O documento descreve os sete passos para a realização e análise crítica de consultas em medicina geral e familiar, incluindo a preparação, história do paciente, exame físico, hipóteses diagnósticas, plano e investigações, evolução e conclusão. O texto fornece orientações sobre como executar cada etapa da consulta de forma sistemática e completa.

2. A consulta em 7 passos
Execução e análise crítica de consultas
em medicina geral e familiar
Texto-base e coordenação:
Contributos:

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Setembro 2008
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23. Ficha Técnica
Título:
A CONSULTA EM 7 PASSOS
Edição:
VFBM Comunicação, Lda.
Av. Infante D. Henrique,
333-H, 4.º Sala 45
1800-282 Lisboa
Tel.: 218 532 916
E-mail: vfrias@vfbm.com
Ilustrações e capa:
Eduardo Esteves
Apoio:
AstraZeneca
Impressão:
Focom XXI, Lda.
Dep. Legal:
281734/08
1.ª Edição
Lisboa, Setembro 2008
© Vítor Ramos
ISBN 978-989-8160-22-5
Um agradecimento à “Padrões Culturais Editora” pela colaboração prestada.
4
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24. Prefácio

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119. Índice

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209. 1. A consulta – pilar central da medicina geral e familiar
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243. Quadro I
Áreas de desempenho em medicina geral e familiar
1. Consulta – modelo clínico integrado
2. Gestão do processo clínico individual
3. Gestão do processo familiar
4. Gestão da prática clínica - lista de utentes
5. Orientação para a comunidade
6. Participação na equipa de saúde familiar (USF ou outra)
7. Interligação e cooperação com outras unidades e serviços
8. Governação clínica e qualidade (“clinical governance”)
9. Formação (formação contínua própria, inter-pares e em equipa,
tutor de estágios, orientador de alunos e de internos, etc.)
10. Investigação (procurar respostas para perguntas do dia-a-dia,
investigação-acção, projectos locais, projectos multicêntricos, etc.)
11. Participação social, política e de cidadania
12. Atenção à saúde do próprio médico e da sua família
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334. 1.2. A consulta como sistema e como processo

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368. Estrutura
(Elementos físicos,
organizacionais e
tecnológicos)
Processo
(Comunicação e relação
médico-paciente, métodos
de consulta, etc.)
Resultados
(Critérios e indicadores
de sucesso de uma
consulta)
17
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Utente
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Relação médico-utente
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421. 67
Determinantes e
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(Antes)
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propriamente
dita
(Durante)
Consequências
(Depois)
Próximas consultas
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422. 2. Capacidades e competências a desenvolver
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426. 2.1. Capacidades
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Quadro II
Capacidades a desenvolver
Prestar atenção ao outro e olhá-lo com serenidade
Ouvir/escutar
Perguntar
Sorrir
“Ler” emoções
Compreender os modos de pensar, de reagir e de sentir do
outro
Respeitar os valores do outro, sem desrespeitar os seus
Imaginar-se na “pele do outro” (empatia)
Negociar - propor, aceitar, ceder e ser firme (consoante o que
estiver em causa) e procurar pontos de encontro com o outro
Analisar criticamente o que é dito e escrito
Aprender com os outros (com os pacientes, em especial)
Reconhecer a própria ignorância e saber dizer “não sei”
Reconhecer e corrigir erros
Aprender com os próprios erros e com os dos outros
Contar, suscitar e ouvir estórias e metáforas
Contextualizar
Ajudar a ver sob outros ângulos e a “reinterpretar” a realidade
Manter uma distância saudável entre a vida profissional e a vida
pessoal
Ser capaz de dizer “não!”
Ser capaz de compaixão
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691. Aprendamos a partilhar
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823. 2.2. Competências
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Quadro III
Competências a desenvolver
biomédicas
clínicas
comunicacionais em contexto clínico
relacionais (relação médico-doente)
pedagógicas (incluindo competências para promover a
literacia, a capacitação e o “empowerment” dos utentes
no que respeita à sua saúde)
socioculturais em saúde
auto-percepção e autocrítica pessoal
gestão (de equipas, de unidades, de serviços e de
projectos)
desenvolvimento da qualidade (“clinical governance”,
incluindo gestão do risco clínico)
métodos de investigação

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943. Compreender o(a) paciente e levá-lo(a) a envolver-se

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