O documento aborda diferentes tipos de miocardiopatia, incluindo miocardiopatia dilatada, hipertrófica e restritiva, suas causas, sintomas e tratamentos, destacando a gravidade das condições. Também aborda a endocardite reumática e infecciosa, suas implicações e a importância do cuidado de enfermagem e prevenção. O papel das intervenções de enfermagem é enfatizado em várias condições cardíacas, incluindo a monitorização de pacientes e a administração de terapias profiláticas.

1. MIOCARDIOPATIA
E INFLAMAÇÕES DO CORAÇÃO
PROFA. JHORDANA

2. •A miocardiopatia é uma doença do músculo cardíaco de
etiologia desconhecida, embora alguns estudos sugiram
que a miocardiopatia seja um distúrbio genético herdado.
Os três tipos de miocardiopatia são classificados de
acordo com as anormalidades estruturais e funcionais do
músculo cardíaco: miocardiopatia dilatada (por vezes
chamada de miocardiopatia congestiva), miocardiopatia
hipertrófica e miocardiopatia restritiva ou constritiva. A
despeito da categoria e da causa, essas doenças podem
levar insuficiência cardíaca grave, disritmias significantes e
morte.
MIOCARDIOPATIA

3. • Miocardiopatia isquêmica
é um termo
frequentemente
empregado para
descrever aumento do
coração causado por
doença da artéria
coronária, que geralmente
é acompanhada por
insuficiência cardíaca.

4. MIOCARDIOPATIA DILATADA (MCD)
• A MCD é o tipo mais comum
• A MCD é distinguida pela dilatação significativa dos
ventrículos sem hipertrofia simultânea (aumento da
espessura da parede muscular) e pela disfunção
sistólica.
• Os ventrículos apresentam elevação dos volumes
sistólico e diastólico, mas diminuição da fração de
ejeção.

5. • As alterações estruturais diminuem a quantidade de
sangue ejetado do ventrículo com a sístole,
aumentando a quantidade de sangue que permanece
no ventrículo após a contração.

6. MIOCARDIOPATIA RESTRITIVA (MCR)
• A MCR é caracterizada pela disfunção diastólica
causada por paredes ventriculares rígidas que
impedem o enchimento diastólico e a distensão
ventricular.
• A função sistólica habitualmente é normal.
• Os sinais e sintomas são semelhantes aos da
pericardite constritiva e incluem dispneia, tosse seca
e dor torácica.

7. MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA (MCH)
• A Miocardiopatia hipertrófica é uma condição autossômica
dominante que ocorre em homens, mulheres e crianças
(com frequência detectada após a puberdade).

8. • Na Miocardiopatia hipertrófica , o músculo cardíaco
sofre aumento assimétrico de tamanho e massa,
especialmente ao longo do septo.
• A Miocardiopatia hipertrófica geralmente afeta áreas
não adjacentes do ventrículo. O aumento da espessura
do músculo cardíaco reduz o tamanho das cavidades
ventriculares e faz com que os ventrículos demorem
mais tempo para relaxar após a sístole.

10. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Pacientes com miocardiopatia podem permanecer
estáveis e sem sintomas por muitos anos.
• Com frequência, a miocardiopatia dilatada ou restritiva
é diagnosticada pela primeira vez quando o paciente
comparece com sinais e sintomas de insuficiência
cardíaca.
• Os pacientes com miocardiopatia também podem
relatar DNP, tosse (especialmente com o esforço) e
ortopneia, que podem levar a um diagnóstico errôneo
de bronquite ou pneumonia.

11. • Outros sintomas incluem retenção de líquido, edema
periférico e náuseas, que são causados pela
perfusão insuficiente do sistema gastrintestinal.
• O paciente também pode apresentar dor torácica,
palpitações, tontura, náuseas e síncope com
esforço. Entretanto, parada cardíaca (morte súbita
cardíaca) pode ser a manifestação inicial de
Miocardiopatia hipertrofica em pessoa jovens, incluindo
atletas.

12. • Independentemente do tipo e da causa, a
miocardiopatia pode levar a insuficiência cardíaca
grave, arritmias letais e morte. A taxa de mortalidade é
mais alta em afro-americanos e idosos.
• Os pacientes podem precisar limitar a atividade física e
controlar o ganho de peso excessivo para evitar
arritmia potencialmente fatal.

13. Ações de enfermagem
• O histórico de enfermagem para o paciente com
miocardiopatia começa com uma história detalhada dos
sinais e sintomas apresentados. A enfermeira identifica
os possíveis fatores etiológicos, como a ingestão
pesada de álcool, doença ou gestação recente, ou uma
história da doença em parentes imediatos.

14. • Durante um episódio sintomático, o repouso está
indicado. O oxigênio, geralmente fornecido através de
cateteres nasais, também pode estar indicado.
• É necessária a monitorização cuidadosa para
correlacionar a prescrição com a resposta do paciente
e, em seguida, ajustar adequadamente o plano de
tratamento.

15. • A avaliação da saturação de oxigênio em repouso e
durante a atividade também pode ser indicada, quando
se determina a necessidade de oxigênio suplementar.
• Garantir que o paciente receba ou escolha os alimentos
apropriados para a dieta hipossódica também é
importante. Além disso, o auxílio para que o paciente se
mantenha aquecido e que mude de posição com
frequência estimula a circulação e reduz a possibilidade
de ruptura cutânea.

16. • O paciente com miocardiopatia precisa aprender a
participar e realizar as atividades do próprio cuidado
dentro da faixa de limitação de atividades. Ensinar os
pacientes sobre o regime de medicamentos sobre as
restrições dietéticas é uma parte primordial do plano de
cuidado de enfermagem.

17. • A enfermeira faz parte integrante desse processo de
aprendizagem à medida que os pacientes aprendem a
balancear seus estilos de vida e trabalho e, ao mesmo
tempo, a realizar suas atividades terapêuticas. Ajudar
os pacientes a lidar e a aceitar seus estados
patológicos torna-lhes mais fácil ajustar suas
expectativas e seguir o programa de autocuidado em
casa.

18. ENDOCARDITE
REUMÁTICA
• A endocardite reumática resulta
diretamente da febre reumática
provocada pela infecção por
estreptococos do grupo A.
• A doença afeta todas as
articulações ósseas, produzindo
uma poliartrite. O coração também
é órgão alvo e é onde ocorre a
lesão mais grave.

19. • Os leucócitos acumulam se nos
tecidos afetados e formam nódulos,
os quais, eventualmente, são
substituídos por cicatrizes. É certo
que o miocárdio é envolvido nesse
inflamatório; isto é, a miocardite
reumática desenvolve-se, o que
enfraquece temporariamente a força
contrátil do coração.

20. • Da mesma maneira, o pericárdio é afetado; isto é, a
pericardite reumática também acontece durante a
doença aguda. Essas complicações miocárdicárdicas
geralmente ocorrem sem seqüelas graves. Entretanto,
a endocardite reumática resulta em efeitos colaterais
permanentes e, com frequência, incapacitantes.

21. Identificando e prevenindo a febre reumática
• A febre reumática é uma doença evitável. A erradicação
da febre reumática eliminaria a cardiopatia reumática. A
terapia com penicilina em pacientes com infecções
estreptocócicas pode prevenir quase todas as
agressões primárias de febre reumática.

22. Uma cultura de orofaringe é o único método pelo qual pode
feito um diagnóstico exato.
Os sinais e sintomas da faringite estreptocócica são os
seguintes:
•Febre (38,9 a 40’ C) Calafrios
•Faringite (de início súbito) Rubor difuso da faringe com
exsudato na orofaringe (pode não aparecer até depois do
primeiro dia)

23. •Linfonodos aumentados e dolorosos
•Dor abdominal (mais comum em crianças)
•Sinusite aguda e otite média aguda (podem ser
causadas por estreptococos)
•Rubor difuso da faringe com exsudato na orofaringe
(pode não aparecer até depois do primeiro dia)

24. Tratamento de Enfermagem
• Uma função primordial de enfermagem na endocardite
infecciosa é ensinar os pacientes sobre a doença e sua
prevenção e tratamento. Os pacientes suscetíveis
precisam saber sobre a antibioticoterapia oral em longo
prazo ou, sobre a necessidade de tomar antibióticos
profiláticos antes de certos procedimentos, como
exames ou procedimentos dentários, que possam
introduzir a infecção. Esses pacientes também devem
ser lembrados de procedimentos menos frequentes.
Como a cistoscopia, que também podem exigir
antibioticoterapia profilática.

25. ENDOCARDITE
INFECCIOSA
• A endocardite infecciosa
(endocardite bacteriana) é
uma infecção das válvulas
e da superfície endocárdica
do coração.

26. • A endocardite infecciosa é mais comum nas pessoas
idosas, provavelmente por causa das respostas
imunológicas diminuídas à infecção, das alterações
metabólicas associadas ao envelhecimento e do
número aumentado de procedimentos diagnósticos
invasivos, em especial na doença genitourinária. Existe
uma alta incidência de endocardite estafilocócica entre
os usuários de drogas endovenosas, com a doença
ocorrendo em sua maior parte sobre válvulas normais

27. •A endocardite infecciosa é provocada pela invasão direta
por bactérias ou outros organismos e leva à deformidade
dos folhetos valvulares.
•Os microrganismos causais incluem bactérias, fungos e
Streptococcus viridans.

28. A endocardite adquirida em hospital
ocorre com maior frequência em
pacientes com doença incapacitante,
naqueles com cateteres de demora e aos
que recebem terapia endovenosa ou com
antibióticos prolongada.
Os pacientes que recebem medicamentos
imunossupressores ou corticosteroides
podem desenvolver endocardite por
fungos.

29. Tratamento de enfermagem
• Além de educar o paciente e a família sobre a
prevenção e a promoção de saúde, a enfermeira de
cuidados domiciliares pode ser chamada para
supervisionar e monitorizar a antibioticoterapia
endovenosa fornecida no ambiente domiciliar. As
funções de enfermagem adicionais podem envolver a
instrução e cuidados pós-cirúrgicos.

30. MIOCARDITE
• A miocardite é um processo inflamatório que envolve o
miocárdio.
• A miocardite pode provocar dilatação cardíaca, trombose na
parede cardíaca, infiltração de células sanguíneas circulantes
em torno dos vasos coronarianos e entre as fibras musculares,
além de degeneração das próprias fibras musculares.

31. Tratamento de Enfermagem
• A função cardíaca e a temperatura são avaliadas para
determinar se a doença está diminuindo e se a
insuficiência cardíaca congestiva aconteceu. Quando
ocorre uma disritmia, o paciente deve ser cuidado em
uma unidade com monitorização cardíaca contínua, de
modo que a equipe e os equipamentos estejam
prontamente disponíveis caso aconteça uma disritmia
com risco de vida.

32.  Alerta de Enfermagem: Os pacientes com miocardite
são sensíveis ao digitálico. Portanto, eles devem ser
monitorizados de perto para a intoxicação digitálica
(evidenciada por disritmia, anorexia, náuseas, vômitos,
cefaleia, indisposição).
• As meias de compressão elástica e os exercícios
passivos e ativos devem ser empregados, porque a
embolização a partir do trombo venoso e dos trombos
murais pode acontecer.

33. PERICARDITE
• A pericardite refere-se a
uma inflamação do
pericárdio, o saco
membranoso que envolve
o coração. Ela pode ser
uma doença primária ou
pode desenvolver-se no
curso de inúmeros
distúrbios clínicos e
cirúrgicos.

34. • O sintoma característico da pericardite é a dor. A dor
está quase sempre presente na pericardite aguda e
mais comum sobre o precórdio. A dor pode ser sentida
abaixo da clavícula e no pescoço, bem como na região
escapular esquerda. A dor pericárdica é agravada pela
respiração, mudança de posição no leito e torção do
corpo; ela é aliviada ao se sentar. De fato, o paciente
prefere adotar uma postura sentada ou inclinada para
diante.

35. • A dispneia pode acontecer em
consequência da compressão
pericárdica dos movimentos
cardíacos, o que leva a um
débito cardíaco diminuído, O
paciente pode aparentar estar
extremamente doente.

36. Tratamento de Enfermagem
• A enfermeira, que possui diversas preocupações
importantes no cuidado do paciente com pericardite,
deve ficar alerta para a possibilidade de tamponamento
cardíaco.
• A enfermeira administra os medicamentos conforme
prescrito para os pacientes com infecções do
pericárdio, quando o organismo causador da infecção
foi identificado.

37. • Por exemplo, os pacientes com pericardite
associada a febre reumática podem
responder à penicilina. Os pacientes com
pericardite resultante da tuberculose podem
precisar da administração de isoniazida,
cloridrato de erambutol, rifampicina e
estreptomicina, em diversas combinações.

38. • A anfotericina E é utilizada na pericardite fúngica,
sendo os corticosteroides administrados no lúpus
eritematoso disseminado.
• À medida que a condição do paciente melhora, a
enfermeira pode encorajar o aumento gradual da
atividade. No entanto, caso a dor ou a febre
reapareçam, o repouso no leito deve ser retomado.

39. • O alivio da dor é conseguido ao se fazer com que o
paciente permaneça em repouso no leito ou na cadeira,
como for mais confortável. Já que a posição sentada
ereta e a inclinação para diante é a postura que tende a
aliviar a dor, o repouso em uma cadeira pode ser mais
confortável. À medida que a dor torácica diminue, as
atividades da vida podem ser retomadas.

40. • Quando o paciente está recebendo
medicamentos para a pericardite,
como analgésicos, antibióticos ou
corticosteroides, suas respostas são
monitorizadas e registradas. Quando
a dor torácica reaparece, o repouso
no leito é retomado.