1. Terapia capilar
“O que há de moderno”
Tratamentos clínicos e
cirúrgicos
Terapia capilarTerapia capilar
““O que hO que háá de modernode moderno””
Tratamentos clTratamentos clíínicos enicos e
circirúúrgicosrgicos
Prof. Dr. Adriano AlmeidaProf. Dr. Adriano Almeida
2. Dr. Adriano Almeida
Médico Pós graduado em dermatologia
Diretor da sociedade Brasileira do cabelo
Diretor SBDCC
Prof. da pós graduação em dermatologia FPS
Pesquisador da UNICAMP
www.doutoradrianoalmieda.com.br
dradrianoalmeida@hotmail.com
Dr. Adriano AlmeidaDr. Adriano Almeida
MMéédico Pdico Póós graduado em dermatologias graduado em dermatologia
Diretor da sociedade Brasileira do cabeloDiretor da sociedade Brasileira do cabelo
Diretor SBDCCDiretor SBDCC
Prof. da pProf. da póós graduas graduaçção em dermatologia FPSão em dermatologia FPS
Pesquisador da UNICAMPPesquisador da UNICAMP
www.doutoradrianoalmieda.com.brwww.doutoradrianoalmieda.com.br
dradrianoalmeida@hotmail.comdradrianoalmeida@hotmail.com
11. AnamneseAnamnese
Queda x afinamento x quebra
Duração, história familiar
Gravidez, dietas, cirurgias
Stress emocional, alterações endócrinas
Queda x afinamento x quebraQueda x afinamento x quebra
DuraDuraçção, histão, históória familiarria familiar
Gravidez, dietas, cirurgiasGravidez, dietas, cirurgias
Stress emocional, alteraStress emocional, alteraçções endões endóócrinascrinas
12. AnamneseAnamnese
Presença de áreas com alopecias ou cicatrizes
Tinturas, alisamentos, permanentes
Tratamentos anteriores – Quais?
Frequência que lava cabelos
Uso de medicações ( fluoxetina, propranolol,
hidantal, haldol, losartan, roacutan, sertralina e
etc)
PresenPresençça dea de ááreas com alopecias ou cicatrizesreas com alopecias ou cicatrizes
Tinturas, alisamentos, permanentesTinturas, alisamentos, permanentes
Tratamentos anterioresTratamentos anteriores –– Quais?Quais?
Frequência que lava cabelosFrequência que lava cabelos
Uso de medicaUso de medicaçções ( fluoxetina, propranolol,ões ( fluoxetina, propranolol,
hidantal, haldol, losartan, roacutan, sertralina ehidantal, haldol, losartan, roacutan, sertralina e
etc)etc)
13. Exame fExame fíísicosico
Exame do couro cabeludo
Exame da qualidade da haste/espessura
Teste do puxamento leve
Quantificação dos fios que caem por dia
Exame do couro cabeludoExame do couro cabeludo
Exame da qualidade da haste/espessuraExame da qualidade da haste/espessura
Teste do puxamento leveTeste do puxamento leve
QuantificaQuantificaçção dos fios que caem por diaão dos fios que caem por dia
23. Exames SubsidiExames Subsidiááriosrios
Biópsia – Longitudinal ou transversal
Aparar a área
Infiltração com lidocaina 2%
Aplicar punch 4 mm até o subcutâneo
Sutura com mononylon 3-0
BiBióópsiapsia –– Longitudinal ou transversalLongitudinal ou transversal
Aparar aAparar a áárearea
InfiltraInfiltraçção com lidocaina 2%ão com lidocaina 2%
Aplicar punch 4 mm atAplicar punch 4 mm atéé o subcutâneoo subcutâneo
Sutura com mononylon 3Sutura com mononylon 3--00
30. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO
Queda radical que dura geralmente 1-4
semanas
É causado por inibição do processo de
divisão celular nos folículos
Promove inibição súbida da produção de
cabelos
Queda radical que dura geralmente 1Queda radical que dura geralmente 1--44
semanassemanas
ÉÉ causado por inibicausado por inibiçção do processo deão do processo de
divisão celular nos foldivisão celular nos folíículosculos
Promove inibiPromove inibiçção são súúbida da produbida da produçção deão de
cabeloscabelos
31. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO
Perda aguda e generalizada de cabelos na
fase anágena.
Dias ou semanas após evento precipitante
Sem sintomas prévios
Pode-se perder até 80% dos cabelos
Perda aguda e generalizada de cabelos naPerda aguda e generalizada de cabelos na
fase anfase anáágena.gena.
Dias ou semanas apDias ou semanas apóóss evento precipitanteevento precipitante
Sem sintomas prSem sintomas prééviosvios
PodePode--se perder atse perder atéé 80% dos cabelos80% dos cabelos
Recuperação com parada da agressão RecuperaRecuperaçção com parada da agressãoão com parada da agressão
32. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO
Causas
Envenenamento por arsênico, sais de
tálio ou outras substâncias semelhantes.
Associado a alopecia areata
Quimioterapia – lise celular
CausasCausas
Envenenamento por arsênico, sais deEnvenenamento por arsênico, sais de
ttáálio ou outras substâncias semelhantes.lio ou outras substâncias semelhantes.
Associado a alopecia areataAssociado a alopecia areata
QuimioterapiaQuimioterapia –– lise celularlise celular
33. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO
Causas
Defeitos na produção de hormônios:
Hipopituitarismo
Hipotiroidismo
Síndrome de Cushing
Diabetes tipo 2 e ocasionalmente tipo 1
CausasCausas
Defeitos na produDefeitos na produçção de hormônios:ão de hormônios:
HipopituitarismoHipopituitarismo
HipotiroidismoHipotiroidismo
SSííndrome de Cushingndrome de Cushing
Diabetes tipo 2 e ocasionalmente tipo 1Diabetes tipo 2 e ocasionalmente tipo 1
34. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO
Causas
Deficiência de nutrientes:
Deficiência extrema de cobre, ferro,
zinco, biotina, ácidos graxos essenciais
ou vitamina C na dieta.
CausasCausas
Deficiência de nutrientes:Deficiência de nutrientes:
Deficiência extrema de cobre, ferro,Deficiência extrema de cobre, ferro,
zinco, biotina,zinco, biotina, áácidos graxos essenciaiscidos graxos essenciais
ou vitamina C na dieta.ou vitamina C na dieta.
35. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO
Causas
Drogas
Bleomicina, vasopressina, vinblastina,
vincristina ...
07 a 14 dias após início de seu uso
CausasCausas
DrogasDrogas
Bleomicina, vasopressina, vinblastina,Bleomicina, vasopressina, vinblastina,
vincristina ...vincristina ...
07 a 14 dias ap07 a 14 dias apóós ins iníício de seu usocio de seu uso
36. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO
Tratamento
Determinar o agente etiológico que
começou este tipo de alopecia e tomar
medidas terapêuticas adequadas em cada
caso.
TratamentoTratamento
DDeterminar o agente etioleterminar o agente etiolóógico quegico que
comecomeççou este tipo de alopecia e tomarou este tipo de alopecia e tomar
medidas terapêuticas adequadas em cadamedidas terapêuticas adequadas em cada
caso.caso.
43. ALOPECIA AREATAALOPECIA AREATA
Prevalência 2%
Dermatose com patogênese não esclarecida
Alopecia não cicatricial / sem sintomas
Pelo com formato de ponto de exclamação
Infiltrado inflamatório peribulbar
PrevalênciaPrevalência 2%2%
Dermatose com patogênese não esclarecidaDermatose com patogênese não esclarecida
Alopecia não cicatricial / sem sintomasAlopecia não cicatricial / sem sintomas
Pelo com formato de ponto de exclamaPelo com formato de ponto de exclamaççãoão
Infiltrado inflamatInfiltrado inflamatóório peribulbarrio peribulbar
47. Encurta fase anágena Encurta fase anEncurta fase anáágenagena
Diag. diferencial com eflúvio telógeno. Diag. diferencial com eflDiag. diferencial com eflúúvio telvio telóógeno.geno.
Cabelo não cresce Cabelo não cresceCabelo não cresce
Afinamento irregular do fio Afinamento irregular do fioAfinamento irregular do fio
ALOPECIA ANDROGENÉTICA FEMININA
48. Hiperandrogenismo HiperandrogenismoHiperandrogenismo
Associação com acne / hirsutismo /
seborréia / obesidade
AssociaAssociaçção com acne / hirsutismo /ão com acne / hirsutismo /
seborrseborrééia / obesidadeia / obesidade
Rarefação com padrão masculino - entradas RarefaRarefaçção com padrão masculinoão com padrão masculino -- entradasentradas
Sinais e sintomas de hiperandrogenismo Sinais e sintomas de hiperandrogenismoSinais e sintomas de hiperandrogenismo
Associação com ovário policístico AssociaAssociaçção com ovão com ováário policrio policíísticostico
ALOPECIA ANDROGENÉTICA FEMININA
Alteração menstrual AlteraAlteraçção menstrualão menstrual
49. Ferritina e VitaminasFerritina e Vitaminas
• Níveis baixos de ferritina
Pioram resposta aos andrógenos
•• NNííveis baixos de ferritinaveis baixos de ferritina
Pioram resposta aos andrPioram resposta aos andróógenosgenos
• Níveis baixos de vitamina B12
Influenciam o tratamento
•• NNííveis baixos de vitamina Bveis baixos de vitamina B1212
Influenciam o tratamentoInfluenciam o tratamento
• Níveis normais de ácido fólico•• NNííveis normais deveis normais de áácido fcido fóólicolico
51. Miniaturização dos fios susceptíveis MiniaturizaMiniaturizaçção dos fios susceptão dos fios susceptííveisveis
Alopecia AndrogenAlopecia Androgenééticatica
Transformação do fio terminal em fio tipo velus TransformaTransformaçção do fio terminal em fioão do fio terminal em fio tipo velustipo velus
Fio tipo penugem - sem capacidade de
crescimento
Fio tipo penugemFio tipo penugem -- sem capacidade desem capacidade de
crescimentocrescimento
52. Encurtamento da fase anágena Encurtamento da fase anEncurtamento da fase anáágenagena
Não é alopecia cicatricialNãoNão éé alopecia cicatricialalopecia cicatricial
Padrão específico Padrão especPadrão especííficofico
Início na puberdade InIníício na puberdadecio na puberdade
ALOPECIA ANDROGENÉTICA MASCULINA
54. Fios não susceptíveis ao hormônio são
transplantados
Fios não susceptFios não susceptííveis ao hormônio sãoveis ao hormônio são
transplantadostransplantados
Homens castrados não tem alopecia
androgenética
Homens castrados não tem alopeciaHomens castrados não tem alopecia
androgenandrogenééticatica
Início somente após a puberdade InIníício somente apcio somente apóós a puberdades a puberdade
Testosterona sistêmica é similar nos
indivíduos calvos e não calvos
Testosterona sistêmicaTestosterona sistêmica éé similar nossimilar nos
indivindivííduos calvos e não calvosduos calvos e não calvos
ALOPECIA ANDROGENÉTICA MASCULINA
55. Crescimento dos pelos andrógeno dependentes Crescimento dos pelos andrCrescimento dos pelos andróógeno dependentesgeno dependentes
Aumento da massa muscular Aumento da massa muscularAumento da massa muscular
Engrossamento da voz Engrossamento da vozEngrossamento da voz
Libido / potência Libido / potênciaLibido / potência
CARACTERES MASCULINOSCARACTERES MASCULINOSCARACTERES MASCULINOS
Ação da testosterona (T)AAçção da testosterona (T)ão da testosterona (T)
ALOPECIA ANDROGENÉTICA MASCULINA
60. Pseudo pelada de BrockPseudo pelada de Brock
Geralmente múltiplos focos, que
podem permanecer separados ou
formas áreas maiores
Não há evidência de inflamação
As áreas acometidas são brilhantes,
lisas, atróficas, de contornos
imprecisos
Geralmente mGeralmente múúltiplos focos, queltiplos focos, que
podem permanecer separados oupodem permanecer separados ou
formasformas ááreas maioresreas maiores
Não hNão háá evidência de inflamaevidência de inflamaççãoão
AsAs ááreas acometidas são brilhantes,reas acometidas são brilhantes,
lisas, atrlisas, atróóficas, de contornosficas, de contornos
imprecisosimprecisos
61. Pseudo pelada de BrockPseudo pelada de Brock
Dentro das áreas atróficas pode-se
observar alguns pelos solitários, que
persistem por longo tempo, o que é
muito sugestivo da moléstia
Dentro dasDentro das ááreas atrreas atróóficas podeficas pode--sese
observar alguns pelos solitobservar alguns pelos solitáários, querios, que
persistem por longo tempo, o quepersistem por longo tempo, o que éé
muito sugestivo da molmuito sugestivo da molééstiastia
62. Pseudo pelada de BrockPseudo pelada de Brock
Pseudopelada de Brock – Diagnóstico
diferencial
Alopecia areata: evolução mais rápida,
placas maiores e ausência de cicatriz
Na pseudopelada em atividade, a
retirada de pelos da periferia da
lesão exige menor tração e há maior
massa mucinosa em torno da raiz
(Sinal da Sampaio)
Pseudopelada de BrockPseudopelada de Brock –– DiagnDiagnóósticostico
diferencialdiferencial
Alopecia areata: evoluAlopecia areata: evoluçção mais rão mais ráápida,pida,
placas maiores e ausência de cicatrizplacas maiores e ausência de cicatriz
Na pseudopelada em atividade, aNa pseudopelada em atividade, a
retirada de pelos da periferia daretirada de pelos da periferia da
lesão exige menor tralesão exige menor traçção e hão e háá maiormaior
massa mucinosa em torno da raizmassa mucinosa em torno da raiz
(Sinal da Sampaio)(Sinal da Sampaio)
65. Foliculite DecalvanteFoliculite Decalvante
Rara
Reação inflamatória folicular com
áreas de alopecia cicatricial
Doença de evolução crônica
Distingue-se da pseudopelada pela
presença de foliculite
RaraRara
ReaReaçção inflamatão inflamatóória folicular comria folicular com
ááreas de alopecia cicatricialreas de alopecia cicatricial
DoenDoençça de evolua de evoluçção crônicaão crônica
DistingueDistingue--se da pseudopelada pelase da pseudopelada pela
presenpresençça de foliculitea de foliculite
66. Foliculite DecalvanteFoliculite Decalvante
Etiologia: desconhecida
No material obtido de coleta, em
cultura há crescimento de estafilo
e estrepto, que são considerados
invasores secundários
Etiologia: desconhecidaEtiologia: desconhecida
No material obtido de coleta, emNo material obtido de coleta, em
cultura hcultura háá crescimento de estafilocrescimento de estafilo
e estrepto, que são consideradose estrepto, que são considerados
invasores secundinvasores secundááriosrios
68. Foliculite DissecanteFoliculite Dissecante ––
Abscedans e suffodiensAbscedans e suffodiens
Forma rara, crônica e grave de
foliculite
Há presença de nódulo, abscessos,
fístulas e cicatrizes alopécicas
Forma rara, crônica e grave deForma rara, crônica e grave de
foliculitefoliculite
HHáá presenpresençça de na de nóódulo, abscessos,dulo, abscessos,
ffíístulas e cicatrizes alopstulas e cicatrizes alopéécicascicas
69. Foliculite DissecanteFoliculite Dissecante ––
Abscedans e suffodiensAbscedans e suffodiens
Ocorre geralmente em jovens
Presença de comedões que
provavelmente são as lesões iniciais
Formação de fístulas que drenam
pus e serosidade e abscessos que
se intercomunicam
Ocorre geralmente em jovensOcorre geralmente em jovens
PresenPresençça de comedões quea de comedões que
provavelmente são as lesões iniciaisprovavelmente são as lesões iniciais
FormaFormaçção de fão de fíístulas que drenamstulas que drenam
pus e serosidade e abscessos quepus e serosidade e abscessos que
se intercomunicamse intercomunicam
70. Foliculite DissecanteFoliculite Dissecante ––
Abscedans e suffodiensAbscedans e suffodiens
Evolução lenta
As cicatrizes destroem o folículo
causando alopecia permanente
O mesmo paciente pode apresentar
acne conglobata.
EvoluEvoluçção lentaão lenta
As cicatrizes destroem o folAs cicatrizes destroem o folíículoculo
causando alopecia permanentecausando alopecia permanente
O mesmo paciente pode apresentarO mesmo paciente pode apresentar
acne conglobata.acne conglobata.
71. Foliculite DissecanteFoliculite Dissecante ––
Abscedans e suffodiensAbscedans e suffodiens
Diagnóstico é clínico
Diferencial com acne queloidiana e
dermatofitose (kerion)
Laboratório: bacteriológico e
micológico
DiagnDiagnóósticostico éé clclííniconico
Diferencial com acne queloidiana eDiferencial com acne queloidiana e
dermatofitose (kerion)dermatofitose (kerion)
LaboratLaboratóório: bacteriolrio: bacteriolóógico egico e
micolmicolóógicogico
72. Outras doenOutras doençças queas que
acometem o couroacometem o couro
cabeludocabeludo
Dermatite seborrêica
Psoríase
Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica
PsorPsorííasease
74. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica
Dermatose inflamatória
eritêmatodescamativa crônica
(papuloescamosa) associada ao
aumento da secreção das glândulas
sebáceas
Afeta lactentes a adultos
2 a 4% da população ( adultos 2 a
10% , entre 20 e 50 anos idade)
Dermatose inflamatDermatose inflamatóóriaria
eritêmatodescamativa crônicaeritêmatodescamativa crônica
(papuloescamosa) associada ao(papuloescamosa) associada ao
aumento da secreaumento da secreçção das glândulasão das glândulas
sebsebááceasceas
Afeta lactentes a adultosAfeta lactentes a adultos
2 a 4% da popula2 a 4% da populaçção ( adultos 2 aão ( adultos 2 a
10% , entre 20 e 50 anos idade)10% , entre 20 e 50 anos idade)
75. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica
Etiopatogenia :
Desconhecida
Seborréia
Alteração da composição do sebo:
Colesterol e triglicerídeos .
Etiopatogenia :Etiopatogenia :
DesconhecidaDesconhecida
SeborrSeborrééiaia
AlteraAlteraçção da composião da composiçção do sebo:ão do sebo:
Colesterol e triglicerColesterol e trigliceríídeos .deos .
76. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica
Etiopatogenia:
Efeito microbiano:
Propionibacterium acnes
Malassezia furfur
Shuster, em 1984, demonstrou a
melhora da doença após uso de
cetoconazol sistêmico
Etiopatogenia:Etiopatogenia:
Efeito microbiano:Efeito microbiano:
Propionibacterium acnesPropionibacterium acnes
Malassezia furfur
Shuster, em 1984, demonstrou aShuster, em 1984, demonstrou a
melhora da doenmelhora da doençça apa apóós uso des uso de
cetoconazol sistêmicocetoconazol sistêmico
77. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica
Etiopatogenia :
Condições neurológicas:
parkinsonismo, epilepsia e etc.
Estresse emocional
Fatores físicos:
Outono e inverno
Etiopatogenia :Etiopatogenia :
CondiCondiçções neurolões neurolóógicas:gicas:
parkinsonismo, epilepsia e etc.parkinsonismo, epilepsia e etc.
Estresse emocionalEstresse emocional
Fatores fFatores fíísicos:sicos:
Outono e invernoOutono e inverno
78. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica
Etiopatogenia :
Fatores genéticos: alguns admitem
predisposição familiar, embora não
há tipo de herança relacionado.
Defeito na proteína de ligação do
Zn.
Etiopatogenia :Etiopatogenia :
Fatores genFatores genééticos: alguns admitemticos: alguns admitem
predisposipredisposiçção familiar, embora nãoão familiar, embora não
hháá tipo de herantipo de herançça relacionado.a relacionado.
Defeito na proteDefeito na proteíína de ligana de ligaçção doão do
Zn.Zn.
79. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica
Etiopatogenia :
Fatores nutricionais:
Ingestão de hidratos de carbonos e
alimentos condimentados.
Etiopatogenia :Etiopatogenia :
Fatores nutricionais:Fatores nutricionais:
Ingestão de hidratos de carbonos eIngestão de hidratos de carbonos e
alimentos condimentados.alimentos condimentados.
80. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica
Etiopatogenia :
Alcoolismo
Infecção pelo HIV: marcador para
esta infecção
Hormonal
Etiopatogenia :Etiopatogenia :
AlcoolismoAlcoolismo
InfecInfecçção pelo HIV: marcador paraão pelo HIV: marcador para
esta infecesta infecççãoão
HormonalHormonal
81. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica
Acomete principalmente:
– Couro cabeludo
– Face
– Pavilhão auricular
– Parte superior do tronco
– Região pubiana
– flexuras
Acomete principalmente:Acomete principalmente:
–– Couro cabeludoCouro cabeludo
–– FaceFace
–– Pavilhão auricularPavilhão auricular
–– Parte superior do troncoParte superior do tronco
–– Região pubianaRegião pubiana
–– flexurasflexuras
83. PsorPsorííasease
Doença universal.
Nos E.U.A, afeta 2% da população.
Na América do Sul, a incidência
está na casa de 0,97%.
DoenDoençça universal.a universal.
Nos E.U.A, afeta 2% da populaNos E.U.A, afeta 2% da populaçção.ão.
Na AmNa Améérica do Sul, a incidênciarica do Sul, a incidência
estestáá na casa de 0,97%.na casa de 0,97%.
84. PsorPsorííasease
A incidência é igual em ambos
os sexos.
Já foi descrita iniciando ao
nascimento, como com início
tardio, em paciente de 108
anos de idade.
A incidênciaA incidência éé igual em ambosigual em ambos
os sexos.os sexos.
JJáá foi descrita iniciando aofoi descrita iniciando ao
nascimento, como com innascimento, como com inííciocio
tardio, em paciente de 108tardio, em paciente de 108
anos de idade.anos de idade.
85. PsorPsorííasease
Início precoce é mais comum quando
há uma história familiar.
Existe maior incidência de psoríase
em pessoas com familiares de
afetados.
Um terço dos pacientes relatam
familiar afetado.
InIníício precocecio precoce éé mais comum quandomais comum quando
hháá uma histuma históória familiar.ria familiar.
Existe maior incidência de psorExiste maior incidência de psorííasease
em pessoas com familiares deem pessoas com familiares de
afetados.afetados.
Um terUm terçço dos pacientes relatamo dos pacientes relatam
familiar afetado.familiar afetado.
86. PsorPsorííasease
As lesões clássicas de psoríase
têm essencialmente 3
características clínicas:
Bordas bem definidas;
Escamas micáceas não superponíveis;
Eritema vermelho brilhante sob as
escamas.
As lesões clAs lesões cláássicas de psorssicas de psorííasease
têm essencialmente 3têm essencialmente 3
caractercaracteríísticas clsticas clíínicas:nicas:
Bordas bem definidas;Bordas bem definidas;
Escamas micEscamas micááceas não superponceas não superponííveis;veis;
Eritema vermelho brilhante sob asEritema vermelho brilhante sob as
escamas.escamas.
89. Causas da queda dos cabelosCausas da queda dos cabelos
Resultado de uma série de causas:
Genética;
Alterações e desbalanço hormonal (menopausa);
Nutrição (deficiência de certas vitaminas e minerais);
Stress;
Doenças como diabetes e lupus;
Medicação(quimioterapia);
Sazonais;
Envelhecimento
A queda de cabelo pode ser temporária ou definitiva
Afeta homens e mulheres embora os homens tenham maior grau
de queda que as mulheres (após a menopausa afeta 75% das
mulheres com mais de 65 anos).
Resultado de uma sResultado de uma séérie de causas:rie de causas:
GenGenéética;tica;
AlteraAlteraçções e desbalanões e desbalançço hormonal (menopausa);o hormonal (menopausa);
NutriNutriçção (deficiência de certas vitaminas e minerais);ão (deficiência de certas vitaminas e minerais);
Stress;Stress;
DoenDoençças como diabetes e lupus;as como diabetes e lupus;
MedicaMedicaçção(quimioterapia);ão(quimioterapia);
Sazonais;Sazonais;
EnvelhecimentoEnvelhecimento
A queda de cabelo pode ser temporA queda de cabelo pode ser temporáária ou definitivaria ou definitiva
Afeta homens e mulheres embora os homens tenham maior grauAfeta homens e mulheres embora os homens tenham maior grau
de queda que as mulheres (apde queda que as mulheres (apóós a menopausa afetas a menopausa afeta 75% das75% das
mulheres com mais de 65 anos).mulheres com mais de 65 anos).
90. Diversos produtos de mercado existem e são baseados em diferentes mecanismos de
ação:
•Vasodilatação
O Minoxidil® (Regain®/Rogain®) age como vasodilatador e descoberta sua
atividade na queda/crescimento como efeito colateral
***Minoxidil® works on 1 person out of 2 & on younger people (18 to 40)
Side effects: burning/irritation, redness the treated area, chest pain
•Hormonal ( transformação da DHT )
Finasteride (Propecia®) medicamento que age inibindo
a enzima que converte testosterona a
dihidrotestosterona (DHT) na alopécia androgênica
• Rigidificação e ancoragem capilar
Aminexil® molécula patenteada pela L’Oréal, age na raiz
Preservando o tecido ao redor do bulbo.
Oportunidade de mercado?
91. CapixylCapixyl
Mecanismos de aMecanismos de açção:ão:
-- ModulaModulaçção da DHTão da DHT
-- Integridade da MECIntegridade da MEC
(matriz extracelular)(matriz extracelular)
-- InflamaInflamaççãoão
92. Efeitos da Dihidrotestoterona (DHT)Efeitos da Dihidrotestoterona (DHT)
DHT encurta o ciclo de crescimento
Miniaturização dos folículos
Produz progressivamente cabelos mais finos e curtos
Queda capilar
DHT encurta o ciclo de crescimentoDHT encurta o ciclo de crescimento
MiniaturizaMiniaturizaçção dos folão dos folíículosculos
Produz progressivamente cabelos mais finos e curtosProduz progressivamente cabelos mais finos e curtos
Queda capilarQueda capilar
Testosterona
DHT
5-a redutase
A DHT é formada pela ação da enzima 5-a-redutase na testosterona. DHT
causa queda pelo encurtamento da fase de crescimento, causando
miniaturização (diminuição do tamanho) dos folículos e produz
progressivamente cabelo mais fino e curto.
DHT
DHT
DHT
93. Efeitos da perda da integridade da MECEfeitos da perda da integridade da MEC
O tamanho dos folículos é
determinada:
- volume da papila dérmica
- volume da matriz celular
A papila dérmica saudável produzirá proteínas da MEC como
colágeno tpe III e fibras de ancoragem como laminina e collaminina e coláágenogeno
VIIVII que favorecerão boa ancoragem capilar no bulbo ao
redor do tecido.
Renovação imprória da MEC: o cabelo perde o vigor e torna-
se mais fino. Ciclo após ciclo, o folículo torna-se menor até
miniaturizar e cair.
94. Alopécia Androgênica)
Efeito da inflamação
Produção de citoquinas pró-inflamatórias
Alteração na MEC
Degradação do folículo
capilar
Agentes Químicos
Stress
(internos/ externos)
Queda dos cabelos
Hormônios(DHT)
EnvelhecimentoVariações Climáticas
95. CapixylCapixyl™™: Combina: Combinaççãoão ÚÚnicanica
Biochanin A - Red clover Trevo Vermelho
Biocanina A é uma potente Isoflavona
Red clover (Trifolium pretense) é tradicionalmente usado no
tratamento da asma, câncer e doenças inflamatórias como eczema e psoríase
Biocanina A é um efetivo inhibidor da atividade da 5-α-reductase
(tipo I & II) e modula a conversão da testosterona a DHT na alopécia
androgênica.
Acetil tetrapeptídeo-3
4 aminoácidos biomiméticos: peptídeo que estimula
o remodelamento tissular.
O peptídeo possui efeito direto no folículo capilar. O remodalamento
aumenta o tamanho do folículo capilar para melhor ancoragem e vitalidade.
Capixyl™
97. Protocolo
• 30 voluntários com alopécia androgênica ( médias 46 anos)
200 fios de cabelos na zona tratada e 70% na fase anágena
• 15 tratados com a Loção Capixyl™ (5%) e 15 com placebo
Loção composta de água 75% e álcool 20%
• Aplicação 1x ao dia, noite. 20 gotas do Leave-on com Capixyl™ ou placebo
por 4 meses
• Tricograma Digital (TrichoScan professional) D0 e 4 meses.
Eficácia Clínica na queda do cabelo
- Quantificação do número e crescimento do cabelo nas fases anágena e telógena
- Quantificação da variação do número de fios de cabelo após 4 meses
98. Resultados: Densidade do cabelo
D0 4 Months
84
88
92
96
100
104
#ofhairs/cm2
Média Anágena (crescimento)
Placebo Capixyl™
+13%
-
2
%
-29%
Média Telógena (Queda)
0
10
20
30
40
50
60
70
#ofhairs/cm2
+23%
Capixyl™ induz o crescimento capilar
Capixyl™ induz forte redução da fase telógena
Placebo Capixyl™
D0 4 Months D0 4 Months D0 4 Months
Mais que 70% dos voluntários tiveram melhora
99. Resultados: Proporção Anágena / Telógena
Capixyl™ aumenta a proporção anágena/ telógena em 46%
comparada a redução de -33% do placebo, demonstrando
estímulo do crescimento e diminuição da queda.
A/T= Comparação do número A/T que é indicação de folículos capilares ativos
A/T = ativação do crescimento
Tratamento funcionando
A/T ratio = perda da atividade do crescimento
Alopécia continua
-33%*
RatioAnagen/Telogen
3,5
2,3
0
1
2
3
4
Placebo
D 0 4 Months
+46%*
2,7
4
Capixyl™
D 0 4 Months
Média A/T
* P ≤ 0.05
100. Antes e depois
Capixyl™ é um aitvo eficiente na diminuição da alopécia androgênica
Antes do
tratamento
Após o
tratamento
Verdeanágena
Vermelha: telógena
Anágena
Telógena
Crescimento
102. KapilarineKapilarineKapilarine
Ingredientes ativos:
Kigelia africana – possui compostos esteróides com ação
hormônio-like contribuindo para inibição da 5-alfa redutase
Sálvia – contém flavonóides, terpenos e compostos rosmamínicos
. Estes compostos estão relacionados com melhora da
microcirculação local, redução da transpiração e atividade
hormônio-like.
Canela – taninos e óleos voláteis que melhoram a microcirculação,
anti-inflamatória.
Gingko Biloba – flavonóides e diterpenos que conferem
tônicidade vascular que melhoram a irrigação dos tecidos, ativa o
metabolismo celular e aumenta a nutrição. Ação anti-inflamatória.
103. KapilarineKapilarineKapilarine
Atividades:
inibição da 5-alfa redutase
aumento da microcirculação do couro cabeludo
ativação da regeneração dérmica
redução da seborréia relacionada a inflamação
Concentração de uso: 5 %
104. KapilarineKapilarineKapilarine
Concentração de uso: 1 a 10 %
Fortalecedor Capilar
Antiqueda
Kapilarine 5% reduz em 30% a queda capilar
após 60 das de tratamento.
Proteção solar/ Pós-sol
Clareador e doador de brilho
Maquiagem líquida
105. KapilarineKapilarineKapilarine
Testes de Eficácia In vivo
Gráfico 1: Efeito do
Kapilarine no acúmulo do sebo.
Kapilarine possuiu inibidores
da 5 alfa-redutase
Tratamento Diário por 3 meses
Kapilarine 5%
Redução de 32% no acumulo de
sebo
106. KapilarineKapilarineKapilarine
Testes de Eficácia In vivo
Kapilarine aumenta vitalidade do cabelo,
reduzindo a proporção de folículos em fase
telógena e aumentando a fase anágena.
Efeito na taxa anágena/telógena
Análise do cabelo tratado com
Kapilarine 5% em 45 e 60 dias
109. Formulação anti-queda com cafeína
Ativo Concentração
Kapilarine 7%
Cafeína 2%
Tônico capilar qsp
Aplicar 20 gotas no couro cabeludo diariamente, após lavagem dos cabelos .
A cafeína reverte a miniaturização dos folículos induzida pelo DHT,
além disso, a cafeína, isoladamente, promove estimulação
significativa do crescimento capilar.
Cafeína
INCI name: Caffeine
Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in
vitro. Int J Dermatol. 2007 Jan;46(1):27-35.
110.
111.
112. Formulação Anti-Queda
Ativo Concentração
Kapilarine 7%
L-carnitina L-tartarato 2%
Tônico capilar qsp
Aplicar 20 gotas no couro cabeludo diariamente, após lavagem dos cabelos .
Um estudo para analisar a eficácia da L-carnitina-L-tartarato mostrou
que o tratamento por 6 meses em concentração de 2%, aumentou
significativamente a quantidade de folículos capilares, como por ser
observado na figura abaixo
L-carnitina L-tartarato
INCI name: L-carnitine L-tartrate
Foitzik K, Hoting E, Förster T, Pertile P, Paus R. L-carnitine-L-tartrate promotes human hair
growth in vitro. Exp Dermatol. 2007 Nov;16(11):936-45. Epub 2007 Nov 16
114. Zymo Hair: utilizado em xampus, para limpeza profunda.
Complexo de maltodextrina com lipase, protease e alfa-amilase.
Este composto das enzimas lipase, protease e alfa-amilase,
promove a hidrólise de gorduras, proteínas e polissacarídeos
presentes nas sujidades dos cabelos e couro cabeludo,
facilitando sus remoção em lavagem normal.
Usado em produtos para higiene dos cabelos e couro cabeludo e
em xampus anti-resíduos. Indicado para cabelos oleosos ou
seborreicos. Dosagem usual de 2 a 5%.
Zymo Hair: utilizado em xampus, para limpeza profunda.Zymo Hair: utilizado em xampus, para limpeza profunda.
Complexo de maltodextrina com lipase, protease e alfaComplexo de maltodextrina com lipase, protease e alfa--amilase.amilase.
Este composto das enzimas lipase, protease e alfaEste composto das enzimas lipase, protease e alfa--amilase,amilase,
promove a hidrpromove a hidróólise de gorduras, protelise de gorduras, proteíínas e polissacarnas e polissacaríídeosdeos
presentes nas sujidades dos cabelos e couro cabeludo,presentes nas sujidades dos cabelos e couro cabeludo,
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Usado em produtos para higiene dos cabelos e couro cabeludo eUsado em produtos para higiene dos cabelos e couro cabeludo e
em xampus antiem xampus anti--resresííduos. Indicado para cabelos oleosos ouduos. Indicado para cabelos oleosos ou
seborreicos. Dosagem usual de 2 a 5%.seborreicos. Dosagem usual de 2 a 5%.
Zymo Hair
115. Zymo HSOR: ação anti DHT, utilizado na forma de foam, após o
xampu com Zymo Hair com cabelos úmidos ou cabelos secos.
A enzima redutase 3a-Hidroxiesteróide Desidrogenase e
queratina hidrolisada estão complexadas a maltodextrina e
bicarbonato de sódio.
A enzima 3a-Hidroxiesteróide Desidrogenase (HSOR) age
folículo piloso, na DHT (dihidroxitestosterona) e promove sua
degradação no folículo, nesta reação enzimática forma-se o
andrógeno 3a-Androstanediol que é inativo.
Zymo HSOR: aZymo HSOR: açção anti DHT, utilizado na forma de foam, apão anti DHT, utilizado na forma de foam, apóós os o
xampu com Zymo Hair com cabelosxampu com Zymo Hair com cabelos úúmidos ou cabelos secos.midos ou cabelos secos.
A enzima redutase 3aA enzima redutase 3a--HidroxiesterHidroxiesteróóide Desidrogenase eide Desidrogenase e
queratina hidrolisada estão complexadas a maltodextrina equeratina hidrolisada estão complexadas a maltodextrina e
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A enzima 3aA enzima 3a--HidroxiesterHidroxiesteróóide Desidrogenase (HSOR) ageide Desidrogenase (HSOR) age
folfolíículo piloso, na DHT (dihidroxitestosterona) e promove suaculo piloso, na DHT (dihidroxitestosterona) e promove sua
degradadegradaçção no folão no folíículo, nesta reaculo, nesta reaçção enzimão enzimáática formatica forma--se ose o
andrandróógeno 3ageno 3a--Androstanediol queAndrostanediol que éé inativo.inativo.
Zymo HSOR
116. Sugestões de formulações
1) Xampu enzimático Zymo Hair de Limpeza Profunda
Zymo Hair --------------------2%
Ceramidas III -----------------0,5%
Daymoist ---------------------0,5%
Xampu qsp 100ml
Modo de usar: aplicar uma pequena quantidade do xampu nos cabelos
molhados e massagear todo couro cabeludo, deixar agir por 2 minutos e
lavar com água retirando toda a espuma.
2) Foam Transdérmico de Alta Permeação com Zymo HSOR
Zymo HSOR -------------------2,5%
Foam Transdérmico de Permeação 50ml ou 100ml
Modo de usar: Aplicar um jato de espuma 2x vezes por dia (manhã/ noite).
1) Xampu enzimático Zymo Hair de Limpeza Profunda
Zymo Hair --------------------2%
Ceramidas III -----------------0,5%
Daymoist ---------------------0,5%
Xampu qsp 100ml
Modo de usar: aplicar uma pequena quantidade do xampu nos cabelos
molhados e massagear todo couro cabeludo, deixar agir por 2 minutos e
lavar com água retirando toda a espuma.
2) Foam Transdérmico de Alta Permeação com Zymo HSOR
Zymo HSOR -------------------2,5%
Foam Transdérmico de Permeação 50ml ou 100ml
Modo de usar: Aplicar um jato de espuma 2x vezes por dia (manhã/ noite).
123. Consulta mConsulta méédicadica
Não estou contente com a minha
aparência
Não estou contente com a minhaNão estou contente com a minha
aparênciaaparência
Eu não era assim Eu não era assimEu não era assim
Eu acho que vou melhorar fazendo o
transplante
Eu acho que vou melhorar fazendo oEu acho que vou melhorar fazendo o
transplantetransplante
125. Consulta mConsulta méédicadica
História familiar HistHistóória familiarria familiar
Tempo de duração de calvície Tempo de duraTempo de duraçção de calvão de calvííciecie
Anamnese geral Anamnese geralAnamnese geral
Anamnese específica Anamnese especAnamnese especííficafica
Exame específico Exame especExame especííficofico
126. IdadeIdade
> 25 anos > 25 anos> 25 anos
< 70 anos < 70 anos< 70 anos
Ideal: 40-50 anos Ideal: 40Ideal: 40--50 anos50 anos
127. Cor / TipoCor / Tipo
Cor do cabelo / cor da pele Cor do cabelo / cor da peleCor do cabelo / cor da pele
Liso / encaracolados Liso / encaracoladosLiso / encaracolados
128. Exame clExame clííniconico
Área de calvície futura ÁÁrea de calvrea de calvíície futuracie futura
Área calva ÁÁrea calvarea calva
Condição do couro cabeludo CondiCondiçção do couro cabeludoão do couro cabeludo
Área doadora ÁÁrea doadorarea doadora
131. Resultados / ExpectativasResultados / Expectativas
Tempo cirúrgico Tempo cirTempo cirúúrgicorgico
Real / imaginário Real / imaginReal / imaginááriorio
Tempo de crescimento do cabelo Tempo de crescimento do cabeloTempo de crescimento do cabelo
132.
133.
134.
135. Transplante sem cicatriz
linear
Procedimento ambulatorial
Não é indicado para
grandes áreas
Capta pequenos e grandes
enxertos
Transplante sem cicatrizTransplante sem cicatriz
linearlinear
Procedimento ambulatorialProcedimento ambulatorial
NãoNão éé indicado paraindicado para
grandesgrandes ááreasreas
Capta pequenos e grandesCapta pequenos e grandes
enxertosenxertos