56480338596-Treinamento-Alcool-e-Drogas.ppt

PREVENÇÃO EM ESCOLAS
PREVENÇÃO EM ESCOLAS
FUNCIONA?
FUNCIONA?
Sergio Nicastri
PAD - Programa Álcool e Drogas
HIAE - Hospital Israelita Albert Einstein
GREA - Grupo de Estudos de Álcool e Drogas,
Instituto de Psiquiatria,
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP

Drogas psicotrópicas:
Drogas psicotrópicas:
efeitos aparentes
efeitos aparentes
 Estimulantes da atividade mental
 anfetaminas, cocaína, cafeína
 Depressores da atividade mental
 álcool, barbitúricos, BDZs, opióides,
inalantes
 Perturbadores da atividade mental
 maconha, LSD, mescalina, anti-Ch

NIDA - National Institute on Drug Abuse - www.nida.nih.gov

Ecstasy
Ecstasy
Internet:
Internet:
www.nida.nih.gov
www.nida.nih.gov

Uso, abuso e dependência
Uso, abuso e dependência
Não uso
Uso experimental
Abuso
Dependência
Uso esporádico
Uso freqüente
Uso pesado

Tabaco, 1 em 3
Heroína, 1 em 4-5
Cocaína HCl, 1 em 6
Estimulantes que não
a cocaína, 1 em 9
Maconha,
1 em 9-11
Ansiolíticos,
sedativos, &
hipnóticos,
1 in 11
Analgésicos
opióides, 1 in 11
Alucinógenos,
1 in 20
Inalantes,
1 in 20
Estimativa
da fração
de usuários
de drogas
que se
tornam
dependentes
Estimativas
Estimativas
Epidemiológicas para os
Epidemiológicas para os
Estados Unidos,
Estados Unidos,
1992-1998
1992-1998
Crack + HCl, 1 em 5 (??)
Álcool, 1 em 7-8
(Adaptado de Anthony et al., 1994; Chen & Anthony, submetido)

Uso de
Cocaína
Uso de
Tabaco
Exposição a
oportunidade
de maconha
Exposição a
oportunidade
de cocaína
Uso de
Maconha
Risco Relativo,
RR = 2.8
RR = 4.8
RR = 5.0
RR = 19.3
Wagner & Anthony, American Journal of Epidemiology, May 2002
TRANSIÇÕES
TRANSIÇÕES
Existe facilitação do uso de drogas a
Existe facilitação do uso de drogas a
partir do tabaco?
partir do tabaco?

Quatro princípios básicos
Quatro princípios básicos
 Uma droga não é boa ou má por si só
 Toda droga tem mútliplos efeitos
 Os efeitos da droga dependem da
quantidade utilizada pelo indivídio
 Os efeitos de qualquer droga
psicoativa dependem da história e
expectativas do indivíduo

Monitoring the Future (EUA):
High School Seniors
High School Seniors X
X Maconha
Maconha
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
Uso no ano
Percepção de
Risco
Disponibilidade
Johnson et al. (2001). Monitoring the Future Study

0
10
20
30
40
50
60
70
1975
1979
1983
1987
1991
1995
1999
Uso no ano
Percepção de
Risco
Disponibilidade
Johnson et al. (2001). Monitoring the Future Study
High School Seniors
High School Seniors X
X Cocaína
Cocaína

Imprensa:
Imprensa:
drogas e saúde
drogas e saúde
0
10
20
30
40
50
60
70
Maconha Cocaína
Prejudicial
Benéfica
Ambos
Noto et al. Congresso da ABEAD, 2001

O que está por trás da capa
O que está por trás da capa
da
da Veja
Veja?
?

Uso de drogas entre estudantes
(1
(1o
o
e 2
e 2o
o
graus) de 10 capitais
brasileiras
brasileiras
 Uso na vida:
 Álcool: 65,0 % (Belém) - 80,8 % (Fortaleza)
 Tabaco: 26,7 % (Recife) - 44,1 % (Porto Alegre)
 Outras: 19,0 % (São Paulo) - 30,5 % (P Alegre)
Galduróz et al. (1997). CEBRID/UNIFESP.

 Uso na vida na faixa etária 10-12 anos:
 Álcool: 51,2 %
 Tabaco: 11,0 %
 Outras Drogas: 11,7 %
(1
(1o
o
e 2
e 2o
o
brasileiras
brasileiras

0
2
4
6
8
10
12
14
Uso na vida
Solventes
Maconha
Ansiolíticos
Anfetamínicos
Cocaína
Anticolinérgicos
Barbitúricos
Xaropes
Orexígenos
Alucinógenos
Opiáceos
(1
(1o
o
e 2
e 2o
o
brasileiras
brasileiras

0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1987
1989
1993
1997
(1
(1o
o
e 2
e 2o
o
brasileiras
brasileiras

Prevalência de
Prevalência de uso na vida
uso na vida de
de
substâncias psicotrópicas nas 107
cidades brasileiras com mais de 200 mil
habitantes
habitantes
Fonte: CEBRID, 2001
Substância % Intervalo de Confiança 95%
ÁLCOOL 68,7 (63,8 – 73,6)
TABACO 41,1 (37,5 – 44,7)
QUALQUER DROGA 19,4 (16,6 – 221, )
MACONHA 6,9 (5,2 – 8,6)
SOLVENTES 5,8 (4,2 – 7,3)
OREXÍGENOS 4,3 (3,0 – 5,6)
BENZODIAZEPÍNICOS 3,3 (2,2 – 4,3)
COCAÍNA 2,3 (1,3 – 3,3)
XAROPES (codeína) 2,0 (1,1 – 2,8)
ESTIMULANTES 1,5 (0,8 – 2,2)
ANALGÉSICOS OPIÁCEOS 1,4 (0,6 – 2,1)
ANTICOLINÉRGICOS 1,1 (0,4 – 1,7)
ALUCINÓGENOS 0,6 (0,1 – 1,1)
BARBITÚRICOSS 0,5 (0,1 – 0,9)
CRACK 0,4 (0,0 – 0,8)*
ESTERÓIDES

0,3 (-0,1 – 0,7)*
MERLA 0,2 (-0,1 –0,5)*
HEROÍNA 0,1 (-0,1 – 0,2)*

Prevalência de
Prevalência de depencência
depencência de
de
habitantes
habitantes
Fonte: CEBRID, 2001
Substância Sexo Observado (%) Intervalo de Confiança 95%
ÁLCOOL TOTAL 11,2 (9,1 – 13,3)
M 17,1 (14,4 – 17,9)
F 5,7 (4,3 – 7,1)
TABACO TOTAL 9,0 (7,2 – 10,7)
M 10,1 (8,2 – 12,0)
F 7,9 (6,4 – 9,4)
MACONHA TOTAL 1,0 (0,3 – 1,7)
M 1,6 (0,7 – 2,5)
F 0,3 (-0,1 – 0,8)*

População estimada com
População estimada com dependência
dependência
de substâncias psicotrópicas nas 107
de substâncias psicotrópicas nas 107
habitantes
habitantes
Fonte: CEBRID, 2001
Substância Sexo População estimada
(em milhares)
Intervalo de Confiança 95%
ÁLCOOL TOTAL 5.283 (4.293 – 6.273)
M 3.896 (3.298 – 4.494)
F 1.387 (1.048 – 1.726)
TABACO TOTAL 4.214 (3.406 – 5.021)
M 2.299 (1.864 – 2.734)
F 1.915 (1.554 – 2.276)
MACONHA TOTAL 3.249 (2.452 – 4.045)
M 2.416 (1.942 – 2.891 )
F 832 (544 – 1.121)

Segundo a OMS, está
mais sujeito a usar
drogas quem:
 não tem informações
adequadas sobre as
drogas;
 está insatisfeito com sua
qualidade de vida (falta ou
excesso);
 é pouco integrado na
família e na sociedade;
 tem fácil acesso às drogas.

Alguns exemplos de
fatores
potencialmente
envolvidos na iniciação
do tabagismo

Prevenção: tipos de
Prevenção: tipos de
intervenção
intervenção
 Prevenção primária
 evitar uso experimental
 diminuir uso esporádico
 Prevenção secundária
 diminuir o uso regular
 evitar o uso abusivo
 Prevenção terciária
 TRATAMENTO e reabilitação para abuso e
dependência

Alguns modelos de
Alguns modelos de
prevenção
prevenção
 Disseminação de informação
 Educação afetiva
 Alternativas
 Habilidades de resistência
 Treinamento de habilidades
sociais/pessoais

68,1
70,3
36,2
39,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1997 2000
álcool
tabaco
%
Projeto Ensino Público
Uso de drogas (último ano) em escola do 2º grau, antes e após
programa de educação continuada em prevenção de drogas

35,3
21,6
14,2
9,2
8,3
2,9
1,7
0,3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1997 2000
maconha
solventes
cocaína
crack
%
As setas indicam diferenças estatisticamente significativas (p<0,01)
Projeto Ensino Público
Uso de drogas (último ano) em escola do 2º grau, antes e após
programa de educação continuada em prevenção de drogas

Kellam & Anthony, Am J Public Health, 1998
AVLIAÇÃO:
AVLIAÇÃO:
Qual o desempenho de diferentes
Qual o desempenho de diferentes
estratégias de prevenção?
estratégias de prevenção?

Programas de prevenção
Programas de prevenção
funcionam
funcionam
 Engajamento da comunidade
 sensibilização
 informação
 Enquanto houver demanda, existirá
oferta
 como viver num mundo com drogas?
 Combinação de estratégias

Conclusões
Conclusões
 Drogas diferentes requerem abordagens
diferentes
 Diferentes níveis de envolvimento com
drogas requerem intervenções específicas
 Qualidade de vida
 Prevenção, tratamento, normatização e
mesmo repressão devem ser atividades
integradas num planejamento mais amplo

Contatos
Contatos
 E-mail: snicastr@hcnet.usp.br
 PAD (Hospital Albert Einstein):
• 3747-1486 / 3747-1487
 GREA (USP):
• 3081-8060 / 3064-4973

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