Este plano de cuidados descreve o caso de um paciente pediátrico internado com lesão na língua causada por ingestão de soda caustica. O plano detalha as intervenções de enfermagem realizadas como recomendar dieta liquida, elevar cabeceira da cama, higienizar oralmente e administrar terapia. Também inclui avaliações como diminuição do edema e cicatrização da lesão ao longo do tempo. O plano aborda também alteração do comportamento do paciente, com proposta de atividades para permitir expressão de

1. ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE COIMBRA/UNIVERSIDADE DE CABO VERDE
CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM
Ano Lectivo 2012/2013
PLANO DE CUIDADOS-ENSINO CLINICO V
Estudante:Nadine Pires
UTENTE_________ W. J. D. A. ___ ( só as iniciais) Serviço_____Pediatria______________Cama____28______
DATA DIAGNÓSTICO/ PROBLEMA DE
ENFERMAGEM
INTERVENÇÕES JUSTIFICAÇÃO AVALIAÇÃO
DATA/ HORA /RUBRICA
17.05.13  Alteração da mucosa
oral, relacionada com
ingestão de soda
caustica, manifestado
por lesão na língua
 Recomendar e supervisionar a ingestão
de uma dieta liquida na temperatura
ambiente (intervenções
interdependentes).
 Ingestão hídrica 0,5 l por dia
(intervenção autónoma).
 Administrar a terapêutica prescrita.
 Elevar a cabeceira da cama ao 45º
(intervenção interdependente).
 Promover higienização oral com soro
fisiológico 0,9% 2/2h e após as refeições
(intervenção interdependentes).
 Identificar a localização e avaliar o
diâmetro da lesão, todos os dias se
necessário (intervenção autónoma).
 20/05 Recomendar dieta livre
(intervenção interdependente).
 Para promover
hidratação e ingestão
de nutrientes
essenciais
 Evitar o refluxo
 Para promover uma
boa higiene oral
evitando a
acumulação de
bactérias
-16:40min.
Alimentou-se na
totalidade da dieta
oferecida ao jantar
tendo tolerado;
- Segundo a mãe nesta
tarde a criança
alimentou-se de um
copo de sumo e um
donete;
- Não teve refluxo
gastroesofágico;
- Ingeriu um copo de
água no turno
-18/05 Alimentou-se
na totalidade da dieta
oferecida ao almoço;
-18/05 Presença de
cárie nos dentes;
-18/05 Diminuiu o
edema da mucosa
oral;
-20/05 Sem edema da

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CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM
Ano Lectivo 2012/2013
PLANO DE CUIDADOS-ENSINO CLINICO V
Estudante:Nadine Pires
mucosa oral mas
contínua com lesão no
lado direito do corpo
da língua;
-21/05 Lesão de
coloração amarelada;
-22/05 Lesão de
coloração rosada.
17/05
 Alteração da
necessidade de
comunicar, manifestada
por agitação e
agressividade verbal
 Planear estar junto do utente durante3 h
por dia;
 Fornecer um ambiente agradável
 Proporcionar jogos e brincadeiras
 Para permitir que ele
exprime os seus
sentimentos
-18/05, já comunica
um pouco com os seus
semelhantes;
-20/05 Brinca e
comunica alegremente
com as crianças que
estão internadas.