Aula de ventilação mecânica do curso de Residência em Fisioterapia Hospitalar realizado no Hospital Santa Rita - Contagem / MG Professora: Rafaela Pyramo Fisioterapeuta Grupo Ivan Ervilha

1. Ventilação Mecânica
Princípios e modos ventilatórios
Ft. Rafaela Pyramo
Especialista em Fisioterapia Cardiorrespiratória - INCOR / USP
UTI - Hospital Santa Rita
UTI - IPSEMG
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

2. quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

3. quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

4. Aspectos fisiológicos da mecânica
pulmonar
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

5. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
A passagem de ar
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

6. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Bomba muscular ventilatória
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

7. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Bomba muscular ventilatória
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

8. Ciclo respiratório
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

9. Ciclo respiratório
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

10. Volumes pulmonares estáticos e capacidades pulmonares
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

11. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Mecânica respiratória
Trabalho = Força x Distância
Pressão Volume
Contra o recolhimento elástico
Contra a resistência ao fluxo de gás
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

12. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Elasticidade
Tendência de um objeto em retornar à
sua forma original após ser estirado.
! Estirar um objeto com alta elasticidade gera uma grande força de recolhimento.
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

13. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Elasticidade
F F
E E
Elastância: tendência de um sistema elástico voltar a sua forma
original após uma força de distensão.
Recolhimento elástico
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

14. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Recolhimento elástico
Lei de Hooke
A estrutura elástica altera suas dimensões em proporção direta à
quantidade de força aplicada.
Volume Recolhimento
elástico
Limite estático Ruptura alveolar
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
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15. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Complacência
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
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16. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Complacência
“ A área resultante volume-pressão inclui um componente estático e um dinâmico.
O primeiro refere o trabalho devido às propriedades mecânicas estáticas e o
segundo reflete variáveis dinâmicas, isto é, resistência intrínseca (vias aéreas) e
adicional (desigualdade nas constantes de tempo de enchimento e
esvaziamento das unidades alveolar e propriedades viscoelásticas teciduais. ”
( Faustino E., Revista Brasileira de Terapia Intensiva, abril/2007 )
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17. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Complacência Estática
Medida da distensibilidade pulmonar
V
Cpulm = Normal: 0,6 a 1 L/cmH2O
P
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
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18. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Complacência Estática
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19. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Complacência Dinâmica
Medida de fluxo de ar
V 1
Cpulm = Cpulm =
P Elastância
Normal: 0,3 a 0,4 L/cmH2O
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
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20. quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

21. quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

22. E daí ??
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

23. E daí ??
Qual a sua aplicação ??
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24. quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

25. quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

26. ( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

27. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Resistência
Impedância à ventilação pelo
movimento gasoso.
P Palv - Pao
R= R=
Fluxo Fluxo
0,5 a 2,5 cmH2O / L / seg
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
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28. quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

29. Qual a sua
importância clínica ?
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30. Qual a sua aplicação ?
Qual a sua
importância clínica ?
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31. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Mecânica da Expiração
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
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32. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Distribuição da Ventilação
Constante de tempo = C x R
Determinam as taxas locais de enchimento e
esvaziamento alveolar.
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
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33. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Distribuição da Ventilação
! Constante de tempo
1. Longa
Tempo prolongado para encher e esvaziar.
2. Curta
Tempo curto para encher e esvaziar.
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
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34. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
A: CT normal
B: resistência normal
e complacência baixa
( CT baixa )
C: resistência elevada
e complacência
normal ( CT alta )
( West JB, 1990 )
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35. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Ventilação Minuto
“Volume total que se move para dentro e para fora dos pulmões, por minuto. ”
VM = f x Vc
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
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36. Fisiologia da Mecânica Pulmonar
Ventilação Alveolar
“ Volume de gás fresco que chega aos alvéolos. ”
VA = Vc - VEM
VEM = VM / VA
( Fundamentos da Terapia Respiratória de Egan, 7ª edição – Scanlan et al )
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

37. quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

38. Como entender a mecânica
respiratória ?
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

39. Como entender a mecânica
respiratória ?
Importância ?
Aplicabilidade clínica ?
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

40. Ft. Rafaela Pyramo
rafaelapyramo@gmail.com
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13

41. Obrigada !
Ft. Rafaela Pyramo
rafaelapyramo@gmail.com
quarta-feira, 27 de fevereiro de 13