O documento descreve o transtorno de personalidade borderline, incluindo suas causas, sintomas e critérios de diagnóstico. Ele também discute vários tipos de tratamentos psicoterapêuticos eficazes, como terapia cognitivo-comportamental, terapia dialética comportamental e terapia focada em transferência e esquemas.

1. Transtorno de
borderline

2. 01
O que é?
A Síndrome de Borderline, também chamada de
transtorno de personalidade limítrofe, é caracterizada
pelas mudanças súbitas de humor, medo de ser
abandonado pelos amigos e comportamentos
impulsivos, como gastar dinheiro descontroladamente
ou comer compulsivamente, por exemplo.

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Causas
:
Estresses durante a primeira infância podem contribuir
para o desenvolvimento do transtorno de borderline
Certas pessoas podem apresentar tendência genética
de ter respostas patológicas ao transtorno de
personalidade borderline.
Distúrbios nas funções reguladoras dos sistemas
cerebrais e de neuropeptídeos também podem
contribuir.

4. 03
Sintomas
• Distúrbios afetivos marcados pelo constante vazio,
medo da solidão, raiva e terror;
• Humor instável com abruptas e extremas mudanças ao
longo do dia;
• Alterações na cognição, ideias superestimadas,
dissociação (pela perda da percepção da realidade e
despersonalização), comumente associadas a episódios
psicóticos (ilusão e alucinação);

5. 04
Sintomas
• Impulsividade caracterizada por comportamentos
autodestrutivos, automutilação, abuso de sexo ou
drogas, direção imprudente, explosões verbais;
• Relacionamentos intensos e instáveismarcados pelo
extremo medo do abandono e alternância entre
idealização e desvalorização

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Diagnóstico
Apesar de ser diagnosticado equivocadamente na
maioria das vezes por transtornos como o transtorno
bipolar ou depressivos, o diagnóstico do Transtorno da
Personalidade Borderline "emocionalmente instável" é
clínico, realizado por médicos psiquiatras ou psicólogos
por meio de anamnese e exame psíquico (entrevistas),
em uma ou mais consultas (dependendo da necessidade
e do caso).

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Critérios
o DSM-V traduz o diagnóstico de Borderline na
ocorrência de pelo menos 5 (≥ 5) dos seguintes fatores:
• Esforços desesperados para evitar abandono real ou
imaginado. (Sem incluir comportamento suicida ou
de automutilação)
• Um padrão de relacionamentos interpessoais
instáveis e intensos caracterizado pela alternância
entre extremos de idealização e desvalorização.

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Critérios
• Perturbação da identidade: instabilidade acentuada
e persistente da autoimagem ou da percepção de si
mesmo.
• Impulsividade em pelo menos duas
áreaspotencialmente autodestrutivas (p. ex.,
gastos, sexo, abuso de substância, direção
irresponsável, compulsão alimentar).

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Tratamento
O principal tratamento para o transtorno de
personalidade borderline é psicoterapia.
Muitas intervenções psicoterapêuticas são eficazes
para reduzir comportamentos suicidas, melhorar a
depressão e a função em pacientes com esse
transtorno.
A terapia cognitivo-comportamental focaliza a
desregulação emocional e a falta de habilidades
sociais.

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Tratamento
• A terapia comportamental dialética (uma combinação de
sessões individuais e em grupo com os terapeutas agindo
como conselheiros comportamentais disponíveis sob
demanda dia e noite)
• Sistemas de treinamento para previsibilidade emocional
e resolução de problemas (STEPPS)

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Mentalização
• Tratamento baseado em mentalização ajuda os
pacientes a fazer o seguinte:
• Regular eficazmente suas emoções (p. ex., acalmar-se
quando chateado)
• Entender como elas contribuem para seus problemas e
dificuldades com os outros
• Refletir e compreender as mentes dos outros

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Psicoterapia focada em
transferência
• Permitir que os pacientes desenvolvam um
senso mais estável e realista de si mesmos e
dos outros
• Relacionar-se com os outros de uma maneira
saudável por meio da transferência com o
terapeuta

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Terapia focada em
esquema
• Avaliação: identificação dos esquemas
• Conscientização: reconhecer os esquemas
quando eles operam na vida diária
• Mudança comportamental: substituir
pensamentos, sentimentos e comportamentos
negativos por aqueles mais saudáveis
• Manejo psiquiátrico geral