O documento descreve as estratégias do Rio de Janeiro para enfrentar a dengue em 2012, incluindo: 1) Estimativas da OMS sobre a dengue a nível global e no Brasil; 2) Dados sobre os casos de dengue no Rio de Janeiro entre 1986-2012; 3) Plano de ação do estado com campanhas de prevenção, monitoramento de casos e capacitação.

1. Rio Contra Dengue 2012
Estratégias para o
enfrentamento da Dengue
Alexandre O. Chieppe
Subsecretaria de Vigilância em Saúde
Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro

2. Estimativas da Organização
Mundial de Saúde
- 2,5 bilhões de pessoas (2/5 da população mundial) estão
sob risco de contrair dengue.
- Cerca de 50 milhões de casos/ano.
. 550 mil necessitam de hospitalização.
. 20 mil óbitos/ano.

3.  Doença infecciosa causada por um vírus de genoma RNA, tendo
como principal vetor de transmissão o Aedes aegypti.
 Interação Vetor – Hospedeiro - Susceptível
 São conhecidos 4 sorotipos: DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4
 Outros mosquitos vetores do vírus da dengue:
- Aedes albopictus
- Aedes mediovittatus

4. O Vírus da Dengue
• Cada sorotipo proporciona
– Imunidade permanente específica
– Imunidade cruzada a curto prazo
• Todos os sorotipos podem causar doenças graves e
fatais
• Variação genética dentro de cada sorotipo. Algumas
variantes genéticas podem ser mais virulentas.

5. Estado do Rio de Janeiro
•População: 16.000.000 habitantes
•9 regiões de saúde
•Densidade Populacional:
•Distrito Federal 441,74
•Rio de Janeiro 366,01
•São Paulo 166,19
•Baixa cobertura de ESF
Período de maior transmissão de dengue: Janeiro a Maio

7. Cenário em 2011...
• Introdução do DENV-4 – Isolamento no município de Niterói (11 casos)
o Toda a população do estado sem padrão de imunidade.
• População ainda susceptível ao DENV-1 devido à circulação incompleta em 2011.
Risco de transmissão importante em quase todos os municípios do estado.
• Aumento do número de casos nos municípios da Região Serrana (histórico de baixa
transmissão de dengue) - Aumento de criadouros em decorrência das enchentes?
Melhor adaptabilidade do vetor?

8. Casos de Dengue no Estado do Rio de Janeiro e Sorotipos
Predominantes Circulantes – 1986 a Abril de 2012 (Fonte SINAN – Dados até 09/04/2012)
325.000
300.000 288.245
DENV-1
275.000 DENV-2 255.818
250.000 DENV-3
DENV-4
225.000
200.000
175.000
160.604
150.000
125.000
100.000 85.891 80.215
75.000 66.553
59.345
47000
50.000 35.240 32.382 31.054
25.000
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012

9. Casos de Dengue Notificados, Casos Graves,
Internações e Óbitos Confirmados – 2002 a 2012
(Dadoa até 28/04/2012 - Fonte SIM e SINAN)
Ano Notificados Graves Internações Óbitos
2002 261262 3509 2049 109
2003 6458 124 320 3
2004 1424 17 150 0
2005 1556 49 131 5
2006 26631 249 1090 17
2007 57354 1040 909 51
2008 233821 17605 13746 273
2009 8635 674 488 16
2010 29819 3010 3496 47
2011 168.242 3.834 7.707 140
2012 76.064 300 595 13

10. Jean-Pierre Langellier
Correspondente no Rio de
Janeiro do Le Monde
Rio de Janeiro - 2008
“No Rio de Janeiro, os mortos se contam às dezenas, as salas de
emergência estão sobrecarregadas, os médicos perderam o controle da
situação: a cidade está enfrentando a sua pior epidemia de dengue em
mais de meio século.”

11. RIO “O GLOBO” – O secretário estadual de Saúde reconheceu, nesta quinta-feira,
que o estado vive – O Globo, RJ TV dengue. Foi a primeira vez que uma autoridade
Fernanda Pontes uma epidemia de e O Globo Online
fluminense reconheceu a epidemia no Rio.
Na reportagem desta quinta-feira do jornal “O Globo”, o prefeito voltou a negar a
gravidade da situação no município do Rio e alegou que o número de casos está
numa curva declinante

13. Estado do Rio de Janeiro.
2012

14. Municípío do Rio de
Janeiro. 2012

15. Mapa de Taxas de Incidência de
casos/100 mil habitantes, nos
Municípios do Estado do Rio de
Janeiro, ano 2012.

16. Até a 17ª semana epidemiológica de 2012 (de 1º de janeiro a 28 de
abril de 2012) foram notificados 76.064 casos notificados por dengue
(incidência acumulada de 472,1 casos/100 mil habitantes) no Estado do
Rio de Janeiro. Há 13 óbitos confirmados por dengue este ano no Estado
Até a 17ª semana epidemiológica de 2011 (2 de janeiro a 30 de
abril) foram notificados 77.264 casos suspeitos de dengue (incidência
acumulada de 483,1 casos/100 mil habitantes). Há 52 óbitos confirmados
no estado.

17. Ação política
•Lançamento da campanha “10 minutos contra a dengue”
pelo Secretário de Estado de Saúde e Governador.
•Reunião do Governador com todos os Secretários de
Governo – apresentação de plano de ação por cada
Secretaria
•CIB realizada em Seminário, com presença dos prefeitos e
do Vice-Governador.

18. • Elaboração do Plano de contingência com aprovação pelos
Conselhos Municipais de Saúde.
• Realização pelo menos, 04 (quatro) LIRAa ao ano (3 datas fixas).
• Investigar todos os óbitos suspeitos de dengue em um prazo de
até 7 (sete) dias – Óbito deve ser considerado evento sentinela.
• Notificar todos os casos suspeitos de dengue em até 07 (sete)
dias.

19. •Garantir a cobertura de pelo menos 80% dos imóveis, com ações de
controle de vetores da dengue (eliminação mecânica, química e ações
educativas), utilizando profissionais do município.
•Manter atualizada a informação sobre o quantitativo de agentes para as
ações
•Elaboração dos mapas de risco de dengue municipais.

20. • Todos os municípios deverão garantir locais para atendimento
ambulatorial e referência 24horas
• Municípios responsáveis por profissionais, exames laboratoriais e
manutenção do local como limpeza, alimentação e outros
• Contrapartida SESDEC: insumos e medicamentos padronizados,
cadeiras de hidratação, longarinas, bebedouros e a capacitação dos
profissionais
• Cabe aos municípios garantir a realização dos exames de
sorologia de dengue. O LACEN realizará os exames de PCR
e isolamento viral de todos os municípios, bem como
fornecerá os testes rápidos;

21. Comunicação e Mobilização
-10 minutos contra a dengue – campanha oficial do estado
- Website: riocontradengue.com.br
- Dados de publicações sobre dengue relacionadas à SES de janeiro a
março/2012:
- 5 destaques
- 10 Notas em colunas de jornais
- 140 matérias rádio, internet, tv e impressos

22. • Densidade intradomiciliar (10)
Mapa de risco • Abastecimento de água (15)
São Gonçalo • Altimetria (10)
• Esgotamento sanitário (20)
• Coleta de lixo (15)
• Índice de infestação (10)
• População 2010 (20)

24. Assistência
•Ata de Registro de preços para montagem de até 120 Centros de
Atendimento de Dengue (+ Hidratação)
•Capacitação da rede pública e privada baseada na estratégia dos
“15 minutos”
•Padronização de Impressos (fichas de avaliação e hidratação;
receituário médico; fichas hospitalar; Fluxogramas de atendimento).
•Sistema informatizado de atendimento de pacientes com suspeita
de dengue.

25. Classificação de Risco

26. Conduta

32. Sistema Informatizado de Atendimento de Pacientes
com Suspeita de Dengue

33. o Sistema baseado no novo protocolo clínico do M.S.
o Menor tempo para o registro das informações

34. o Sugestões de conduta clínica durante o preenchimento
o Emissão de alertas

35. o Permite definir o processo de atendimento e preenchimento de
acordo com as características da unidade
o Crítica ao estadiamento clínico de acordo com as informações
o Crítica à conduta final de acordo com o estadiamento

36. Informação
•Desenvolvimento de sistema móvel para as ações de
controle de vetores.
•BI - Visualização, em tempo real, dos atendimentos de
casos suspeitos de dengue em todas as UPA estaduais,
•BI – Relatórios gerenciais dos dados de dengue

42. Alexandre O Chieppe
Superintendência de Vigilância Epidemiológica e Ambiental da
Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro.
alexandre.chieppe@saude.rj.gov.br
Tel.: (21) 8596-6547
(21) 2333-3889