Hepatite c tratamento atual 2015

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologista Preceptoria de Residência em Infectologia FMB - UNESP - Botucatu 2015

2. www.drbarbosa.org

3. Animação Virtual: http://youtu.be/Y8h2wzwdzZs Hodder Arnold - Use of Antibiotics www.drbarbosa.org

4. Animação Virtual: http://youtu.be/Y8h2wzwdzZs Manns, M - Nature Reviews - 2013 www.drbarbosa.org

5. Manns, M - Nature Reviews - 2013 www.drbarbosa.org

6. Manns, M - Nature Reviews - 2013 www.drbarbosa.org

8. Objetivos - Eliminar o VHC: Resposta Virológica Sustentada - RVS: PCR VHC (-) após 6 meses do final de tratamento Cura Esterilizante www.drbarbosa.org 0 FT 6m Feld, 2005

9. www.drbarbosa.org CCO, 2011

10. Slide cedido pela Dra. Aline Vigani www.drbarbosa.org

11. www.drbarbosa.org Slide cedido pelo Dr. Paulo Abraão

12. > 10% 2,5-10% 1-2,5% Prevalência ND Lim, et al. Lancet 2012, 2012 Inquérito Nacional das Hepatites Virais, MS-Brasil, 2010 Mundo Brasil Prevalência 170 Milhões 2,1 milhões Incidência/ano 3 - 4 milhões 65 mil Mortalidade/ano 0.5 milhão ? www.drbarbosa.org

16. Resolução Espontânea Cronificação + www.drbarbosa.org

17. Heim M - Nature Rev, 2014 www.drbarbosa.org

24. Bica I. CID, 2001. HVC: Infecção oportunista nas PVHA • história natural do VHC acelerada • viremia do VHC elevada • ↑ ocorrência de esteatose, cirrose e câncer Maior Morbi- mortalidade 4 3 2 1 0 403020100 Anos de Infecção pelo VHC GraudeFibrose (METAVIR) Coinfecção HIV-VC (n = 122) Monoinfecção pelo VHC (n = 122) Simulação matemática (n = 122) www.drbarbosa.org

25. VHB VHC Parceiros Sexuais de VHB + Transfusões antes de 1994 Múltiplos Parceiros, Violência Sexual Usuários de Drogas DSTs (HIV, VHC, Lues, HPV, etc) Hemofílicos, Hemodiálise HSHs HSHs Usuários de Drogas Acidentes Ocupacionais Convívio Domiciliar com VHB + Seringas e Agulhas Não Descartáveis Acidentes Ocupacionais Acupuntura, Piercing ou Tatuagem Hemodiálise Parceiros Sexuais de VHC + Institucionalizados Convívio Domiciliar com VHC + Viajantes para Áreas Endêmicas DSTs (HIV, VHC, Lues, HPV, etc) Filhos de Mães VHB + Filhos de Mães VHC + Sinais de Hepatopatia Sinais de Hepatopatia www.drbarbosa.org

26. www.drbarbosa.org Oliveira U. B., 2010

27. Oliveira U. B., 2010 www.drbarbosa.org

31. 1. Fase Aguda e Maior Parte da Fase Crônica = Assintomática 2. Fatores de Risco Tradicionais = Perda de 40-50% www.drbarbosa.org

32. Slide cedido pelo Dr. Paulo Abraão www.drbarbosa.org

33. Resolução Espontânea Cronificação + Passo 1: Identificar Precocemente a Infecção Crônica pelo VHC - Sintomas somente nos cirróticos descompensados - Triagem Globa pela Faixa Etária + Fatores de Riscos Tradicionais - Diagnóstico: PCR RNA VHC (elimina cura espontânea e falsos +) www.drbarbosa.org

34. Passo 2: Avaliar o grau de fibrose - Sintomas somente nos cirróticos descompensados - Biópsia Hepática ou Elastografia Hepática ou Algoritmos (APRI e/ou FIB4) www.drbarbosa.org

36. www.drbarbosa.org Wyles, 2013

37. www.drbarbosa.org Slide cedido pela Dra. Aline Vigani

40. www.drbarbosa.org ANVISA (Jul/2015) 1. INF-Peg + RBV 2. INF-Peg + RBV + BOC ou TPV 3. INF-Peg + SMP +/- RBV 4. INF-Peg + SOF +/- RBV 5. INF-Peg + DCV +/- RBV 6. SOF + RBV 7. SOF + SMP +/- RBV 8. SOF + DCV +/- RBV 9. PTV/r + OBV + DSV PCDT sob Consulta (Jul/2015) 1. SOF + RBV 2. SOF + SMP +/- RBV 3. SOF + DCV +/- RBV 4. INF-Peg + DCV +/- RBV

46. CONITEC - MS - Brasil, 2015 www.drbarbosa.org

64. - Epidemia Oculta: Triagem Global (1945-80) e Fatores de Risco - Aumentar Diagnóstico e Aumentar Tratamento - Ferramentas Disponíveis: ↑ Eficácia; ↓ Eventos Adversos - Alto Custo, usar com Sabedoria - Erradicação é Possível, usar com Sabedoria www.drbarbosa.org

65. Obrigado pela Atenção!

Hepatite c tratamento atual 2015

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Semelhante a Hepatite c tratamento atual 2015

Semelhante a Hepatite c tratamento atual 2015 (20)

Mais de Alexandre Naime Barbosa

Mais de Alexandre Naime Barbosa (20)

Hepatite c tratamento atual 2015