O documento descreve a utilização de filtros físicos em tratamentos de radioterapia no Instituto Nacional de Câncer. Ele apresenta os objetivos de descrever as etapas técnicas de utilização dos filtros nos aparelhos de telecobaltoterapia e aceleradores lineares e produzir um tutorial ilustrativo sobre o manuseio correto dos filtros. Os dados coletados mostram a frequência considerável do uso de filtros físicos, principalmente no Theratron 780X para tratamentos de cabeça e pescoço.

1. Adriana Rodrigues Almeida Viana
Especialização de Nível Médio em Radioterapia
A UTILIZAÇÃO DOS FILTROS FÍSICOS EM
TRATAMENTOS DE TELETERAPIA
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA
ESCOLA POLITÉCNICA DE SAÚDE JOAQUIM VENÂNCIO

2. A UTILIZAÇÃO DOS FILTROS FÍSICOS EM TRATAMENTOS DE
TELETERAPIA
Adriana Rodrigues Almeida Viana
Especialização de nível médio em radioterapia
Orientadora: Dra. Célia Maria Pais Viégas
Co-Orientadoras: Dra. Elizabeth Vianello
Física Médica Herminiane Vasconcellos
Instituto Nacional de Câncer
José de Alencar Gomes da Silva
Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio
Trabalho apresentado às instituições
como requisito parcial para conclusão do
curso

3. INTRODUÇÃO
• Logo após a descoberta dos Raios X por Roentgen, em
1895 e da Radioatividade por Becquerel, em 1896, a
radiação vem ganhando destaque no uso clínico
– impulsionada pelo progresso tecnológico.
• A Radioterapia consiste em uma modalidade de tratamento
de câncer
– Uso de radiações ionizantes
– Cura ou controle da propagação da
doença

4. INTRODUÇÃO
• Entrega da dose prescrita no tumor
–  dosagem em tecidos sadios adjacentes
– de forma segura
• Planejamento de tratamento considera
variações anatômicas da região
– importante utilizar estratégias para garantir
uma distribuição de dose uniforme

5. INTRODUÇÃO
• Estratégias com uso de acessórios
filtros modificadores da incidência do feixe de radiação na
região de tratamento
– Filtros físicos

6. JUSTIFICATIVA
• Os filtros têm papel
importante relativo ao
eixo de tratamento do
tumor a ser abordado e
áreas circunvizinhas
sadias
– Deformação intencional
– Uniformidade de
entrega de dose

7. OBJETIVO GERAL
• Descrever a técnica de utilização dos filtros
físicos no serviço de Radioterapia no INCA.

8. OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Descrever as etapas técnicas adotadas durante a
utilização de filtros físicos nos tratamentos em
radioterapia nos aparelhos de telecobaltoterapia e
aceleradores lineares.
• Produzir um tutorial ilustrativo, de nível técnico
demonstrando o manuseio dos acessórios nos
equipamentos Theraton® e Clinac®.
• Evidenciar a importância do filtro físico para
otimização da radioterapia com este acessório.

9. METODOLOGIA da Busca
• Foi realizada uma revisão bibliográfica:
- livros e artigos
- língua portuguesa.
• Nas bases:
- Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)
- Scientific Library On-line (ScieELO)
- Google Acadêmico
- Portal CAPES
• Período: 2000 e 2015
• Descritores: “Acessórios Radioterapia”, “Filtro Físico AND
Radioterapia”, “Radioterapia” para embasamento teórico do
trabalho.
.

10. METODOLOGIA do Tutorial
• Registros fotográficos das etapas de utilização dos filtros
contemplando
– equipamentos e acessórios
– Serviço da Radioterapia do instituto Nacional de Câncer José Gomes
de Alencar Silva para compor o tutorial ilustrativo.
• Orientações sobre como utilizar corretamente os filtros
fisicos, contemplando:
– leitura de ficha, retirada do armazenamento, posicionamento (encaixe,
direcionamento do eixo e sentido da cunha), verificação, utilização do
feixe ativo, e re-armazenamento na estante específica.

11. METODOLOGIA do levantamento
• Coleta de dados em planilhas de uso de equipamentos, no setor
da física médica do INCA
• Período compreendido entre 01/01/2017 a 17/02/2017
• Contemplados aparelhos de utilização, sitios tumorais tratados e
frequencia de utilização

12. DESENVOLVIMENTO
• O câncer hoje é a segunda doença crônica não
transmissível que mais leva ao óbito no
mundo.
• A estimativa para o Brasil (2016-2017):
 cerca de 600 mil casos novos de câncer ao ano.

13. • Aparelhagem no Brasil:
cerca de 354 aparelhos
42 unidades de Cobalto-60

14. 62 aceleradores lineares que não são
totalmente automatizados (com mais de 11
anos)

15. FILTROS FÍSICOS
• Formato de prisma quadrangular
• Feito de elementos densos
- chumbo ou ligas metálicas (bronze ou
metal)
- modificador de feixe externo usado
para criar o perfil assimétrico de dose.

16. Filtro para aceleradores lineares:

17. Filtro para telecobaltoterapia

18. • Armazenamento do filtro físico
Aceleradores lineares

19. Telecobaltoterapia

20. Papel do técnico no passo a passo
de utilização o Filtro Físico
Telecobaltoterapia:
Verificar a ficha de tratamento

21. Observar a angulação do filtro
Acoplar no cabeçote do aparelho

22. Certificar que o filtro foi acoplado
- não haja desprendimento do acessório do
cabeçote
- atingir o paciente em tratamento
acidentalmente.

23. Após o uso colocar na sua prateleira com a
respectiva sinalização resguardando-o de
possíveis danos.

24. Acelerador linear:
Observar as informações contidas no monitor

25. Em caso de divergência de informações entre o
planejamento e a execução técnica o sistema
automaticamente bloqueia o tratamento
acusando interlock ACC.

26. Posição do gantry e colimador
Posição do filtro: IN ou OUT, LEFT ou RIGHT

28. Após fazer uso do filtro físico o técnico precisa
armazena-lo de maneira correta na prateleira de
acordo com a sinalização de angulação.

29. DISCUSSÃO
Radioterapia:
- fundamental na abordagem clínica
- demanda uma série de técnicas específicas
para entrega da radiação ao paciente
• Os tratamentos de radioterapia compõem o
tripé da abordagem do câncer
70% dos tratamentos oncológicos

30. Gráfico de acidentes com acessórios

31. Acidentes com acessórios

32. Turno Clinac® 600
Clinac®
2300
Trilogy® TH®-X TH®-C
Manhã 7 1 0 12 0
Tarde 3 1 1 10 0
Noite 0 1 0 - 2
.
Utilização de filtros em por aparelhos no Serviço de
radioterapia ( quantitativo = n pacientes)

33. Atendimentos com filtros de
Pacientes Por Sítio Anatômico
28.94
68.41
2.63
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Tórax Cabeça e Pescoço Menbros Superiores
e Inferiores
Sítios Anatômicos
Frequência
(%)

34. UTILIZAÇÃO DE FILTROS NOS APARELHOS DE
RADIOTERAPIA POR SÍTIO
Sitio da Doença Clinac 600 Clinac 2300 Trilogy TH-X TH-C
TÓRAX
Pulmao 6 1
Esofago 3 1
Mama 1
CABEÇA E PESCOÇO
Nasofaringe 1
Trigono retromandibular 1
Glote 1
Laringe 3 1
Cavidade Oral 1
Amigdala 1
Sistema nervoso central 1
Orofaringe 9
Epiglote 1
Mandibula 2
Hipofaringe 1
Lingua 1
Cavum 1
MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
Sarcoma 1

35. DISCUSSÃO
 RXT poderá ser usada em até 70% dos casos oncológicos
 filtros físicos são acessórios fundamentais
- modificar intencionalmente feixes de tratamentos de
radioterapia
- melhorar a homogeneidades das distribuições de dose
 Cerca de 1074 incidentes de erros em Radioterapia
 Com 51% de tratamentos incorretos
- uso de acessórios compõem 23% dessas causa
 manipulação incorreta dos filtros ocupam 2% deste
percentual.
 Os dados coletados
 Frequência considerável no uso de filtros físicos no
tratamento de pacientes oncológicos (47 dias)
 Sem publicações em língua portuguesa, sobre este
procedimento para consulta
 Tutorial apresentado poderá suprir esta lacuna.

36. CONCLUSÕES
 Utilização frequente deste acessório no serviço de
radioterapia do Instituto Nacional de Câncer.
 O aparelho com maior número de procedimentos com a
utilização deste foi o Theratron® 780 X por ser muito
utilizado no tratamento de tumores da região da cabeça e
pescoço e não ser automatizado.
 A produção de um tutorial ilustrativo visa orientar a
utilização deste acessório e minimizar erros ou acidentes
decorrentes de seu maus uso, proporcionando assim uma
maior segurança para o paciente, além de contribuir para
formação de futuros técnicos em radioterapia.

37. “Trabalhe duro em silêncio e seu sucesso
será o seu ruído”
Dale Carnegie
Adriana Rodrigues Almeida Viana
Cel: (86) 9952-2001
Email: adrianna_viana@hotmail.com

38. OBRIGADA!!

39. REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• LOPES,José Marques. Avaliação de filtros físicos modificadores de
curvas de isodose usados em aceleradores radioterápicos,Rio de
Janeiro 2013.
• SOUZA,Roberto Salomon de. Estudo das propriedades físicas do filtro
dinâmico: modulação unidimensional,Rio de Janeiro 2005.
• RODRIGUES,Bruna Teiga. Avaliação da dpse fetal em radioterapia de
mama, com a camera de ionização cilindrica, usndo blindagem e filtros
fisicos e dinamicos, Curitiba 2010.
• Instituto Nacional do Cancer;Ministerio da Saude.Radioterapia –
www.inca.org.br (acessado em 08/07/2016).