Este documento resume a história de vida e desenvolvimento de Pedro Artur Martins Soares, de 6 anos. Ele foi encaminhado para avaliação neurológica por apresentar saúde frágil e problemas respiratórios recorrentes. Seu desenvolvimento motor e de linguagem ocorreram dentro da normalidade, embora tenha mudado de cidade antes dos 2 anos. Atualmente estuda no 2o ano do ensino fundamental.

1. ANAMNESE
ENCAMINHADO POR: ________NEUROPEDIATRA___________TSOE__________________
DATA:__17___/____09_/__14____
I. IDENTIFICAÇÃO:
NOME: PEDRO ARTUR MARTINS SOARES
IDADE: 06 SEXO: M DATA DE NASCIMENTO: 20/ 08 /2008
NATURALIDADE: CRATEÚS NACIONALIDADE:
ESCOLA: INST. SANTO AGOSSTINHO ESCOLARIDADE:NIVEL II
PAI: JOSSE´ROGERIO SOARES COSTA PROFISSÃO: MILITAR
IDADE: 40 ESCOLARIDADE:ENS. MEDIO
MÃE: ANA KELLY ALEXANDRE MARTINS SOARES
PROFISSÃO:ENFERMEIRA
IDADE: 33 ESCOALRIDADE:SUPERIOR
ENDEREÇO: DENS. BERILO MOTA NO 25 10
BAIRRO:DIRCEU I
CIDADE: FONE: 9829 5295
II. MOTIVO DA CONSULTA:
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III. ANTECEDENTES PRÉ- NATAIS:
- Tipo de parto: ( ) Normal ( X ) Cesariana ( ) Fórceps
-Tipo de Gestação: ( )Desejada ( X )Não desejada
-Observações:TUDO TRANQUILO
IV. GENETOGRAMA:
- Posição na família: ( X ) Mais novo ( )Mais velho ( )Intermediário
-Filho único: ( ) Sim ( X ) Não Irmãos quantos:_II ANOS MENINA____________________
-Filho legítimo: ( ) Sim ( ) Não
-Observações sobre a gravidez da mãe biológica:____________________________________
-Parentesco entre os pais: ( )Sim ( X)Não Que grau:_______________________________
-Quem mora na casa:PAI , MÃE , FILHOS
-Observações:_______________________________________________________________
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2. V. HISTÓRIA DE VIDA:
Desenvolvimento das primeiras aprendizagens:
- Uso da mamadeira:SIM
- Fala: 2 ANOS -Colher: SIM
- Engatinhar: SIM
-Andar:ANTES DE 1 ANO
- Andar de velocípede:NÃO
-Andar de bicicleta:NÃO
-Controle das esfíncteres:
-Como aprendeu, houve estímulo, tentativa sozinho, quem participava desse processo?
VI. HISTÓRICO FAMILIAR:
- Fatos marcantes:__ANTES DE 2 ANOS MUDANÇA DE CIDADE,
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-Situações vivenciadas pela criança e como as vivenciam:
-Nascimento de irmãos:________________________________________________________
-Mudanças:__________________________________________________________________
-Morte:_____________________________________________________________________
-Separações:_________________________________________________________________
-Observações:________________________________________________________________
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VII. HISTÓRICO CLINICO:
-Saúde:__FRÁGIL Doenças:__RESPIRATÓRIO , SINUSITE
- Dificuldades : ( ) Visual ( )Auditiva ( ) Fonoaudiológico ( ) Neurológica
-Cirurgias:
-Observações:________________________________________________________________
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VIII. MANIPULAÇÕES E TIQUES:
-Usou chupetas: - Rói unhas: -Morde lábios:
-Morde língua: - É inquieto:
-Atitudes dos familiares:___________
IX. MEDOS, BIRRAS , CIÚMES, MENTIRAS:
- Medo de algo: - Mente:
-Crises de birra: - Com quem?
-Ciúmes: - De quem?
Observações:_________________________________________________________________
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X. ESCOLARIDADE:
-Com que idade ingressou na escola? - Adaptção:
-Gosta de estudar: - Como vai na escola?
-Houve mudanças de escola? - Por quê?
-Ler: - Escreve: - Reprovação:
- Gosta da escola: - Dos professores:

3. - Com quem faz as tarefas:
-Troca letras:_______________________ Omite letras:______________________________
-Observações:_______________________________________________________________
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XI. SEXUALIDADE:
- Curiosidade sexual:__________________ Masturba-se:_____________________________
-Faz brincadeiras sexuais:_______________
-Atitude da família:___________________________________________________________
XII. SOCIABILIDADE:
-Relacionamento com a mãe:
-Relacionamento com o pai:
-Com os irmãos:_______________
-Com crianças da mesma idade/ ou da escola:
-Como prefere brincar (sozinho/acompanhado):
-Faz amizade com facilidade: - Lidera brincadeiras:________________
- É afetivo/ agressivo: - Briga com irmãos e amigos:_____________
-É cuidadoso com os brinquedos:
-Tipo de brincadeira preferida:
- Observações:________________________________________________________________
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XIII. MOMENTOS LÚDICOS:
- Em que momentos mais brinca com seu filho:
- Acontece com freqüência:
XIV. CONSIDERAÇÕES FINAIS:
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Teresina : de de
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Fábia Graciele Araújo de Moraes
Psicopedagoga