A apresentação discute a saúde digital e telemedicina, definindo os conceitos, estratégias e métricas, e apresentando uma arquitetura de referência de solução de telemedicina implantada na AWS. A telemedicina pode melhorar o acesso e satisfação dos usuários ao mesmo tempo em que reduz gastos e tempo de espera para atendimento. Métricas como tempo de consulta, uso de pronto-socorro e satisfação dos usuários são importantes para monitorar os resultados.

1. A saúde digital vai muito
além de telemedicina
Luciano Nader de Araújo
Médico de Família e Comunidade
Telemedicina e Inovação
Hospital Sírio-Libanês
Melissa Ravanini
Arquiteta de Soluções
com foco na área da saúde
Amazon Web Services

2. Agenda:
• Conflitos de Interesse
• Definições
• População alvo
• Estratégias e métricas
• Arquitetura de referência - Solução de Telemedicina
implantada na AWS
• Pesquisa de satisfação - $30 em créditos AWS
• Perguntas

3. PREVALÊNCIA
SISTEMA
RELAÇÕES HUMANAS
Sírio-Libanês
Calor Humano
Excelência
Solidariedade
Busca
APRENDIZ QUESTIONADOR
xxxxxx: xxxxx
Apresentação | conflito de interesses

4. O que foi separado não pode ser colado
novamente. Abandonai toda esperança de
totalidade, tanto futura como passada, vós
que entrais no mundo da modernidade fluida.
(...)
Chegou a vez da liquefação dos padrões de
dependência e interação.
(...)
(o tempo atual) requer que repensemos os
velhos conceitos que costumavam cercar suas
narrativas. Como zumbis, esses conceitos são
hoje mortos-vivos.
Modernidade líquida
Bauman, Zygmunt. 2000
xxxxxx: xxxxx
Filosofia | modernidade líquida

5. COVID-19 | mudanças

6. COVID-19

7. Conceitos | o que, por que TELE
• One possible scenario is that no one will use the term
telehealth, telemedicine, or tele-what-have-you. While some
bemoan the loss of a field, this may be the inevitable outcome
of the infusion of technology.
1. Stamm BH. Modeling telehealth and telemedicine: a global geosociopolitical
perspective. In: The 26th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine
and Biology Society [Internet]. IEEE; 2004 [citado 13 de setembro de 2018]. p. 3072–5. Available
at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17270927

8. Cada vez mais exigentes, os clientes de instituições bancárias
buscam novas alternativas de atendimento personalizado,
agilidade e segurança em suas transações financeiras,
reforçando a necessidade de um banco digital.
Tele-Banco ???
60% das transações

9. Internet
Móvel de
Alta
Velocidade
Computação em Nuvem inicia em 2007
Lei de Moore
Computação
em Nuvem
Tecnologia | muda rápido

10. Nos estamos aqui
Capacidade de Adaptação Humana
Tecnologia
Thank You for Being Late: An Optimist's Guide to Thriving in the Age of Accelerations
Thomas Friedman 2016
Humanos | não mudam rápido

12. Conceitos| medicina X cuidado
Falha dos médicos em orientar medicação em 75% dos casos
estudados
50% dos usuários deixam a consulta sem entender
orientações
50% dos cuidados baseados em evidência não são prestados
Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção
primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia
da saúde da família [Internet]. Organização Pan-Americana
da Saúde. 2012.
X
Telemedicina
Telessaúde
Telehealth: Mapping the Evidence for Patient Outcomes From Systematic Reviews
Saúde Digital
(eHealth)

13. Formas da Telemedicina
TELEMEDICINA
Teleinterconsulta Teleconsulta Teleconsultoria Telediagnóstico Tele triagem
Tele
monitoramento
Tele orientação

14. Formas da Telemedicina
Profissional
de saúde
Profissional
de saúde
• Consulta
• Triagem
• Cirurgia
• Orientação
• Interconsulta
• Cirurgia (Mentoria)
• Consultoria
• Orientação
Pessoa
atendida

15. xxxxxx: xxxxx
População alvo| prevalência
Green. The ecology of medical care
revisited. N Engl J Med [Internet].
2001;344(26):2021

16. Método clínico
Design
Sistema | a pessoa no centro

17. Estratégias | evidências
• Direct-to-consumer telehealth is a rapidly expanding
segment of the health care service industry.
Weinstein RS, Krupinski EA, Doarn CR. Clinical Examination Component of Telemedicine,
Telehealth, mHealth, and Connected Health Medical Practices. Med Clin North Am
[Internet]. maio de 2018 [citado 13 de setembro de 2018];102(3):533–44. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29650074

18. Estratégias | evidências
A busca pelo diagnóstico
• 60% somente com história
• 25% exame clínico
• 15% exames complementares
1. Benseñor IM. Anamnese, exame clínico e exames complementares como testes
diagnósticos. Rev Med (São Paulo). 2013;92(4):236–41.

19. Estratégias | evidências
• Adultos nos EUA
• 52% usariam e 25% não usariam
• 60% acha importante que o serviço de telemedicina acesse
seus registros médicos
1. Welch BM, Harvey J, O’Connell NS, McElligott JT. Patient preferences for direct-to-
consumer telemedicine services: a nationwide survey. BMC Health Serv Res [Internet]. 28 de
dezembro de 2017 [citado 13 de setembro de 2018];17(1):784. Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29183372

20. Estratégias
• Estudo com 28.222 encontros: 47% MFC
• 85% grau máximo de satisfação
Provável destino alternativo à telemedicina
• 43% iriam para pronto atendimento
• 29% para consultórios
• 6% pronto socorro
• 15% não faria nada
1. Martinez KA, Rood M, Jhangiani N, Kou L, Rose S, Boissy A, et al. Patterns of Use and
Correlates of Patient Satisfaction with a Large Nationwide Direct to Consumer Telemedicine
Service. J Gen Intern Med [Internet]. 15 de agosto de 2018 [citado 13 de setembro de 2018];
Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30112737

21. Estratégias | chatbots e outras automações
AUTONOMIA
EDUCAÇÃO EM SAÚDE
SEGURANÇA
TRIAGEM
AGILIDADE
AUMENTO DO USO?
X

22. Retorno digital

23. Acomp. ativo

24. Cuidado dedicado

26. PROADI SUS
REGULA+BRASIL
TEMPO ESPERA PARA AGENDAMENTO ALTA GRAVIDADE
* primeiros 4 meses de operação
DADOS DE
PORTO ALEGRE
Jan/2019 a maio/2019
219
194
179 169 169
148
7 6
0
50
100
150
200
250
Oct-18 Nov-18 Dec-18 Jan-19 Feb-19 Mar-19 Apr-19 May-19
TEMPO DE ESPERA - ORTOPEDIA POA
Prioridade Alta
INÍCIO REGULA+BRASIL
REDUÇÃO DO TEMPO DE AGENDAMENTO

28. Métricas | O que monitoramos?
• Tempo de consulta
• Frequência em Pronto Socorro
• Gastos com saúde
• Satisfação do usuário
• Satisfação do profissional de saúde

29. Arquitetura de referência - Solução de Telemedicina implantada na AWS

30. Arquitetura de referência - Solução de Telemedicina implantada na AWS

31. Arquitetura de referência - Solução de Telemedicina implantada na AWS

32. Arquitetura de referência - Solução de Telemedicina implantada na AWS

33. Arquitetura de referência - Solução de Telemedicina implantada na AWS

34. Arquitetura de referência - Solução de Telemedicina implantada na AWS

35. Arquitetura de referência - Solução de Telemedicina implantada na AWS

36. Pesquisa de Satisfação
https://bit.ly/2WwqegH
Responda até 08/05 e ganhe $30 em créditos AWS

38. www.hsl.org.br
luciano.naraujo@hsl.org.br
Telemedicina e inovação para APS
ravanini@amazon.com
Arquiteta de Soluções - AWS