Este estudo analisou os efeitos de campanhas educacionais para aumentar doações de órgãos no estado de São Paulo entre 2003-2009. Os resultados mostraram um aumento significativo no número de doadores e transplantes, e uma diminuição no grau de doença hepática medido pelo MELD dos receptores na data do transplante.

1. TESTANDO A ALOCAÇÃO DE FÍGADOS NO ESTADO DE SÃO PAULO: RELAÇÃO DA DIMINUIÇÃO DO MELD NO TRANSPLANTE COM AUMENTO DO NÚMERO DE DOADORES P. Salvalaggio; R. Afonso, L.Pereira, B. Ferraz-Neto Belem, 3 de outubro de 2011

2. Resultados Fonte: Registro Brasileiro de Transplantes (RBT). ABTO.

3. Fonte: 1. Registro Brasileiro de Transplantes (RBT). ABTO. 2. Transplant Procurement Management - IRODaT - International Registry of Organ Donation and Transplantation - – www.tpm.org - 2006 a 2011 + 72 %

4. Resultados – 2010 - DOAÇÃO

5. Timeline 2002 2008 2006 MELD nos EUA MELD no Brasil Campanhas educacionais

6. Campanha pra aumentar doadores SES+HIAE+outros hospitais “ coordenador de transplante” em diversos hospitais da região metropolitana de SP Treinamento e capacitação de pessoal intuito de aumentar o número de doadores para transplante de fígado

7. OBJETIVO Verificar se uma expansão do número de doadores poderia reduzir a severidade da doença hepática (medida com o MELD) na data do transplante

8. MÉTODO Estudo retrospecto de dados da Secretaria Estadual de Transplantes de Julho de 2003 até Julho, 2009. Os pacientes foram dividos naqueles transplantados antes (grupo pre-MELD group) e depois (grupo post-MELD group) da implementação do sistema MELD. Foram incluídos somentes receptores adultos (>18 anos).

9. MÉTODO Severidade da doença hepática (medida pelo MELD) na data do transplante foi a pergunta-chave deste estudo.

10. Resultados em SP Receptores Pré-MELD Pós-MELD p ( n= 835) ( n= 1076) Raça do receptor Branca 705 (84.4%) 879(81.7%) 0.225 Negra 30(3.6%) 39(3.6%) Outros 100(12%) 158(14.7%) IMC 25.6 ± 4.42 26.2 ±4.66 0.006 Tipo sanguineo A 339 (40.6%) 414 (38.5%) 0.257 B 102 (12.2%) 159 (14.8%) AB 35 (4.2%) 56 (5.2%) O 359 (43%) 447 (41.5%) Diagnostico primário HCC 18 (2.7%) 167 (15.5%) < 0.0001 Hepatite 599 (71.7%) 674 (62.6%) IHF 59 (7.1%) 80 (7.4%) Other 159 (1.4%) 155 (14.4%) Re-transplante 12 (1.4%) 16(1.5%) 0.9383

11. Resultados em SP Doadores Pré-MELD Pós-MELD P (n= 835) (n= 1076) Gênero Masculino 486 (58.2%) 1076 (56.3%) 0.0376 Idade (anos) 39.07 ± 15.41 41.18 ± 15.68 < 18 77 (9.22) 70 (6.5%) 0.0308 18-39 321 (38.4%) 372 (34.6%) 40-50 217 (26%) 311 (28.9%) 51-59 149 (17.9%) 209 (19.4%) >60 71 (8.5%) 114 (10.6%) Causa de morte AVC 444 (53.2%) 633 (58.9%) <0.0001 Trauma 358 (42.9%) 381 (35.4%) Anoxia 6 (0.7%) 39 (3.6%) Outros 27 (3.2%) 23 (2.1%) Tipos de enxerto Splits 7 (0.8%) 42 (3.9%) <0.0001 Cadavérico pleno 812 (97.2%) 982 (91.3%) Duplo 16 (1.9%) 52 (4.8%) TIF (horas) 9.80 ± 3.21 8.43 ± 2.66 < 0.0001 DRI 1.97 ± 0.54 1.77 ± 0.45 < 0.0001

12. Resultados em SP Diminuição no n° de registros Aumento do n° de remoções

13. Resultados em SP Aumento do n° de transplantes

14. Resultados em SP MELD ao transplante MELD P=0.0005 Ano do Transplante 06-14 15-20 21-24 25-30 >30 2006 5% 12% 9% 43% 32% 2007 3% 12% 14% 38% 33% 2008 2% 14% 21% 32% 32% 2009 8% 23% 11% 36% 21%

15. CONCLUSÕES Campanhas educacionais Aumentaram significativamente o número de doadores Aumentaram significativamente o número de de transplantes no estado de São Paulo Diminuíram o MELD médio do paciente na data de transplante