAS
1. CARRANZA Jr., F.A.; NEWMAN M.G.; TAKEI H.H. Periodontia clínica , 9 o
ed., Ed.Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2004
2. CHUJFI ES, PEREIRA SAS, DIAS LZS. Inter-relação das doenças
periodontais com as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares
isquêmicas. Rev Periodontia. 2007;17(2):21–32.
3. . BECK J, SLADE G, OFFENBACHER S. Oral disease, cardiovascular
disease and systemic inflammation. Periodontol 2000. 2000; 23(1):110–20.
4. WAKAI, K, KAWAMURA, T., UMEMURA, O., HARA, Y. et al. Associations of
medical status and physical fitness with periodontal disease. J
ClinPeriodontol, 1999; 26:664-672.
5. VETTORE, M.V. Doença periodontal e prematuridade e/ou baixo peso ao
nascer. 2006. 164 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) Fundação
Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2006.
6. GANDHIMADHI, D.; MYTHILI, R. Periodontal infection as a risk factor for
preterm low birth weight. J Indian Soc Periodontol, v. 14, n. 2, p. 114-20,
Apr 2010
7. NIELSEN, L. R. et al. HbA1c levels are significantly lower in early and late
pregnancy. Diabetes Care, v. 27, n. 5, p. 1200-1, May 2004.
8. GOMES-FILHO, IS. et al. Exposure measurement in the association
between periodontal disease and prematurity/low birth weight. J Clin
Periodontol, 34, p. 957-63, 2007.