Abordagem inicial do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico agudo com ênfase na cadeia de sobrevida. Aula é de 2009, pode estar um pouco desatualizada, mas no geral ok
Aula para divulgação do Surviving Sepsis Campaing, para o Dia Mundial da Sepse. Utiliza material de divulgação do SSC e do ILAS, Instituto Latino Americano de Sepse
Aula para divulgação do Surviving Sepsis Campaing, para o Dia Mundial da Sepse. Utiliza material de divulgação do SSC e do ILAS, Instituto Latino Americano de Sepse
Aula para Graduação e Ligas de anestesia.
Módulo novas tecnologias e anestesia poupadora de opióides.
O conteúdo pode ser modificado a qualquer momento por atualizações.
A avaliação e intervenção rápida, precisa e adequada na Asfixia Perinatal são passos fundamentais para bons resultados em um agravo com elevada morbimortalidade.
Material de 25 de janeiro de 2018.
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção ao Recém-nascido
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Anestesia para Video-Laparoscopia em Urologia - 2008Urovideo.org
Anestesia para Video-Laparoscopia em Urologia
Dr. ONOFRE ALVES NETO
Anestesiologista
Professor UFG, Doutor
Responsável pela Residência de Anestesia,
HC-UFG, Goiânia-GO.
Presidente Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor - SBED
ANESTESIA PARA VIDEO-LAPAROSCOPIAEM UROLOGIA - 2008Urovideo.org
Dr. Onofre Alves Neto
Anestesiologista
Professor UFG, Doutor
Responsável pela Residência de Anestesia,
HC-UFG, Goiânia-GO.
Presidente Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor - SBED
Aula 1 - Enf. em pacientes críticos, conhecendo a UTI e sinais vitais.pdfprofalicebolelli
Aula de pacientes críticos para técnico de enfermagem; Conhecendo o espaço da unidade de terapia intensiva e os principais sinais vitais monitorizados dentro da unidade.
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
6. PACIENTE DE 55 ANOS, TABAGISTA, HIPERTENSO,
EVOLUIU DURANTE ATIVIDADE QUOTIDIANA COM
QUEDA SÚBITA DA PRÓPRIA ALTURA, PERMANECEU
CONSCIENTE PORÉM COM INTENSA VERTIGEM, NÃO
CONSEGUINDO MAIS DEAMBULAR. PA: 160 X 110
mmHg, SEM DÉFICIT MOTOR OU SENSITIVO,
SONOLENTO, DESPERTAVA FÁCIL, ORIENTADO. APÓS
AS PRIMEIRAS 48 HORAS AINDA MANTINHA O
QUADRO.
8. MANEJO INICIAL DO AVE
PARA MUDAR O
PROGNÓSTICO É PRECISO
MUDAR AS EXPECTATIVAS!!!
9. MANEJO DO AVE AGUDO
ATENDIMENTO INCIAL:
“STROKE CHAIN OF SURVIVAL”
PRÉ-HOSPITALAR
RECOMENDAÇÃO CLASSE I, NÍVEL DE EVIDENCIA B
10. NA CHEGADA AO P.S.
ATENDIMENTO PREFERENCIAL
ABC’S:
PROTEÇÃO DA VIA AÉREA
VENTILAÇÃO ASSISTIDA, OXIGENOTERAPIA
CIRCULAÇÃO: ACESSO VENOSO PERIFÉRICO CALIBROSO
MANEJO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
AAS
RECOMENDAÇÃO CLASSE I,
NÍVEL DE EVIDÊNCIA B
12. MANEJO
DA HIPERTENSÃO
QUAL É A PIOR COISA
QUE SE PODE FAZER???
CANDITADO A
TROMBÓLISE VENOSA
X
PACIENTE SEM
INDICAÇÃO DE
TROMBÓLISE
RECOMEDAÇÃO CLASSE I
NÍVEL DE EVIDENCIA B
13. TROMBÓLISE
TEMPO É CÉREBRO!!!!
JANELA TERAPÊUTICA: 3 HORAS
JANELA DE RESGATE: 6 HORAS
TEMPO PORTA-TOMOGRAFIA: 45 MIN
ATENÇÃO ÀS CONTRA INDICAÇÕES !!!
RECOMENDAÇÃO CLASSE I, NÍVEL DE EVIDÊNCIA A
14. TROMBÓLISE
•RISCO DE HEMORRAGIA
AUMENTA QUANTO MAIOR O
DÉFICIT
(NIHSS > 22 = CUIDADO!!!
•CONTROLE PRESSÓRICO
SATISFATÓRIO
•EVITAR PUNÇÕES ARTERIAIS,
VENOSAS CENTRAIS,
CATETERISMO VESICAL
15. TROMBÓLISE VENOSA
RTPa: MELHORA DO DÉFICIT
EM 31 – 50%
CONTRA 21 – 38% DO PLACEBO
(RECOMENDAÇÃO CLASSE I,
NÍVEL DE EVIDÊNCIA A)
16. TROMBÓLISE ARTERIAL
NECESSITA DE ARTERIOGRAFIA OU
ANGIORESSONÂNCIA NO PRÉ-OP
RECOMENDADA ATÉ 6 HORAS APÓS O ICTO
NECESSÁRIA EQUIPE ESPECIALIZADA E
EXPERIÊNTE
RECOMEDAÇÃO CLASSE I, GRAU DE EVIDÊNCIA B
PODE SER UTILIZADA EM PACIENTES QUE
TENHAM CERTAS CONTRA-INDICAÇÕES À
TROMBÓLISE VENOSA
RECOMEDAÇÃO CLASSE II, GRAU DE EVICÊNCIA C
17. EVITAR A LESÃO SECUNDÁRIA
SALVAR ÁREAS DE PENUMBRA
POUPAR CÉREBRO!!!
EVITAR IATROGENIA!!!
18. MANEJO SECUNDÁRIO
MANEJO DA PRESSÃO ARTERIAL (CLASSE I, N.E. C)
TROMBÓLISE X TRATAMENTO CONSERVADOR
HIPERTENSÃO X HIPOTENSÃO
MANEJO DA GLICEMIA (CLASSE I, N.E.E C)
HIPOGLICEMIA X HIPERGLICEMIA
CONTROLE GLICEMICO ESTRITO
NUTRIÇÃO ENTERAL PRECOCE
ANTICOAGULANTES (CLASSE III, N.E. A)
HEPARINA
HEPARINAS DE BAIXO PESO MOLECULAR
ANTICOAGULANTES ORAIS
19. MANEJO SECUNDÁRIO
AAS E OUTROS ANTIAGREGANTES
PLAQUETÁRIOS – APÓS 24 – 48 H !!! (CLASSE III, N.E. A)
EXPANSÃO E HIPERHIDRATAÇÃO COM
HIPERTENSÃO INDUZIDA
AVEI: NÃO RECOMENDADA (CLASSE III, N.E. A)
AVE HEMORRÁGICO = VASOESPASMO
VASODILATADORES
AGENTES NEUROPROTETORES
20. MANEJO DE COMPLICAÇÕES
NEUROLÓGICAS
CRISE CONVULSIVA
ESTADO DE MAL EPILÉPTICO CONVULSIVO E
NÃO CONVULSIVO
EDEMA CEREBRAL
HIDROCEFALIA
MONITORIZAÇÃO DE PIC
TRANSFORMAÇÃO HEMORRÁGICA: +- 5%
21. CUIDADOS GERAIS E MANEJO DE
COMPLICAÇÕES CLÍNICAS
TERAPIA NUTRICIONAL:
NUTRIÇÃO ENTERAL PRECOCE
SONDA ENTERAL
PREVENÇÃO DE ULCERA PÉPTICA
BLOQUEADORES H2 X IBPs
PREVENÇÃO DE ULCERA DE PRESSÃO
PREVENÇÃO DA BRONCOASPIRAÇÃO
ELEVAÇÃO DE DECÚBITO!!!
COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS
PNEUMONIA, ITU, INFECÇÃO DE ACESSOS
TRAQUEOSTOMIA PRECOCE
CUIDADOS PALIATIVOS
22. REHABILITAÇÃO
FISIOTERAPIA PRECOCE, MOTORA E
RESPIRATÓRIA
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL
FONOAUDIOLOGIA
TERAPIA OCUPACIONAL
ACOMPANHAMENTO PÓS ALTA
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR!!!
23. •ESTRATÉGIAS PARA OTIMIZAÇÃO DOS RESULTADOS:
•BEM DEFINIDAS
•DISPONÍVEIS????
•APLICÁVEIS ????
•ADAPTAÇÃO A REALIDADE
•MUDAR A VISÃO DO PROFISSIONAL ATENDENTE