O confinamento impõe limitações nas relações familiares e sociais, causando impactos no desenvolvimento infantil e na saúde mental. O documento discute casos clínicos de famílias durante a pandemia, incluindo um jovem cuja mãe faleceu de covid-19 sem poder se despedir. Também aborda os aspectos políticos e éticos do distanciamento social obrigatório.

2. Prof. Dr. Vincenzo Di Nicola
vincenzodinicola@gmail.com
Professor Titular de Psiquiatria
Universidade de Montreal, CANADÁ e
Universidade George Washington, DC, EUA
Fundador e Presidente
Associação Canadense de Psiquiatria Social
Presidente Eleito
Associação Mundial de Psiquiatria Social

5. Um Estranho na Família
Cultura, Famílias e Terapia (1998)

6. Multiples, Multiplicity & The Multitude
Letters to a
Young Therapist:
Relational Practices for the
Coming Community
(2011)
Cartas a um
Jovem Terapeuta:
Práticas relacionais para a
comunidade a vir

7. Psychiatry in Crisis (2020)
Psiquiatria em Crise

8. Resumo
 Apresentarei meu trabalho com famílias de difícil manejo nos
tempos difíceis da pandemia e da crise sócio-econômica.
 O confinamento impõe limitações de movimento – nas
relações familiares com a família ampliada, nas amizades de
todos e no desenvolvimento infantil.
 Vivendo juntos sem sair cria uma atmosfera de sentir-se
preso.
 Os conflitos já existentes ficam acentuados e o confinamento
junta novos conflitos e situações anormais.
 Vamos falar de casos e experiências humanas partilhadas
pelos clientes e nossas próprias famílias elaborando trilhas
para lidar com esses novos desafios em tempos difíceis.

9. Resumo
 Trabalhando com famílias de difícil manejo nos tempos
difíceis da pandemia e da crise sócio-econômica
Palavras chaves:
Famílias de difícil manejo
Tempos difíceis

12. Famílias de difícil manejo
 1. “Repare a criança”
 Relação ou apego traduzido em comportamento
 2. “Uma segunda opinião” (“Doctor shopping”)
 Busca de psicopatologia
 Busca de “modelo explicativo” (antropologia médica)
 3. “Expectativas baixas” X “expectativas altas”
 Falta de compromisso parental/compromisso
demasiado
 Desligamento X aglutinamento (Minuchin)

15. Estratégias de resistência/
Estratégias de tratamento
 1. “Externalizar o sintoma”
Resposta: Mande de volta
(Não acredito em Michael White)
 2. “A resistência” (homeostase)
Resposta: Componha uma hipótese
(Acredito no Grupo de Milão)
 3. “A manobra do membro ausente”
Respostas: Substitua o membro ausente –
com foto, boneca, “role playing”
Ligue para o membro ausente

17. Pessoas em terapia
estão frequentemente
em terapia para lidar compessoas
nas vidas delas
que não entram em terapia

18. Vincenzo Di Nicola, Carta a um jovem terapeuta: “Pessoas iniciam
terapia para não mudar”. Revista Pensando Famílias, 16(1), jul. 2012; (15-
27), p. 15.
Primeiro capítulo, Letters to a Young Therapist (2011). NY: Atropos Press.

19. Parque em Montreal

21. Resumo
 O confinamento impõe limitações de movimento, nas
relações familiares com a família ampliada, nas amizades
de todos e no desenvolvimento infantil
Palavras chaves:
Confinamento
Distanciamento social

22. O confinamento ...
Impõe limitações de movimento
Nas relações familiares com a
família ampliada
Nas amizades de todos e
No desenvolvimento infantil

23.  Crianças e adolescentes com
transtorno de ansiedade e fobia social
não sofrem durante o confinamento
 Mas a volta à escola agora desencadeia
ansiedade e pânico
 NB: No Canadá o ano escolar inicia agora
no fim de agosto
 Jovens têm falta de contato social,
amizade, estrutura e disciplina

24. Consequências I
 O desenvolvimento infantil ...
 Falta de estimulação social
 Como psiquiatra infantil, acho que vamos ter uma
geração marcada e comprometida ...
talvez para a vida
 Os jovens suscetíveis podem ser traumatizados

25. Consequências II
 Jovens evitam atividades sociais, amigos, grupos
 Têm medo
 Não tomam medicamentos
 Não seguem a terapia individual ou familiar
 Evitam a escola, colégio ou trabalho

26. Giorgio Agamben

27. O distanciamento social ...
Giorgio Agamben, filósofo italiano:
“despotismo tecnomédico”
“O termo apareceu em todo o
mundo simultaneamente” Como?
“Não se chama distanciamento
físico ou pessoal (algo médico)
mas distanciamento social” (algo
político)
 Referência: New York Times, 21 de agosto de 2020

28. Distanciamento social em Roma

30. O distanciamento social ...
Esse termo desencadeia pânico e
paranóia social
Estamos sacrificando tudo –
amizade, família, relações sociais
e trabalho, até convicções
religiosas e políticas
 Referência: New York Times, 21 de agosto de 2020
 Agamben, G. A que punto siamo? L’epidemia come politica. Roma:
Quodlibet, 2020.

31. Caminhões do exército carregando caixões
para fora da cidade de Bergamo, na Itália (2020)

32.  Um dos aspetos mais cruéis da pandemia
é que os familiares não podem
acompanhar seus entes queridos
durante os dias de morte no hospital e
não têm até a capacidade de chorar
juntos ou enterrar seus mortos.
 Esta imagem de caminhões do exército
transportando corpos para fora de
Bergamo, na Itália, porque os cemitérios
e crematórios estão lotados além da
capacidade, é assustadora.

33. Antígona com o corpo de seu irmão Polinices
– Nikoforos Lytras (1865)

34. Isso lembra a tragédia de
Sófocles em que Antígona foi
proibido de lamentar
publicamente ou enterrar
adequadamente seu irmão
morto, Polinices, por causa de
sua traição contra o governante
Creonte

35. Érico Veríssimo
(1971, serie 1994)
Nesse romance,
Érico Veríssimo
descreve o “Incidente
em Antares,” onde os
trabalhadores do
cemitério entram em
greve

36. Enquanto os corpos se
amontoam, insepultos,
sete cadáveres de uma
ampla faixa da sociedade,
se levantam para
reivindicar seu direito de
serem enterrados.
Quando são ignorados,
eles revelam os segredos
sórdidos de quem tem
autoridade e de outras
pessoas da cidade.

37. Em nossa tragédia
contemporânea,
somos os atores
involuntários dessa
peça de moralidade
moderna, onde nem
mesmo a morte é uma
libertação e até o luto
público e um enterro
decente são proibidos.

38. “Miguel”
 Filho adotado da África enquanto criança; transtorno de
apego; passou a maioria do primeira ano aqui no hospital
 Agora com 17 anos
 Mãe solteira doente de câncer
 A pandemia chega e ela fica no hospital
 Ele visita a mãe – que pega o Covid-19
 Ele se sente culpado
 Ela more – não tem funeral nem visita nos últimas dias da
vida dela
 Luto não resolvido …
 Terapia familiar com o jovem e a tia materna

39. “Até as capivaras
sabem o que é
distanciamento
social –
menos o gaucho”

40. Regras e princípios
1. As pessoas não querem mudar!
2. Elas querem que outras pessoas
mudem!
3. Elas querem alívio da dor e do
sofrimento …
Porém, outros são uma tela de
projeção para sua dor

41. A neblina de incoerência
Se você não consegue
entender e explicar a relação
entre o indivíduo e o sistema,
você não entendeu nada!

42. Podemos
falar?

43. Agradecimentos
DOMUS – Centro de Terapia
Individual, Casal e Família
•Dra. Helena Centeno Hintz
•Dra. Letícia Castagna Lovato
Turku, Finlândia