Este documento é um atestado de acuidade visual emitido por um médico oftalmologista. Ele confirma que o indivíduo listado apresentou resultados satisfatórios nos exames de acuidade visual próxima e longínqua, assim como na percepção de cores, conforme os padrões exigidos. O atestado é válido por 3 meses a partir da data da assinatura do médico.

1. SISTEMA NACIONAL DE QUALIFICAÇÃO E CERTIFICAÇÃO
DE PESSOAL EM ENSAIOS NÃO DESTRUTIVOS
SNQC-END
ATESTADO DE ACUIDADE VISUAL
RESULTADOS DO TESTE DE ACUIDADE VISUAL E PERCEPÇÃO DE CORES
Atesto para os devidos fins que o(a) Sr.(a)
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apresentou resultado satisfatório, nos exames oftalmológicos assinalados abaixo.
Item Exame Resultado Visto/Carimbo
do médico
Aprovado:
Acuidade visual comprovada pela com sem
a capacidade de ler as letras J-1 do
padrão JAEGER para visão lente corretiva
próxima a 40 cm de distância
Data: ____/____/____
Aprovado:
Acuidade visual para visão com sem
b longínqua igual ou superior a
20/20 da escala SNELLEN lente corretiva
Data: ____/____/____
Apresenta deficiência:
não
c Percepção de cores comprovada
pelo método Ishirara, utilizando-se sim
no mínimo 14 placas, ou através
de método equivalente ( ) leve
( ) moderada
( ) severa ou total Data: ____/____/____
Notas: 1) Admite-se o emprego de métodos equivalentes aos especificados.
2) Os itens (a) e (c) são exigidos para todos os métodos.
3) O item (b) acima, somente é exigido para qualificação em Ensaio Visual.
4) O exame médico tem validade de 3 meses da data de assinatura do médico.
FM-005 (Mar/2006)